Решение от 18 февраля 2014 года №2-24/14

    Дело № 2-24/14
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
                     именем Российской Федерации
 
    18 февраля 2014 года с.Эрзин
 
    Эрзинский районный суд Республики Тыва в составе:
 
    председательствующего Сат Л.Б.,
 
    с участием заместителя прокурора Эрзинского района - Даржаа А.А.,
 
    представителя Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва Солдуп М.К.,
 
    ответчика Демир-оол Ч.С.
 
    представителя ответчика Ооржак С.А.,
 
    при секретаре Соян К-Б.С.,
 
        рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора Эрзинского кожууна в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к Демир-оол Ч.С. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего,
 
у с т а н о в и л:
 
    Заместитель прокурора Эрзинского района обратился в суд в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ДемирДемир-оол Ч.С. о взыскании в регрессном порядке денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего.
 
    В обоснование иска указал на то, что по приговору <данные изъяты> районного суда от 05.02.2012 года Демир-оол Ч.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту <данные изъяты> потерпевшему Демир-оол С.К. в виде <данные изъяты>. Потерпевший Демир-оол С.К. находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» в течение 14 дней, с 18 декабря 2012 года по 01 января 2013 года.
 
    Согласно справке-расчету, выданного ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ», стоимость лечения потерпевшего Демир-оол С.К. составила <данные изъяты> Стоимость лечения потерпевшего, на основании выставленного больницей счета, была возмещена Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) Республики Тыва, чьи денежные средства являются федеральной собственностью Российской Федерации.
 
    Учитывая, что медицинская помощь потерпевшему оплачена из средств государственного внебюджетного фонда, которые являются исключительно федеральной собственностью РФ, прокурор просил суд взыскать с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования денежные средства за оказание медицинской помощи в размере <данные изъяты>.
 
    Прокурор, участвовавший в деле, просил в судебном заседании уменьшить сумму иска и взыскать с ответчика Демир-оол Ч.С. <данные изъяты> потраченные на лечение потерпевшего Демир-оол С.К., возмещенного из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва.
 
    В судебном заседании представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва Солдуп М.К. пояснил, что согласно расчету иска, представленного Эрзинским ЦКБ, в стоимость лечения потерпевшего включена начисленная и оплаченная заработная плата медицинских работников. Указанный вид не подлежат взысканию с ответчика, в связи, с чем уточнил сумму иска стоимости лечения потерпевшего Демир-оол С.К. за 14 койко-дней в размере <данные изъяты>, которая возмещена Территориальным фондом ОМС. Уменьшение суммы иска произошло по причине того, что ГБУЗ РТ Эрзинской ЦКБ за 1 квартал 2013 года произвела перерасчет медицинских услуг по утвержденным тарифам, принятым Тарифным соглашением от 15 марта 2013 года. Тем самым на лечение потерпевшего Демир-оола перечислено <данные изъяты>.
 
    Ответчик Демир-оол Ч.С. не признала исковые требования истца и просила отказать.
 
    Представитель ответчика Ооржак С.А. просил отказать в удовлетворении иска, поскольку не подтвержден факт реального перечисления указанных денежных средств Территориальным фондом ОМС на счет ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ». Не доказан факт своевременности перечисления денежных средств больнице согласно п.4.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 11 от 10 января 2013 года. Кроме того, в качестве доказательств представлены недопустимые доказательства – расчет экономиста больницы, который не может являться платежным документом и подтверждать оплату средств, приобщены в качестве Приложений №1 и №3 к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи Объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования и Сведения о численности застрахованных лиц.
 
    Суд, выслушав мнение сторон, изучив и исследовав материалы дела, приходит к следующему.
 
    В соответствии с частью 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
 
    Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
 
    Так, приговором <данные изъяты> районного суда Республики Тыва от 05.02.2012 года Демир-оол Ч.С. признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, по факту <данные изъяты> повреждения потерпевшему Демир-оол С.К. в виде <данные изъяты> и ей назначено наказание в виде лишения свободы сроком на <данные изъяты>, на основании ст. 73 УК РФ условно, с испытательным сроком в <данные изъяты>. Приговор суда не обжалован и вступил в законную силу.
 
    В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
 
    В силу ч.1 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
 
    Из положений части 1 статьи 12 и части 2 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (в редакции от 14 июня 2011 года) следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами ОМС.
 
    Согласно п.1 раздела 1 Договора № 11 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному 10.01.2013 года между Страховой организацией ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в лице директора Монгуш А.Д. и ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» в лице главного врача Сат А.М., далее именуемая Организация, обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
 
    В соответствии с Договором № 1/1 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 01.01.2012 года, заключенным между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва в лице директора Анай-оол В.Х. и ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в лице директора филиала Монгуш А.Д., Территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.
 
        Согласно уточненной сумме иска стоимость лечения потерпевшего Демир-оол С.К. по тарифу 1 квартала 2013 года за 14 койко-дней составила <данные изъяты>.
 
    Судом установлено, что потерпевший Демир-оол С.К. являлся застрахованным лицом, имел полис обязательного медицинского страхования <данные изъяты> поступил в хирургическое отделение ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» 18.12.2012 года с диагнозом <данные изъяты>, причиненного в результате умышленных действий ответчика и находился на стационарном лечении в течение 14 койко-дней, что подтверждается медицинской картой № стационарного больного. Тем самым факт страхования потерпевшего и оказания ему ГБУЗ РТ «Эрзинская ЦКБ» медицинской помощи застрахованному лицу, в результате умышленных действий ответчика, у суда сомнений не вызывает.
 
    В соответствии с п.4.1 Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 11 от 10 января 2013 года, Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в течение трех рабочих дней после получения средств от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет ГБУЗ Эрзинская ЦКБ на основании предъявленных счетов и реестров счетов, до 5 числа каждого месяца включительно.
 
    Как видно из материалов, а именно списка пролеченных больных ГБУЗ РТ Эрзинская ЦКБ за январь 2013 года, представленного ЗАО «Капитал Медицинское страхование» на лечение Демир-оола С.К. оплачено <данные изъяты>.
 
    Из Акта № 1/313 за январь месяц 2013 года за оказанные медицинские услуги по ОМС в круглосуточном стационаре, составленного ГБУЗ РТ Эрзинской ЦКБ для представления в ЗАО «Капитал Медицинское страхование» предъявлено по реестрам всего <данные изъяты>.
 
    Из платежных поручений № от 17 января 2013 года, № от 28 января 2013 года и № от 12 февраля 2013 года видно, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ перевел в Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» целевые средства на оплату счетов за оказанную мед.помощь за декабрь 2012 и январь 2012 года. А согласно платежным поручениям № от 29 января 2013 года и № от 14 февраля 2013 года в свою очередь Филиал ЗАО «Капитал Медицинское страхование» перевел в ГБУЗ РТ Эрзинской ЦКБ по договору Мед.услуги по ОМС аванс и окончательный расчет за январь 2013 года.
 
    Суд рассматривает дело в пределах заявленных требований, тем самым факт перечисления денежных средств, в размере <данные изъяты> на лечение потерпевшего Демир-оола С.К. суд считает доказанным. Указанная сумма была возмещена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва, в связи, с чем иск подлежит удовлетворению в полном объеме.
 
    Ответчиком не представлены суду доказательства тяжелого имущественного положения, ее интересы в суде представлял защитник по соглашению, оснований применения ч. 3 ст. 1083 ГК РФ, уменьшения размера вреда, подлежащего взысканию с ответчика в пользу истца, также не имеется.
 
    Суд не принимает во внимание доводы представителя ответчика, поскольку судом установлен факт того, что в результате умышленных действий ответчика Демир-оол Ч.С. причинен вред потерпевшему, также как и его доводы о том, что суду не был представлен реестр счетов. Поскольку факт перечисления денежных средств был доказан вышеуказанными исследованными в суде доказательствами, в судебном заседании были представлены достаточные доказательства того, что на лечение потерпевшего были потрачены денежные средства истца, отсутствие реестра счета, не может служить основанием для отказа в удовлетворении требований.
 
    Вместе с тем соглашаясь с доводами представителя ответчика, при вынесении решения не принимает во внимание Приложение №№ 1 и 2 к Договору, а именно Объемы медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования и Сведения о численности застрахованных лиц.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере <данные изъяты> в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации, от уплаты чего освобожден истец.
 
    На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст.198,199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
р е ш и л:
 
    Исковое заявление заместителя прокурора Эрзинского района удовлетворить.
 
    Взыскать с Демир-оол Ч.С. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва денежные средства в размере <данные изъяты> и государственную пошлину в размере <данные изъяты> в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию по гражданским делам Верховного Суда Республики Тыва через Эрзинский районный Республики Тыва суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательно форме.
 
    Мотивированное решение изготовлено 24 февраля 2014 года (23 февраля 2014 года – праздничный день).
 
    Председательствующий                  Сат Л.Б.