Решение от 04 апреля 2014 года №2-402/2014

Дело № 2-402/2014 г.
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
     И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и
 
    04 апреля 2014 г.                                                                                          г. Абинск
 
    Абинский районный суд Краснодарского края в составе:
 
    председательствующего       Хомченковой О.И.,
 
    при секретаре        Аджиевой Л.Л.,
 
    с участием заявителя                                                                           Фефиловой Т.М.,
 
    представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю»                  Тороповской М.Н.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по заявлению Фефиловой Т.М. об обжаловании решения экспертного совета,
 
у с т а н о в и л:
 
    Фефилова Т.М. обратилась в суд с заявлением, в котором просит признать решение ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» незаконным, восстановить ей <данные изъяты>, обязать бюро выдать новую справку МСЭ, обязать бюро выдать ей новую программу реабилитации. Свои требования мотивирует тем, что ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в ГБ медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю с заявлением о проведении в отношении нее медико-социальной экспертизы в порядке обжалования решения бюро № 16 ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» от ДД.ММ.ГГГГ г., так как она была не согласна с <данные изъяты>. В своем заявлении она указала перечень имеющихся заболеваний и попросила дать письменный ответ на заявление. До настоящего времени письменного ответа она не получила, однако из устного сообщения стало известно, что решение не изменено, <данные изъяты>. <данные изъяты>. Поехать в <адрес> она не могла по состоянию здоровья, поэтому вынуждена была обратиться в бюро МСЭ в Краснодарском крае. В ДД.ММ.ГГГГ бюро № 16 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» снимает <данные изъяты>. По какой причине это было сделано ей не известно, ведь состояние здоровья с каждым годом становится только хуже. ДД.ММ.ГГГГ бюро № 16 филиал ФКУ «ГБ МСЭ по КК» выдает ей справку согласно которой установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты>, а также устанавливает <данные изъяты>. Согласно заключению МСЭ г.Сургута от ДД.ММ.ГГГГ ей был установлен диагноз с кодом <данные изъяты> Данный код устанавливался ей до ДД.ММ.ГГГГ. Позднее, уже ДД.ММ.ГГГГ ей был установлен код <данные изъяты> то есть состояние здоровья ухудшилось. Данные коды ей устанавливались по медицинским документам, выданным сразу после получения травмы. В ДД.ММ.ГГГГ МСЭ по<адрес> устанавливают код <данные изъяты> но в описании указывают на все имеющиеся у нее травмы. По какой причине это происходит не ясно. Исходя из позиции специалистов МСЭ, она приходит к выводу, что здоровье имеет особенность, то восстанавливается, то ухудшается.
 
    В судебном заседании заявитель Фефилова Т.М. настаивала на удовлетворении заявленных требований.
 
    Представитель заинтересованного лица ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Тороповская М.Н. в судебном заседании заявленные требования не признала, просила заявителю отказать. Порядок возмещения вреда здоровью, причинённого пострадавшему в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания регулируется ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Закон). В соответствии с названным Федеральным законом право на получение всех видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию, возникает у пострадавшего при наступлении в результате несчастного случая на производстве стойкой утраты профессиональной трудоспособности, степень которой устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы (статьи 11, 12, 13). В соответствии со ст.11 Федерального закона, порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний определяется Правительством РФ. Во исполнение предписаний федерального законодателя постановлением Правительства Российской Федерации от 16.10.2000 г. N 789 (далее Постановление) утверждены «Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Правила). Правила определяют порядок и условия установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Пунктом 2 Постановления было установлено, что Министерство труда и социального развития Российской Федерации по согласованию с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Фондом социального страхования Российской Федерации утверждает критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Во исполнение предписаний постановления высшего исполнительного органа государственной власти Российской Федерации Министерство труда и социального развития Российской Федерации постановлением от 18.07.2001 г. № 56 утвердило «Временные критерии определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее Критерии). Исходя из положений названных правовых актов, размер (полнота) возмещения вреда зависит от степени повреждения здоровья и способности продолжать осуществление профессиональной деятельности, предшествующей страховому случаю. Необходимость и обязательность оценки тяжести последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания при вынесении экспертного решения по степени УПТ обусловлены требованиями п. 14, 16 Правил и п. 1, 2, 3, 4, 20-28 Критериев. Согласно п. 19 Правил, при повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него знаний и умений. Согласно п.33 Критериев, степень утраты профессиональной трудоспособности при очередном переосвидетельствовании устанавливается с учетом результатов реабилитации пострадавшего. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признаёт пострадавшего инвалидом (п. 3 Правил). Условия признания гражданина инвалидом и установления сроков переосвидетельствования определены «Правилами признания лица инвалидом», утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 № 95 (далее Правила признания лица инвалидом). В соответствии с пунктом 17 Правил и пунктом 27 Критериев, в случае, если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объёма выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, степень утраты профессиональной трудоспособности (УПТ) устанавливается от 10 до 30%. Мотивация истца не основана на нормативных правовых актах РФ и не может быть принята судом, так как при подтвержденном незначительном повреждении здоровья вследствие несчастного случая истец претендует на максимально возможный размер обеспечения по страхованию, не соответствующий ни условиям и критериям его установления, ни степени тяжести повреждения здоровья в результате <данные изъяты>. <данные изъяты>
 
    Суд, выслушав заявителя и представителя заинтересованного лица, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему выводу.
 
    Согласно ч.1 ст.254 ГПК РФ, гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы. Гражданин, организация вправе обратиться непосредственно в суд или в вышестоящий в порядке подчиненности орган государственной власти, орган местного самоуправления, к должностному лицу, государственному или муниципальному служащему.
 
    Обязанность по доказыванию законности оспариваемых решений, действий (бездействия) согласно ч. 1 ст. 249 ГПК РФ возлагается на орган или лицо, которые приняли оспариваемые решения или совершили оспариваемые действия (бездействие).
 
    Суды при разрешении заявленных требований граждан о незаконности принятых в отношении них комиссиями бюро медико-социальной экспертизы решений относительно установления той или иной группы инвалидности, отказа в признании лица инвалидом, причины инвалидности, размера процентов степени утраты профессиональной трудоспособности проверяют: соблюдение порядка и процедуры принятия решений комиссиями МСЭ; компетенцию комиссии; а также соответствие принятого решения действующему законодательству.
 
    В силу ст.7 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуем ого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.
 
    В соответствии со ст.8 данного Федерального закона медико-социальная экспертиза осуществляется федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, подведомственными уполномоченному органу, определяемому Правительством Российской Федерации.
 
    Во исполнение ст.8 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» приказом от 11.10.2012 № 310н Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации утвердило Порядок организации и деятельности федеральных государственных учреждений медикосоциальной экспертизы. К федеральным государственным учреждениям медико-социальной экспертизы относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, главные бюро медико-социальной экспертизы по соответствующему субъекту Российской Федерации, находящиеся в ведении Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, главные бюро медико-социальной экспертизы, находящиеся в ведении иных федеральных органов исполнительной власти, имеющие филиалы - бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах.
 
    В соответствии с ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право на получение всех видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную м профессиональную реабилитацию, возникает у пострадавшего при наступлении в результате несчастного случая на производстве стойкой утраты профессиональной трудоспособности, степень которой устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы.
 
    Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 г. №789 утверждены «Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Правила определяют порядок и условия установления учреждениями медико-социальной экспертизы степени утраты профессиональной трудоспособности лицами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Согласно п.19 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, при повторном освидетельствовании пострадавшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты учреждения медико-социальной экспертизы при установлении степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность пострадавшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него знаний и умений.
 
    Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований определяет нуждаемость пострадавшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также признает пострадавшего инвалидом (пункт 3 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Постановлением Правительства РФ №95 от 20.02.2006 г. утверждены «Правила признания лица инвалидом».
 
    Согласно п.17 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и п.27 Временных критериев определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в случае если пострадавший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при измени условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается от 10 до 30%.
 
    Фефилова Т.М. получила производственную травму <данные изъяты> Вред здоровью характеризуется как легкий.
 
    Решением бюро <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Фефилова Т.М. была признан <данные изъяты>
 
    В ДД.ММ.ГГГГ бюро <адрес> установило Фефиловой Т.М. <данные изъяты>
 
    В ДД.ММ.ГГГГ Фефиловой Т.М. установлена <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности и <данные изъяты> сроком на 1 год.
 
    ДД.ММ.ГГГГ Фефилова Т.М. проходила освидетельствование в бюро №16-филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» и ей была установлена <данные изъяты> УПТ. Решение бюро было обжаловано Фефиловой Т.М. в установленном порядке и подтверждено по результатам повторного освидетельствования ДД.ММ.ГГГГ экспертным составом №6 ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю (главное бюро). Решение Главного бюро заявителем не обжаловано.
 
    ДД.ММ.ГГГГ Фефиловой Т.М. подано заявление о проведении медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Бюро медико-социальной экспертизы №16.
 
    ДД.ММ.ГГГГ ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Бюро медико-социальной экспертизы №16 составлена программа реабилитации для Фефиловой Т.М.
 
    ДД.ММ.ГГГГ в отношении Фефиловой Т.М. ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Бюро медико-социальной экспертизы №16 проведена медико-социальная экспертиза по результатам которой заявителю установлена <данные изъяты> утрата профессиональной трудоспособности, <данные изъяты>.
 
    По итогам экспертизы Фефилова Т.М. ДД.ММ.ГГГГ обратилась с заявлением о проведении в отношении нее повторной экспертизы в порядке обжалования экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ г.
 
    ДД.ММ.ГГГГ в отношении Фефилова Т.М. проведена повторная экспертиза в порядке обжалования решения бюро № 16 ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю». ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» решение экспертизы от ДД.ММ.ГГГГ не изменено: установлена утрата профессиональной трудоспособности Фефиловой Т.М. <данные изъяты> бессрочно, <данные изъяты>.
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    Законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний предусмотрено установление степени утраты профессиональной трудоспособности по результатам оценки последствий не всех имеющихся заболеваний, а только прямых последствий производственной травмы, установление степени утраты профессиональной трудоспособности поставлено в зависимость от степени нарушения функций организма, связанных с этими последствиями.
 
    Согласно ст.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
 
    Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.
 
    В соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утв. постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 п.2. признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
 
    В соответствии с пунктами 5 и 6 Правил признания лица инвалидом, условиями признания гражданина инвалидом является сочетание трех взаимосвязанных последствий заболеваний, травм, дефектов: стойкого нарушения функций организма, ограничения жизнедеятельности в одном или нескольких категориях и необходимости в мерах социальной защиты включая реабилитацию. Наличие одного из перечисленных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
 
    На момент проведения медико-социальной экспертизы отсутствовали основания для определения Фефиловой Т.М. инвалидности, поскольку отсутствовали стойкие нарушения функций организма, нарушение ее здоровья не влекло ограничение ни одной из категорий жизнедеятельности.
 
    При таких обстоятельствах, оценивая все имеющиеся доказательства по делу, суд приходит к выводу о том, что заявление Фефиловой Т.М. подлежит отклонению.
 
    Суд не находит законных оснований для признания решения ФКУ ГБ МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ об отказе в установлении Фефиловой Т.М. <данные изъяты> незаконным, поскольку, при проведении освидетельствования заявителя, нарушений бюро СМЭ допущено не было. Обжалуемое Фефиловой Т.М. решение принималось в порядке, предусмотренном действующим законодательством, исходя из комплексной оценки состояния организма заявителя, с учетом изучения представленных медицинских документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных. Обжалуемое решение принималось с использованием классификаций и критериев, установленных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 1013н от 23 декабря 2009 года «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан Федеральными государственными учреждениями МСЭ», в соответствии с «Правилами признания лица инвалидом», утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. № 95.
 
    Поскольку суд отклоняет требования заявителя о признании решения ФКУ «ГБ МСЭ» незаконным, требования Фефиловой Т.М. об обязании ФКУ «ГБ МСЭ» выдать новую справку и новую программу реабилитации также подлежат отклонению.
 
    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199, 257, 258 ГПК РФ, суд
 
р е ш и л:
 
    Заявление Фефиловой Т.М. об обжаловании решения экспертного совета - оставить без удовлетворения.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Абинский районный суд в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.
 
    Председательствующий: подпись.
 
    Копия верна: Судья: