Решение от 20 марта 2014 года №2-389/2014

    Дело № 2-389/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    «20» марта 2014 года                                      г.Гуково, Ростовской область                                                           
 
    Гуковский городской суд Ростовской области
 
    в составе:
 
    председательствующего федерального судьи Козинцевой И.Е.,
 
    при секретаре Матвиевской Л.Ю.,
 
    с участием помощника прокурора г. Гуково Самойленко П.Д.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Зиминского Л.С. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, филиал № 26 о взыскании суммы недоплаты страховых выплат,
 
УСТАНОВИЛ:
 
         Зиминский Л.С. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 18 мая 2004 года ему установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>. При освидетельствовании в бюро МСЭ 08.07.2004 ему впервые было установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности до 01.08.2006; с 10.07.2006 по 01.08.2009 степень утраты профтрудоспособности составила 30%; с 16.07.2009 по настоящее время - 40%. Ответчик в 2004 году издал приказ о назначении ему страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб. 86 коп. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер страховой выплаты составляет <данные изъяты> за 40% утраты профтрудоспособности.         При составлении расчета указанной страховой выплаты ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, а именно период с июля 2003 года по июнь 2004 года, несмотря на то, что наиболее выгодным для него является период за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, т.е. период с мая 2003 года по апрель 2004года. При таком расчете размер страховой выплаты за 40% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы <данные изъяты> руб. 14 коп.( на <данные изъяты> руб. 16 коп. больше того, что выплачивает ответчик). Право выбора периода заработка предусмотрено абз.1 п.3 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Ответчик не разъяснил ему, что он имеет право на применение периода для исчисления среднего заработка за 12 месяцев перед установлением диагноза профзаболевания. Ответчик не сделал два варианта расчета для того, чтобы разъяснить застрахованному наиболее выгодный для него порядок расчета. В этом заключается вина ответчика. С 08 июля 2004 года по 31 марта 2014 года по вине ответчика истец недополучил <данные изъяты> руб. 14 коп. В связи с чем просит суд обязать ГУ РРО ФСС РФ филиал №26 произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению диагноза профзаболевания, то есть принять период с мая 2003 года по апрель 2004 года; выплачивать истцу с 01.04.2014 ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 14 коп., с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ответчика задолженность за период с 08 июля 2004г. по 31 марта 2014 г. в сумме <данные изъяты> руб. 14 коп.
 
         Истец Зиминский Л.С. в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.
 
         Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Зиминского Л.С. поддержала в полном объеме.
 
         Представитель ответчика Стрельчик Н.В., действующая на основании доверенности, исковые требования Зиминского Л.С. не признала, пояснив, что филиалом № 26 ФСС выплаты истцу были исчислены и назначены исходя из среднего заработка за 12 месяцев предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, т.е. период с июля 2003 года по июнь 2004 года. В дальнейшем филиалом № 26 индексация выплачиваемых истцу страховых выплат производилась в соответствии с действующим законодательством. За перерасчетом выплат, исходя из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, т.е. период с мая 2003 года по апрель 2004г., истец не обращался. Права истца филиалом нарушены не были.
 
          Выслушав представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что иск подлежит удовлетворению, суд считает, что иск Зиминского Л.С. обоснован и подлежит удовлетворению по следующим основаниям.
 
          В судебном заседании установлено, что 18 мая 2004 года истцу Зиминскому Л.С. в период работы на шахте <данные изъяты> установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>, что подтверждается извещением об установлении заключительного диагноза № от 18.05.2004.(л.д. 8).
 
        Заключением МСЭ от 08.07.2004 года истцу в связи с профессиональным заболеванием впервые установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности; с 10.07.2006 по 01.08.2009 степень утраты профтрудоспособности составила 30%; с 16.07.2009 по настоящее время - 40%.      
 
        05.10.2004 года филиалом № 26 издан приказ № о назначении ежемесячной страховой выплаты Зиминскому Л.С. в размере <данные изъяты> рублей с 01.10.2004 (л.д.19). Для расчета ежемесячной страховой выплаты был взят период заработка с июля 2003 года по июнь 2004 года, то есть за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности.     
 
           В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.          
 
          Истец имеет право на расчет ежемесячных страховых выплат из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, т.е. период с мая 2003г. по апрель 2004г., поскольку именно такой расчет является для истца наиболее выгодным. При расчете страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, а именно период с мая 2003г. по апрель 2004г., размер страховой выплаты составит <данные изъяты> руб. 14 коп., что фактически на <данные изъяты> руб. 16 коп. превышает сумму, назначенную ответчиком.
 
         Согласно п.п. 9 п.2 статьи 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
         Установлено, что ответчик не разъяснил истцу об имеющемся у него праве выбора другого периода, наиболее выгодного для истца.
 
         В связи с чем, суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка, рассчитанного за период 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, то есть период с мая 2003г. по апрель 2004г., так как исковые требования обоснованны и законны.
 
         При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за период с мая 2003 года по апрель 2004г., среднемесячный заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению диагноза профзаболевания, составит <данные изъяты> руб. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на 08 июля 2004 года, то есть на момент назначения, исходя из 20% утраты трудоспособности, составит с учетом индексации <данные изъяты> руб. (назначено ответчиком <данные изъяты> руб.).
 
        С учетом последующей индексации размер страховой выплаты составит:
 
    <данные изъяты>
 
         Указанная ежемесячная страховая выплата подлежит выплате истцу с 01 апреля 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
         Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с момента ее назначения, то есть с 08 июля 2004г., суд исходит из следующего.
 
          В силу статьи 208 ГК РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения такового вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
 
           Из Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011года«О ПРИМЕНЕНИИ СУДАМИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (п. 28) следует, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч.3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
 
            По мнению суда, по вине ответчика истцу своевременно не была пересчитана страховая выплата, то есть ответчиком не исполнен действующий закон, распространяющий свое действие на данные правоотношения, поэтому образовавшаяся недоплата сумм возмещения вреда должна быть выплачена истцу без ограничения трехгодичного срока.
 
         В связи с изложенным, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за период с 08 июля 2004 г. по 31 марта 2014 г. в сумме <данные изъяты>, исходя из следующего расчета:
 
    Период                                     Иск.сумма Факт. сумма      Кол.мес.        Сумма доплаты
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
           Указанная сумма подлежат взысканию с ответчика.
 
           В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты> руб., исходя из цены иска <данные изъяты> руб., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 1 месяц - <данные изъяты> руб. ( <данные изъяты> руб. - <данные изъяты> руб.) и единовременно взыскиваемой суммы <данные изъяты> руб.
 
          На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
        Исковые требования Зиминского Л.С. удовлетворить.
 
        Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 26 произвести Зиминскому Л.С. перерасчет ежемесячной страховой выплаты, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предществующих установлению диагноза профзаболевания, то есть исчислить средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты за период с мая 2003 года по апрель 2004 года.
 
         Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 26 выплачивать Зиминскому Л.С. с 01 апреля 2014 года ежемесячную страховую выплату за 40% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> руб., с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
 
         Взыскать с ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ филиал №26 в пользу Зиминского Л.С. недоплату по страховым выплатам за период с 08 июля 2004 года по 31 марта 2014 года в сумме <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. 14 коп.)
 
          Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 26 государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме в сумме <данные изъяты> руб.
 
          Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
          Решение в окончательной форме изготовлено 25.03.2014.
 
    Федеральный судья                                                                И.Е. Козинцева