Дата принятия: 12 мая 2014г.
Номер документа: 2-328/14
Дело № 2-328/14
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
Судья Калтанского районного суда Кемеровской области Ванюшин Е.В.,
при секретаре судебного заседания Ереминой В.С.,
рассмотрев в открытом судебном заседании
12 мая 2014 года
гражданское дело по иску Горкунова Н.А. к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная городская больница» г. Калтана Кемеровской области (далее по тексту - МБУЗ «ЦГБ») о предоставлении бесплатной медицинской помощи,
У С Т А Н О В И Л:
Горкунов Н.А обратился в суд с требованием принудить главного врача муниципального бюджетного учреждения здравоохранения «Центральная городская больница» г. Калтана Кемеровской области предоставить бесплатную медицинскую помощь -изготовления и ремонта зубных протезов, обеспечении лекарствами, изделиями медицинского назначения, другим медицинским имуществом при лечении по рецептам, выданным врачами в медицинских учреждениях г. Калтан.
Свои требования мотивировал тем, что в декабре 2012г., феврале 2013г. он обращался с заявлением к главному врачу МУЗ «ЦГБ г. Калтан» о предоставлении ему бесплатной медицинской помощи, это изготовление и ремонт зубных протезов, обеспечении лекарствами и т.д. Так как по месту его жительства отсутствуют военно – медицинские подразделения. Но ему было отказано в предоставлении бесплатной медицинской помощи. Тогда он обратился в Калтанский районный суд с иском об обязании главного врача МУЗ «ЦГБ г. Калтан» предоставить ему бесплатную медицинскую помощь. В ходе судебного разбирательства судом было установлено, что он является пенсионером МО РФ и имеет право на бесплатную медицинскую помощь, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов, обеспечение лекарствами и т.д. в учреждениях здравоохранения г. Калтан поскольку по его месту жительства отсутствуют военно – медицинские подразделения. Однако ему было отказано в удовлетворении исковых требований, так как не был соблюден порядок обращения за бесплатной медицинской помощью. По его запросу в Кемеровский областной военный комиссариат, в котором он состоит на пенсионном обеспечении, ему была выдана справка от 28.01.14г., подтверждающая его право на бесплатную медицинскую помощь. В феврале 2014г. он вновь обратился с заявлением к главному врачу МУЗ «ЦГБ г. Калтан» о предоставлении бесплатной медицинской помощи в медицинских учреждениях г. Калтан. Однако ему было отказано в предоставлении медицинской помощи, в связи с тем, что в медицинских учреждениях г. Калтан отсутствует оборудование и соответствующие специалисты по изготовлению зубных протезов. О бесплатном обеспечении лекарствами главный врач оставила за собой право не упоминать. Ему известно, что в медицинских учреждениях г. Калтан так же отсутствует другое медицинское оборудование для проведения диагностик, а так же отсутствуют специалисты по проведению операций и т.д., однако граждан направляют в медицинские учреждения г. Осинники, г. Кемерово, г. Новокузнецк и даже при необходимости в другие регионы Сибири. Таким образом, он не может реализовать свое право в получении медицинской помощи в медицинских учреждениях г. Калтан. На основании изложенного просит обязать главного врача МУЗ ЦГБ г. Калтан К. предоставить ему право на получение в медицинских учреждениях ... бесплатной медицинской помощи, в том числе изготовление и ремонт зубных протезов, обеспечение лекарственными изделиями медицинского назначения, другим медицинским имуществом при лечении по рецептам, выданным врачами, т.к. по его месту жительства отсутствуют военно–медицинские подразделения.
В судебном заседании истец Горкунов Н.А. уточнил исковые требования, просил обязать МБУЗ «ЦГБ» г. Калтана Кемеровской области предоставить бесплатную медицинскую помощь -изготовления и ремонта зубных протезов, обеспечении лекарствами, изделиями медицинского назначения, другим медицинским имуществом при лечении по рецептам, выданным врачами в медицинских учреждениях г. Калтан. Возражал против привлечения Министерства Обороны РФ в качестве ответчика, т.к. требований к Министерству Обороны РФ у него нет. Все, что они обязаны были ему предоставить, они предоставили. Выдали справку и другие необходимые документы. А договоры и перечисление денежных средств его не касается. Его требования только к МУЗ «ЦГБ г. Калтан».
Представитель ответчика МБУЗ «ЦГБ» Кузьмина Е.М., действующая на основании доверенности от 09.01.2014 года, возражала против удовлетворения заявленного требования, просила отказать в удовлетворении, считает их необоснованными и незаконными по следующим основаниям. В соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона N 76-ФЗ от 27 мая 1998 года "О статусе военнослужащих" и согласно абзацу 1 пункта 5 данной статьи права и социальные гарантии военнослужащих и членов их семей, указанные в пунктах 2 - 4 настоящей статьи, распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения и на членов их семей, а также на прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более. Вышеприведенные положения действующего законодательства свидетельствуют о наличии у истца права на бесплатную медицинскую помощь, в том числе на изготовление зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов). 31 декабря 2004 года Правительством Российской Федерации принято Постановление N 911, которым утверждены Правила возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы (применяемые в отношении аналогичной категории лиц). Граждане, уволенные с военной службы, нуждающиеся в оказании медицинской помощи (за исключением медицинской помощи в экстренной и неотложной форме), не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в случае отсутствия по месту жительства военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования обращаются в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, в котором они состоят на пенсионном обеспечении, для подтверждения права на бесплатное оказание медицинской помощи. При обращении в учреждение здравоохранения гражданином, уволенным с военной службы, предъявляется справка, выданная территориальным органом Федерального органа исполнительной власти, в котором он состоит на пенсионном обеспечении, подтверждающая право на бесплатное оказание медицинской помощи. Горкунов Н.А. в медицинскую службу Западного Сибирского военного округа по вопросам протезирования и оплаты расходов на эти цели, в сферу деятельности которого они входят, не обращался. Медицинская служба Западного Сибирского военного округа договора не заключала, направление на лечение в МБУЗ «ЦГБ» согласовано не было. Доказательств того, что истец был направлен уполномоченным органом Министерством обороны Российской Федерации в медицинское учреждение МБУЗ «ЦГБ» представлено не было. В соответствии с приведенным выше законодательством и ввиду отсутствия в городской поликлинике МБУЗ «Центральной городской больнице» специального медицинского оборудования и соответствующего профиля специалистов по медицинскому обслуживанию ответчик правомерно отказал в письме от 06.03.2014 г. исх. №373 истцу в предоставлении медицинской услуги по изготовлению и ремонту зубных протезов, также указывая на то, что Правительством Российской Федерации не прописан механизм отпуска и перечень бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения, по рецептам, выписанным врачами по основному заболеванию при амбулаторном лечении данной категории граждан, ссылаясь в ответе на статью 24 Федерального закона Российской Федерации от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации по вопросам охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к статье 16 Федерального закона № 76 от 27.05.1998г. «О военнослужащих». Истец в иске не указывает и не конкретизирует, какие именно лекарства и изделия медицинского назначения при его лечении по рецептам выданным врачам, обязан возместить ответчик. При указанных выше обстоятельствах правовые основания для возложения на ответчика обязанности по предоставлению медицинской помощи (по изготовлению и ремонту зубных протезов, а также в обеспечении лекарствами, изделиями медицинского назначения, др. медицинским имуществом при лечении по рецептам выданным врачам) истцу отсутствуют.
Заслушав объяснения истца, представителя ответчика, изучив письменные материалы данного дела, оценив доказательства по делу в их совокупности, суд считает, что исковые требования Горкунова Н.А. следует удовлетворить.
Статья 61 ч.2 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
Решением Калтанского районного суда от 09.09.2013 года установлено, что Горкунова Н.А. имеет право на бесплатную медицинскую помощь как военнослужащий-прапорщик, уволенный в запас с военной службы, однако в виду того, что им не был соблюден порядок обращения за бесплатной медицинской помощью, ему было отказано в удовлетворении исковых требований (л.д.8-10).
Данное решение вступило в законную силу.
Таким образом, факты, установленные указанным судебным решением, обладают преюдициальностью, т.к. имеется наличие объективных и субъективных пределов, в связи с чем, отсутствует необходимость доказывать ранее установленные обстоятельства.
31 декабря 2004 года Правительством Российской Федерации принято Постановление N 911, которым утверждены Правила возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующего состава федеральной фельдъегерской связи, а также отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы (применяемые в отношении аналогичной категории лиц).
В соответствии с п.п. 2,3,7 данных Правил расходы учреждений здравоохранения на оказание медицинской помощи военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, возмещаются военным округом, региональным командованием внутренних войск, территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте Российской Федерации, где проходят военную службу (службу) военнослужащие и сотрудники, на территории которого проживают граждане, уволенные с военной службы, (далее - территориальный орган федерального органа исполнительной власти), по тарифам, действующим на территории соответствующего субъекта Российской Федерации (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи, в соответствии с договором, заключенным между территориальным органом федерального органа исполнительной власти (по представлению командиров (начальников) соединений, воинских частей, учреждений и организаций, органов безопасности, органов внутренних дел и др.) и учреждением здравоохранения (примерная форма договора приведена в приложении).
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 30.01.2008 N 34, от 01.12.2012 N 1239)
Граждане, уволенные с военной службы, нуждающиеся в оказании медицинской помощи (за исключением медицинской помощи в экстренной и неотложной форме), не входящей в территориальную программу обязательного медицинского страхования, в случае отсутствия по месту жительства военно-медицинских учреждений или соответствующих отделений в них либо специального медицинского оборудования обращаются в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, в котором они состоят на пенсионном обеспечении, для подтверждения права на бесплатное оказание медицинской помощи.
При обращении в учреждение здравоохранения гражданином, уволенным с военной службы, предъявляется справка, выданная территориальным органом федерального органа исполнительной власти, в котором он состоит на пенсионном обеспечении, подтверждающая право на бесплатное оказание медицинской помощи.
3. Учреждение здравоохранения в течение 5 суток после завершения стационарного или амбулаторного лечения либо обследования (освидетельствования) военнослужащего или сотрудника, а также гражданина, уволенного с военной службы, оформляет выписку из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного, счет-фактуру за оказанную медицинскую помощь, а также дополнительные сведения об оказанной медицинской помощи и направляет их в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, с указанием банковских реквизитов этого учреждения и его почтового адреса. Указанные документы представляются один раз в месяц за всех пролеченных в этот период военнослужащих или сотрудников, а также граждан, уволенных с военной службы, не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным. Одновременно учреждение здравоохранения информирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования о факте лечения в учреждении указанных военнослужащих или сотрудников, а также граждан, уволенных с военной службы, и о возмещении федеральными органами исполнительной власти расходов на оказание военнослужащим или сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, медицинской помощи за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели.
7. Территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной военнослужащим и сотрудникам, а также гражданам, уволенным с военной службы, медицинской помощи, обоснованности приема их на лечение (обследование, освидетельствование), качества и продолжительности их лечения (обследования, освидетельствования).
В судебном заседании установлено, что Горкунов А.Н. для реализации своих прав на бесплатное получение медицинской помощи в соответствии с правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ № 911 от 31 декабря 2004 года обратился в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, в котором он состоит на пенсионном обеспечении -Военный комиссариат Кемеровской области для подтверждения права на бесплатное получение медицинской помощи.
28.01.2014 года Горкунову Н.А. пенсионеру Министерства обороны РФ Военным комиссариатом Кемеровской области выдана справка о том, что он имеет право на бесплатное обеспечение медицинской помощью в соответствии с п. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» (л.д.6).
19.02.2014 года Горкунов Н.А. обратился к ответчику с заявлением по предоставлению бесплатной медицинской помощи, предоставив справку Военного комиссариата.
Согласно ответа МБУЗ «ЦГБ» от 06.03.2014 года Горкунову Н.А. отказано в предоставлении бесплатной медицинской помощи в виду того, что механизм отпуска и перечень бесплатных средств и изделий медицинского назначения, по рецептам, выписанным врачами Правительством РФ не прописан, а также отсутствия в городской поликлинике специального медицинского оборудования и соответствующего профиля специалистов по медицинскому обслуживании. Ввиду указанных обстоятельств МБУЗ «ЦГБ» освобождается от заключения договора по оказанию медицинской помощи по зубопротезированию. (л.д.7).
Из приведенных ном правил и установленных обстоятельств следует, что при отсутствии медицинских учреждений по месту жительства граждан, уволенных с военной службы, медицинская помощь таким лицам оказывается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с возмещением расходов по оказанию медицинской помощи этим учреждениям здравоохранения соответствующими территориальными органами федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь сотрудникам, уволенным с военной службы оказанная государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения, осуществляется на договорной основе за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим органам исполнительной власти на эти цели.
Договор на оказание медицинских услуг заключается между учреждениями здравоохранения и территориальным органом федерального органа исполнительной власти
Согласно данному договору расходы по оказанию медицинской помощи учреждениями здравоохранения возмещаются территориальным органом соответствующего федерального органа исполнительной власти в субъекте РФ. При этом сумма возмещения определяется с учетом тарифов, действующих на территории соответствующего субъекта РФ (в учреждении здравоохранения) на момент оказания медицинской помощи.
Расходы по оказанию медицинской помощи возмещаются на основании следующих документов:
- выписки из медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного. Она оформляется в течение пяти суток после завершения стационарного или амбулаторного лечения либо обследования (освидетельствования) сотрудника;
- счета-фактуры за оказанную медицинскую помощь;
- дополнительных сведений об оказанной медицинской помощи.
Учреждения здравоохранения один раз в месяц направляют перечисленные документы за всех пролеченных в этот период сотрудников в соответствующий территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, с указанием своих банковских реквизитов и почтового адреса. Одновременно учреждение здравоохранения информирует территориальный фонд обязательного медицинского страхования о факте лечения в учреждении указанных сотрудников и возмещении федеральными органами исполнительной власти расходов на оказание сотрудникам медицинской помощи за счет средств, выделяемых из федерального бюджета соответствующим федеральным органам исполнительной власти на эти цели (п. 3 Порядка возмещения расходов на оказание медицинской помощи).
Территориальный орган федерального органа исполнительной власти, с которым заключен договор об оказании медицинской помощи, осуществляет проверку счетов-фактур, сведений об оказанной сотрудникам медицинской помощи, обоснованности приема их на лечение (обследование, освидетельствование), качества и продолжительности их лечения (обследования, освидетельствования).
Доводы ответчика о том, что истец в медицинскую службу Западного Сибирского военного округа по вопросам протезирования и оплаты расходов на эти цели не обращался, медицинская служба военного округа договора не заключала, являются несостоятельными, т.к. в соответствии с указными правилами на истце лежит обязанность только по предоставлению справки на предоставление бесплатной медицинской помощи. Обязанность заключения договора с медицинской службой округа лицом, обращающимся за такой справкой, действующим законодательством не предусмотрена.
Из приведенных правил следует, что при оказании медицинской помощи военнослужащим учреждение здравоохранения, не заключившее договор об оказании медицинской помощи с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, оформляет договор, счет-фактуру и другие документы, указанные в пункте 3 Правил, и направляет их для подписания и оплаты в указанный территориальный орган федерального органа исполнительной власти.
Таким образом, оказание учреждением здравоохранения медицинской помощи (включая и неотложную) может осуществляться, как на основании заключенного с территориальным органом федерального органа исполнительной власти договора, так и без наличия такового на момент оказания услуг медицинской помощи.
При таких обстоятельствах суд считает, что имеются правовые основания для удовлетворения исковых требований Горкунова Н.А. о возложении на ответчика обязанности по предоставлению истцу бесплатной медицинской помощи, предусмотренной действующим законодательством.
Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Горкунова Н.А. к муниципальному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная городская больница» о предоставлении бесплатной медицинской помощи, удовлетворить.
Обязать муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница» предоставить Горкунову Н.А. бесплатную медицинскую помощь, предусмотренную действующим законодательством.
Апелляционные жалоба, представление могут быть поданы в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Мотивированное решение изготовлено ХХ.
Судья: Е.В. Ванюшин
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
...
