Дата принятия: 15 сентября 2017г.
Номер документа: 2-3216/2017
СОВЕТСКИЙ РАЙОННЫЙ СУД Г. БРЯНСКА
РЕШЕНИЕ
от 15 сентября 2017 года Дело N 2-3216/2017
15 сентября 2017 года Советский районный суд г. Брянска в составе:
председательствующего судьи Сухоруковой Л.В.,
при секретаре Аверкиной О.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Володарского района г. Брянска в интересах Кравченко И.П. к Правительству Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области об обеспечении лекарственным препаратом,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Володарского района г. Брянска обратился в суд в интересах инвалида 3 группы Кравченко И.П. с указанным иском, ссылаясь на то, что прокуратурой района проведена проверка по факту необеспечения Департаментом здравоохранения Брянской области инвалида 3 группы Кравченко И.П. жизненно необходимым лекарственным препаратом Руксолитиниб. В ходе проверки установлено, что заболевание и инвалидность Кравченко И.П. связаны с последствиями воздействия радиационных факторов в результате аварии на ЧАЭС. В соответствии с медицинским заключением от 22.12.2016 года Гематологического научного центра Минздрава РФ Кравченко И.П. рекомендован прием лекарственного препарата Руксолитиниб 40 мг в сутки. Однако Департамент здравоохранения Брянской области не обеспечил Кравченко И.П. указанным лекарственным средством, т.к. он не включен в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи, утв. распоряжением Правительства РФ от 28.12.2016 № 2885-р. В связи с чем, обеспечить лекарственным препаратом Кравченко И.П. за счет средств областного бюджета не представляется возможным.
Ссылаясь на нарушение прав Кравченко И.П. на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, истец просил суд обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата Руксолитиниб для Кравченко И.П.; обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить инвалида 3 группы Кравченко И.П. лекарственным препаратом Руксолитиниб в соответствии с медицинскими показаниями за счет средств областного бюджета; обязать Департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение лекарственного препарата Руксолитиниб для Кравченко И.П.
В судебном заседании представитель истца помощник прокурора Володарского района г. Брянска Андросенко Е.А. исковые требования поддержала и просила суд их удовлетворить.
Соистец Кравченко И.П. в судебном заседании подержала исковые требования, просила суд их удовлетворить. Суду пояснила, что после обращения в суд она была обеспечена лекарственным средством Руксолитиниб за счет средств гуманитарной помощи в ограниченном размере. После лечения Руксолитинибом и перехода на другой препарат (гидреа), состояние здоровья резко ухудшилось.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Брянской области по доверенности Латышева О.В. иск не признала. Суду пояснила, что не имеется предусмотренных законом оснований для понуждения Департамента обеспечить Кравченко И.П. лекарственным средством, который не включен в перечень лекарственных препаратов для бесплатного отпуска и в стандарты оказания медицинской помощи.
Представители ответчиков Правительства Брянской области, Департамента финансов Брянской области в судебное заседание не явились. Уведомлены надлежащим образом. Представлены отзывы на иск, в которых ответчики не признают заявленные требования, полагая их необоснованными, поскольку являясь участниками бюджетного процесса, действуют в пределах Закона о бюджете субъекта РФ. Полномочиями по обеспечению лекарственными средствами за счет средств областного бюджета в установленном законом порядке наделен Департамент здравоохранения Брянской области.
В соответствии с ч. 3 ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие неявившихся ответчиков.
Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.
В силу ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи (вступил в силу с 1 января 2013 года); предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Согласно ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (пункты 1, 2, 5).
В силу п. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
В соответствии с ч. 2 ст. 5 ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи относится оказание (предоставление) государственной социальной помощи в соответствии с нормативными правовыми актами и региональными программами субъектов Российской Федерации, в том числе, предусматривающими предоставление гражданам социальных пособий в виде набора социальных услуг.
Согласно ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной государственной помощи.
В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" отдельные категории граждан имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, инвалиды.
Статьей 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Закона, набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Согласно ч. 2 ст. 6.2 указанного Закона, перечень лекарственных препаратов, в том числе, перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, перечень изделий медицинского назначения, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
В части 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" закреплено положение о том, что учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.
В целях получения гражданами государственной социальной помощи в виде обеспечения необходимыми лекарственными препаратами распоряжением Правительства Российской Федерации от 28.12.2016 № 2885-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2017 год (ЖНВЛП).
Лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", которым определены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В соответствии с названным постановлением, граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы по категории «гематологические заболевания» по медицинским показаниям обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно (Приложение №1 к постановлению). Инвалиды 3 группы, признанные в установленном порядке безработными при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета имеют право на 50 процентную скидку на лекарственные средства, включенные в перечень ЖНВЛП (Приложение № 2 к постановлению).
Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Судом установлено, что Кравченко И.П. является инвалидом 3 группы по заболеванию, связанному с катастрофой на Чернобыльской АЭС, что подтверждается справкой бюро № 9 филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Брянской области» Минтруда России серии МСЭ-2015 № 1778249 от 17.05.2017 года, решением Российского межведомственного экспертного совета по установлению причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти граждан, подвергшихся воздействию радиационных факторов от 13.04.2017 года № 04/17. Не работает.Согласно медицинского заключения ФГБУ «Гематологический научный центр» Минздрава России от 22.12.2016 года Кравченко И.П. установлен диагноз: < данные изъяты> Экспертной комиссией ФГБУ ГНЦ Минздрава России по рациональному использованию дорогостоящих лекарственных средств (протокол № 47 от 23.12.2016 года), Кравченко И.П. рекомендовано назначение ингибиторов jak1/2 - руксолитиниба по 20 мг х 2 раза в день.
Кравченко И.П. зарегистрирована и проживает < адрес> В период с 26.04.1986 года по 18.10.2004 года проживала < адрес>, в зоне проживания «с правом на отселение», что подтверждается справкой администрации Красногорского района Брянской области от 10.11.2016 года, удостоверением серии АН №... от < дата>.
Кроме того, Кравченко И.П. имеет право на меры социальной поддержки, установленные Законом Российской Федерации «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», как получившая заболевание, связанное с радиационным воздействием вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС и ставшая инвалидом, что подтверждается удостоверением серии №... от < дата>.
В соответствии с абз. 2 ст. 24 Закона РФ от 15.05.1991 № 1244-1 ««О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» организация медицинского и лекарственного обслуживания граждан, пострадавших вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Из норм части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают, в том числе перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболевании, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Постановлением Правительства Брянской области от 13.03.2017 № 74-п утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи па 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.
В соответствии с разделом III программы, гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II территориальной программы при следующих заболеваниях и состояниях, в том числе: болезни крови, кроветворных органов.
В соответствии с разделом V программы, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
Согласно раздела ХII программы, обеспечение граждан, имеющих право на получение лекарственных препаратов, в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с ежегодно утверждаемым Правительством Российской Федерации перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с приложением 2 к территориальной программе.
Таким образом, из системного толкования вышеприведенных норм права следует, что Кравченко И.П., являющаяся инвалидом 3 группы, проживающая на территории Брянской области и получившая заболевание, связанное с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы по категории < данные изъяты>, в случае нуждаемости имеет право на бесплатное получение лекарственного препарата, не включенного в перечень ЖНВЛП, утвержденный Правительством РФ, за счет средств бюджета субъекта РФ.
Организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п. 2 ст. 26.1 Федерального закона от 06 октября 1999 № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» по предметам совместного ведения, определяются Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, договорами о разграничении полномочий и соглашениями, а также законами субъектов Российской Федерации.
Подпунктом 21 пункта 2 статьи 26.3 указанного Закона к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемыми органами самостоятельно за счет средств бюджета Российской Федерации относится решение вопросов организации медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
В силу ст. 56 Устава Брянской области, Правительство Брянской области обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных конституционных и федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Устава Брянской области, законов области, иных нормативных правовых актов области; разрабатывает и осуществляет меры по обеспечению комплексного социально-экономического развития Брянской области, участвует в проведении единой государственной политики в сфере финансов, науки, образования, здравоохранения; осуществляет в пределах своих полномочий меры по реализации, обеспечению и защите прав и свобод человека и гражданина.
В соответствии с Положением о Департаменте финансов Брянской области, утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 28 января 2013 № 52, департамент является исполнительным органом государственной власти Брянской области, обеспечивающим проведение единой финансовой, бюджетной, налоговой и долговой политики на территории региона и координирующим деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Брянской области организует исполнение бюджета; к полномочиям департамента, в том числе, относится составление для представления Губернатором Брянской области в Брянскую областную Думу проектов законов Брянской области об областном бюджете, о внесении изменений в областной бюджет, необходимых документов и материалов, направляемых одновременно с ними.
В соответствии с Положением "О Департаменте здравоохранения Брянской области", утвержденным Указом Губернатора Брянской области от 29 января 2013 № 76, к задачам Департамента здравоохранения отнесено, в том числе, участие в проведении единой государственной политики в области охраны здоровья населения, создание условий для повышения эффективности деятельности организаций системы здравоохранения на территории Брянской области на основе организации и контроля обеспечения населения и учреждений здравоохранения Брянской области лекарственными средствами, медицинской техникой, изделиями медицинского и иного назначения. Департамент здравоохранения Брянской области в своей экономической деятельности является главным распорядителем средств областного бюджета.
Разрешая исковые требования прокурора в интересах Кравченко И.П. к Департаменту здравоохранения Брянской области о возложении обязанности по обеспечению Кравченко И.П. лекарственным препаратом по медицинским показаниям за счет средств областного бюджета, суд приходит к выводу об их удовлетворении, поскольку Департамент здравоохранения Брянской области организует и контролирует обеспечение населения Брянской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта. Необеспечение Кравченко И.П. лекарственным препаратом Руксолитиниб приведет к нарушению ее конституционных прав на получение медицинской помощи бесплатно, поскольку лекарственный препарат необходим для поддержания ее здоровья и жизни.
Учитывая нормы Бюджетного кодекса РФ, суд полагает подлежащими удовлетворению требования прокурора о возложении обязанности на Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата Руксолитиниб для Кравченко И.П., поскольку источником финансового обеспечения для приобретения необходимого лекарственного препарата являются средства областного бюджета, который должен формироваться и расходоваться таким образом, чтобы обеспечить всех нуждающихся в медицинской помощи. При этом, право гражданина на получение государственной социальной помощи в виде обеспечения его лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения не поставлено действующим законодательством в зависимость от каких-либо нормативов и не ограничено размером субвенций, предоставляемых бюджетам субъектов Российской Федерации из федерального бюджета.
При таких обстоятельствах, с учетом необходимости обеспечения прав Кравченко И.П. на охрану здоровья, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований о возложении обязанностей на Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение указанного лекарственного препарата Руксолитиниб для Кравченко И.П., на Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить Кравченко И.П. лекарственным препаратом Руксолитиниб в соответствии с медицинскими показаниями 20 мг х 2 раза в день за счет средств областного бюджета, на Департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение указанного лекарственного препарата для Кравченко И.П., в соответствии с заявками Департамента здравоохранения Брянской области, поскольку департамент устанавливает порядок определения перечня и видов расходов бюджета, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет межбюджетных субсидий, субвенций и иных межбюджетных трансферов, имеющих целевой назначение, предоставление которых осуществляется из областного бюджета.
В соответствии с п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ ответчики освобождены от уплаты государственной пошлины.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора Володарского района г. Брянска в интересах Кравченко И.П. к Правительству Брянской области, Департаменту здравоохранения Брянской области, Департаменту финансов Брянской области об обеспечении лекарственным препаратом, удовлетворить.
Обязать Правительство Брянской области принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата Руксолитиниб (ингибитор jak 1/2) для Кравченко И.П., < дата> рождения, с учетом медицинских показаний: по 20 мг х 2 раза в день.
Обязать Департамент здравоохранения Брянской области обеспечить Кравченко И.П., < дата> рождения, лекарственным препаратом Руксолитиниб (ингибитор jak 1/2) с учетом медицинских показаний: по 20 мг х 2 раза в день, за счет средств областного бюджета.
Обязать департамент финансов Брянской области выделить денежные средства за счет средств областного бюджета на приобретение Кравченко И.П., < дата> рождения, лекарственного препарата Руксолитиниб (ингибитор jak 1/2) с учетом медицинских показаний: по 20 мг х 2 раза в день, в соответствии с заявками Департамента здравоохранения Брянской области.
Решение суда может быть обжаловано в Брянский областной суд через Советский районный суд г. Брянска в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
Председательствующий Л.В. Сухорукова
Решение суда в окончательной форме изготовлено 20 сентября 2017 года.
Судья Л.В. Сухорукова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
