Решение от 15 августа 2014 года №2-2229/2014

    Дело № 2-2229/2014
 
 
                         РЕШЕНИЕ
 
                     Именем Российской Федерации
 
    15 августа 2014 года                 г.Копейск
 
    Копейский городской суд Челябинской области в составе:
 
    председательствующего                     Кузнецовой Е.В.
 
    при секретаре                             Ефимовой О.В.
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Кича И.И. к Закрытому Акционерному Обществу «МАКС» о взыскании страхового возмещения,
 
УСТАНОВИЛ:
 
        Кича И.И. обратился в суд с иском к Закрытому Акционерному Обществу «МАКС» о взыскании страхового возмещения в размере ** рублей. В обоснование иска указал, что он проходил службу в качестве прапорщика, состоящего в распоряжении командира МЕСТО РАБОТЫ Военно-воздушных сил и противоздушной обороны. ДАТА приказом командующего войсками МЕСТО РАБОТЫ истец уволен с военной службы в отставку по состоянию здоровья в соответствии с пп. «в» п.11 ст.51 Федерального Закона, с ДАТА исключен из списка личного состава части, всех видов обеспечения и направлен на воинский учет в отдел военного комиссариата Челябинской области в г.Копейск. ДАТА ему установлена III группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период прохождения службы. ДАТА установлена II группа инвалидности по причине заболевания, полученного в период прохождения службы. Истец является застрахованным лицом по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы заключенному между Минобороны России и ответчиком ЗАО «МАКС». ДАТА г. он обратился к ответчику с заявлением о выплате ему страховой суммы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, в связи с установлением ему II группы инвалидности в период прохождения военной службы. ДАТА ответчиком ему было отказано в выплате страховой суммы. Отказ мотивирован тем, что инвалидность второй группы была впервые установлена ДАТА г., таким образом, страховой случай наступил ДАТА В ДАТА ЗАО «МАКС» застрахован не был. Повторное повышение инвалидности не является страховым случаем. Считает данный отказ незаконным.
 
        Истец Кича И.И. в судебном заседании настаивал на удовлетворении исковых требований.
 
        Представитель ответчика ЗАО «МАКС» по доверенности Скутина О.Г. исковые требования не признала.
 
        Третье лицо - Министерство обороны Российской Федерации, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом, представитель в судебное заседание не явился.
 
        В силу ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.
 
        Судом установлено, что Кича И.И. проходил военную службу по контракту от ДАТА заключенному с Министерством обороны Российской Федерации.
 
    Приказом командующего войсками МЕСТО РАБОТЫ НОМЕР от ДАТА Кича И.И. был уволен с военной службы в отставку по состоянию здоровья (подпункт «в» пункта 1 статьи 51 Федерального закона).
 
    Согласно справки МСЭ-2006 НОМЕР Кича И.И. ДАТА истцу впервые была установлена вторая группа инвалидности с причиной « заболевание получено в период прохождения военной службы» сроком на 1 год до ДАТА ( л.д.НОМЕР).
 
    Судом установлено и не оспаривается истцом, что ДАТА Кича И.И. была произведена страховая выплата, в связи с установлением второй группы инвалидности в размере ** рублей (50 окладов) (л.д.НОМЕР – выписка из лицевого счета по вкладу.
 
    Согласно справкам МСЭ установлено, что истец повторно освидетельствовался, ему были установлены: в ДАТА – 2 группа инвалидности до ДАТА, в ДАТА – 2 группа инвалидности до ДАТА г., ДАТА – 3 группа инвалидности до ДАТА г., в ДАТА. – 3 группа инвалидности, в ДАТА. – вторая группа инвалидности до ДАТА г., в ДАТА – третья группа инвалидности до ДАТА г.
 
    ДАТА между Министерством обороны РФ и ЗАО «Макс» заключен государственный контракт НОМЕР на оказание в ДАТА по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих Вооруженных Сил РФ и граждан, призванных на военные сборы (л.д.НОМЕР).
 
    ДАТА истец обратился в ЗАО «МАКС» с заявлением о выплате страхового возмещения, в связи с установлением ему ДАТА инвалиАДРЕС группы ( л.д.НОМЕР).
 
    Согласно сообщению от ДАТА ЗАО «МАКС» отказало в выплате страховой суммы, в связи с тем что, страховой случай наступил ДАТА при установлении Киче И.И. впервые второй группы инвалидности. При очередных переосвидетельствованиях в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы группа инвалидности Киче И.И. не повышалась выше второй группы, поэтому правовых оснований для осуществления выплаты страховой суммы не имеется ( л.дНОМЕР).
 
    В силу части 2 статьи 969 ГК РФ обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями.
 
    В соответствии с пунктом 2 статьи 1 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» жизнь и здоровье военнослужащих подлежит обязательному государственному страхованию со дня начала службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы по день окончания службы.
 
    Согласно статье 4 закона страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее – страховые случаи) являются:
 
    Гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.
 
    В соответствии со статьей 5 ФЗ от 28.03.1998 № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих» размеры страховых сумм, действующим на момент возникших правоотношений между сторонами: размер страховой суммы определяется в отношении военнослужащего, проходящего военную службу по контракту, или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица исходя из месячного оклада в соответствии с занимаемой воинской должностью (штатной должностью) и месячного оклада в соответствии с присвоенным воинским званием (специальным званием0, составляющих оклад месячного денежного содержания (далее – оклад) военнослужащего или приравненного к нему в обязательном государственном страховании лица.
 
    В соответствии со статьей 5 указанного закона в действующей редакции с 1 января 2012 года страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах: в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов следствия увечья (ранения. Травмы, контузии) или заболевания. Полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: инвалиду I группы – 1 500 000 рублей; инвалид II группы – 1000 000 рублей; инвалиду 3 группы – 500 000 рублей.
 
    Если в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между страховой суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и страховой суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
 
    Исходя из пункта 1 статьи 9 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.
 
    В соответствии со статьей 961 Гражданского кодекса Российской Федерации страхователь по договору имущественного страхования после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая, обязан незамедлительно уведомить о его наступлении страховщика или его представителя. Если договором предусмотрен срок и (или) способ уведомления, оно должно быть сделано в условленный срок и указанным в договоре способом. Неисполнение данной обязанности дает страховщику право отказать в выплате страхового возмещения, если не будет доказано, что страховщик своевременно узнал о наступлении страхового случая либо что отсутствие у страховщика сведений об этом не могло сказаться на его обязанности выплатить страховое возмещение.
 
    В соответствии с ч.2 ст.9 Федерального закона от 27.11.1992 № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
 
    Проанализировав представленные в материалы дела медицинские документы, послужившие основанием для установления II группы инвалидности Киче И.И., а именно направление на медико-социальную экспертизу суд пришел к следующему, что основным заболеванием при направлении на медико-социальную экспертизу в ДАТА г.: был установлен диагноз: ДИАГНОЗ который подтвердился при освидетельствовании в ДАТА г.г. В связи с улучшением состояния здоровья в ДАТА. группа инвалидности была снижена, установлена III группа. В ДАТА г. произошел рецидив ДИАГНОЗ. При повторном в ДАТА г. медицинском освидетельствовании органами МСЭ с учетом заключения ВВК в ДАТА г. был указан диагноз «ДИАГНОЗ. Данные обстоятельства подтверждаются направлениями на МСЭ за ДАТА. (л.д.НОМЕР).
 
    Согласно справки от ДАТА НОМЕР об установлении военнослужащему инвалидности, следует, что Киче И.И. установлена инвалидность второй группы, причина инвалидности ДИАГНОЗ (л.д.НОМЕР).
 
    Из ответа ГБУ Здравоохранения «НАЗВАНИЕ» следует, что согласно Инструкции организации диспансерного наблюдения и учета контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение № 7 к приказу Минздрава России от 2103.2003 г. № 109) в первой группе диспансерного учета наблюдают больных ДИАГНОЗ. Кича И.И. в ДАТА г. был взят на диспансерный учет по ДИАГНОЗ, как больной впервые выявленным заболеванием, ДАТА взят на учет по ДИАГНОЗ, что не является впервые выявленным заболеванием (л.д.НОМЕР).
 
    Таким образом, доводы истца о том, что установление ему повторно второй группы инвалидности в ДАТА., является новым страховым случаем несостоятельны.
 
    При таких обстоятельствах, суд пришел к выводу, что страховой случай наступил ДАТА году при установлении истцу впервые второй группы инвалидности, в связи с чем истцу выплачено страховое возмещение. Установление в ДАТА г. повторно второй группы инвалидности не является новым страховым случаем, т.к. инвалидность установлена по причине той же болезни.
 
    На основании изложенного, в удовлетворении исковых требований Киче И.И. к Закрытому Акционерному Обществу «МАКС» о взыскании страховой выплаты в размере ** рублей следует отказать.
 
    Руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ,
 
РЕШИЛ:
 
        В удовлетворении исковых требований Киче И.И. к Закрытому Акционерному Обществу "МАКС" о взыскании страховой выплаты в размере ** рублей отказать.
 
    На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Челябинский областной суд через Копейский городской суд в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.
 
    Председательствующий:                      Е.В.Кузнецова