Решение от 23 июня 2014 года №2-220/2014

    Гр.дело №2-220/2014    
 
РЕШЕНИЕ
 
именем Российской Федерации
 
    г. Избербаш 23 июня 2014 г.
 
    Избербашский городской суд Республики Дагестан в составе:
 
    председательствующего-федерального судьи Муртазалиева М.М.
 
    при секретаре Муртузалиевой Л.Ю.
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Избербаш в интересах Джалиловой И.А. к государственному бюджетному учреждению Республики Дагестан «Избербашская центральная городская больница», Министерству здравоохранения Республики Дагестан, Аптечному управлению Министерства здравоохранения Республики Дагестан о признании незаконными их бездействие, выразившиеся в не обеспечении лекарственными средствами Джалиловой И.А. и обязать своевременно обеспечивать ее лекарственными средствами,
 
установил:
 
    прокурор г.Избербаш РД обратился в суд с указанным иском и в обоснование его указал следующее.
 
    Джалилова И.А. является <данные изъяты>, и имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача.
 
    Согласно заключению консультативно-диагностического отделения МГНЦ больная Джалилова И.А. должна принимать жизненно необходимые препараты: <данные изъяты>
 
    Из заявления Джалиловой И.А. следует, что она обращалась в медицинские учреждения, но по непонятным причинам ей отказывают выдавать положенные ей лекарственные препараты. За 3 месяца 2014 года она не получила ни одной упаковки назначенных препаратов.
 
    В то же время, в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 №811 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2010 год» мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, и делается ссылка на Перечень лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
 
    Согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и Приложения № 1 к нему, инвалидам лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно.
 
    В силу п. 8 ст. 6.1 и подпункта 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
 
    В состав набора социальных услуг включается дополнительная бесплатная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.
 
    Порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается п. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
 
    «Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» установлен и утвержден Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2004 № 328.
 
    Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами определено разделом 2 данного Порядка, согласно п. 2.7 которого, в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.
 
    В нарушение всех указанных выше норм <данные изъяты> Джалиловой И.А. не выдаются жизненно важные лекарственные средства.
 
    В связи с чем, просит обязать Министерство здравоохранения РД, Аптечное управление МЗ РД и ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница» раз в три месяца обеспечивать Джалилову И.А. лекарственными средствами: <данные изъяты>.
 
    В судебном заседании заместитель прокурора г. Избербаш Гаджиев Ш.Ш. поддержал иск по указанным в нем основаниям.
 
    Джалилова И.А. в судебное заседание не явилась по причине заболевания и в телефонограмме просила иск прокурора удовлетворить, а дело рассмотреть в ее отсутствие.
 
    Представитель ответчика- ГБУ «Избербашская центральная городская больница» (далее ГБУ ИЦГБ)- Кадиев А.М., действующий на основании доверенности, иск не признал и пояснил, что их вины в том, что Джалилова И.А. не смогла получить в полном объеме лекарственные препараты, рекомендованные ей в установленном порядке врачами, нет. ГБУ ИЦГБ своевременно подавало заявку на приобретение лекарственных препаратов для Джалиловой И.А. в Министерство здравоохранения РД, как в 2013, так и в 2014 году, но эти лекарства в аптеку №5 г. Избербаш, где должна обслуживаться больная, не поступили, соответственно обеспечить этими лекарствами, Джалилову не смогли. Лекарственные препараты аптека №5 получает в Аптечном управлении Министерства здравоохранения РД, но, как им сообщили, препаратов, необходимых для больной Джалиловой И.А., там не было. Действительно, в аптеку №5 поступил аналог циклоспорина панимун в трех упаковках. Однако, больная Джалилова И.А. отказывается получить аналог. Считает, что иск к ГБУ ИЦГБ предъявлен необоснованно.
 
    Представители ответчика- Министерства здравоохранения РД Ващенко Е.С. и Кварацхелия Л.Н., действующие на основании доверенностей, с иском не согласились, в удовлетворении его просили отказать и пояснили, что действительно больная Джалилова И.А. находится на диспансерном учете в ГБУ ИЦГБ и получает необходимое лечение, в том числе, лекарственные препараты бесплатно. За 2013 год ею получены: в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения»- на № руб.; в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»- на № руб.; по высокозатратным нозологиям- на № руб. В 2014 г. Джалиловой И.А. получены лекарственные препараты в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 г. №178-ФЗ на сумму № руб. Все это свидетельствует о том, что больная Джалилова информирована о порядке получения лекарственных препаратов. Согласно п. 2.7 «Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2009 г. №328, в случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту.
 
    Основные государственные заказы на закупку лекарственных средств для обеспечения отдельных категорий граждан осуществляются путем открытых аукционов.
 
    Лекарственные препараты отличаются торговым наименованием, международным непатентованным наименованием и страной производителем. Эти лекарственные препараты поступают по заявке Минздрава РД в зависимости от того, какой производитель выиграл аукционные торги.
 
    Больная Джалилова И.А. не обращалась в аптечное учреждение с рецептом врача на некоторые лекарственные препараты. В уполномоченной фармацевтической организации имеются лекарственные препараты: мофетила микофинолят; циклоспорин (панимун 100 мл, экорал 50 мл., 100 мл.). Эти препараты являются аналогами. По обращении Джалиловой И.А. в установленном порядке на выдачу ей аналогов лекарственных препаратов, она будет обеспечена в полном объеме ими. В случае, если аналоги ей не подходят, то об этом должно быть составлено соответствующее заключение врача. Такие данные Джалилова в Минздрав РД не представляла.
 
    Представители ответчика- Аптечного управления Министерства здравоохранения РД Магомедова П.К. и Муртазалиев Ш.А., действующие на основании доверенности, иск не признали и пояснили, что больная Джалилова И.А. является <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>, находится на диспансерном учете в г. Избербаш. В 2014 г. обслуживание больных по семи высокозатратным нозологиям Аптечное управление МЗ РД не осуществляет, так как аукцион на данную услугу выиграла другая аптечная организация, в частности, ООО «<данные изъяты>» (<данные изъяты>). В настоящее время, в прикрепленной аптеке г. Избербаш, рецепты, не обслуженные и находящиеся на отсроченном обслуживании отсутствуют.
 
    Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, допросив свидетеля, суд находит иск обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
 
    В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор может обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
 
    С учетом данной нормы закона, прокурор вправе был обратиться с иском в интересах Джалиловой И.А., так как последняя является инвалидом первой группы, обратилась к прокурору РД за оказанием юридической помощи.
 
    Согласно ст. 2 Конституции РФ, человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
 
    Согласно ст. 39 Конституции РФ, каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
 
    В соответствии со ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
 
    В силу ст. 72 Конституции РФ, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся:…координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.
 
    В соответствии со ст. 1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.
 
    Согласно ст. 2 вышеуказанного закона, основными принципами охраны здоровья граждан являются:
 
    1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;
 
    4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья…
 
    В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 22.10.2012 № 1074 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
 
    с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом. гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации;
 
    Согласно ст. 6.2 Закона Республики Дагестан от 29.12.2005 № 74 (ред. от 05.04.2010) «Об охране здоровья граждан в Республике Дагестан» Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи утверждается Правительством Республики Дагестан в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации.
 
    Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи может определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.
 
    Согласно Постановлению Правительства РД от 24 12.2010 № 481 «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи на 2011 год» (вместе с «Условиями оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи на 2011 год», «Порядком реализации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в учреждениях здравоохранения Республики Дагестан», «Перечнем медицинских учреждений и других медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации в Республике Дагестан бесплатной медицинской помощи на 2011 год»), за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан предоставляются:
 
    лекарственные препараты в соответствии:
 
    с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан лекарственными препаратами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
 
    Положения ФЗ от 09.12.2011 г., устанавливающие - в целях определения согласно пункту 2 части 3 статьи 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» общего объема средств, которые должны быть предусмотрены в Федеральном фонде компенсаций в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление полномочий, переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с частью 1 указанной статьи, - норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения, направлены на надлежащее финансовое обеспечение названных социальных услуг, а потому не могут рассматриваться как дающие право на нерегулярное обеспечение Джалилову И.А. положенными ей лекарственными препаратами. Для последней также не имеет значения какое аптечное учреждение выиграло аукцион. При любом исходе она должна быть обеспечена всеми необходимыми лекарственными препаратами, так как прием их является для нее жизненно необходимым условием.
 
    Не может суд согласиться и с доводом ответчика Министерства здравоохранения РД о том, что Джалиловой предоставляются аналоги лекарственных препаратов, но она от них отказывается. Как было установлено в судебном заседании в аптеку №5 г. Избербаш, куда была прикреплена больная Джалилова для получения лекарственных препаратов, поступил аналог циклоспорин панимун и то только в трех упаковках при нуждаемости Джалиловой в большем количестве, а другой лекарственный препарат - мофетила микофинолят не поступал вообще.
 
    В то же время, из заявления Джалиловой И.А. следует, что она за 3 месяца 2014 года она не получила ни одной упаковки назначенных препаратов, тогда как ей необходимо: <данные изъяты>.
 
    С учетом указанных в данных законодательных актах положений суд считает, что конституционные права Джалиловой И.А. на бесплатную медицинскую помощь нарушены, поскольку она не получила полного и эффективного лечения в рамках вышеуказанных законов.
 
    Таким образом, иск прокурора следует удовлетворить частично в части обязания Министерства здравоохранения Республики Дагестан обеспечить в полном объеме лекарственными препаратами Джалилову И.А.
 
    В то же время, ГБУ «Избербашская центральная городская больница» выполнила свои обязанности по подаче заявок в Минздрав РД в целях обеспечения необходимыми лекарствами Джалилову И.А., в связи с чем, иск к данному ответчику предъявлен необоснованно.
 
    Необоснованно иск предъявлен и Аптечному управлению Министерства здравоохранения Республики Дагестан, так как с 2014 г. обслуживание больных по семи высокозатратным нозологиям, в том числе, мофетила микофенолат (селсепт) и циклоспорин (сандимум неорал) Аптечное управление МЗ РД не осуществляет, аукцион на данную услугу выиграла другая аптечная организация, в частности, ООО «<данные изъяты>» (<данные изъяты>).
 
    При таких обстоятельствах указанные ответчики не могут нести какую-либо ответственность за не обеспечение Джалилову И.А. лекарственными препаратами.
 
    Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
решил:
 
    исковое заявление Прокурора г. Избербаш удовлетворить частично.
 
    Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения РД, выразившееся в необеспечении необходимыми лекарственными средствами больную Джалилову И.А..
 
    Обязать Министерство Здравоохранения РД бесплатно обеспечивать Джалилову И.А. в необходимом объёме согласно рекомендациям врачей Консультативно-диагностического отделения Московского городского нефрологического центра раз в три месяца лекарственными препаратами: <данные изъяты> до ее выздоровления.
 
    В удовлетворении иска прокурора к Бюджетному учреждению Республики Дагестан «Избербашская центральная городская больница» и Аптечному управлению МЗ РД отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд РД в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.
 
    Председательствующий- судья Муртазалиев М.М.
 
    Справка:
 
    мотивированное решение
 
    составлено 28.06.2014