Решение от 06 марта 2013 года №2-212(13)

    Дело № 2-212(13)
 
РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
    г. Гуково                                                                                       6 марта 2013 года
 
    Гуковский городской суд Ростовской области в составе
 
    председательствующего судьи Абасовой С.Г.
 
    при секретаре Сысак С.В.
 
    с участием помощника прокурора г. Гуково Никулиной Ю.А.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по искуАсанова Б.М. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал №26) о перерасчете страховых выплат,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Асанов Б.М. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что он работал на шахте «Г» ОАО «УК «А»; 24 января 2007года с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого он получил травму; заключением бюро МСЭ от 31 мая 2007г. у него установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности. Он обратился к ответчику с заявлением о выплате страхового возмещения; приказом от 20 августа 2007г. ему назначена ежемесячная страховая выплата в размере <данные изъяты> за 20% утраты трудоспособности, в результате индексации ее размер на сегодняшний день составляет <данные изъяты>. При определении размера страховой выплаты ответчиком был принят заработок за 12 месяцев работы, предшествовавших дате установления впервые утраты профтрудоспособности, за период с января 2006г. по апрель 2007года, при этом август и сентябрь 2006г. исключены, так как он находился в отпуске, в ноябре 2006г. принята в расчет сумма <данные изъяты> вместо <данные изъяты>; в марте 2007г. принята в расчет сумма <данные изъяты> вместо <данные изъяты>; в апреле 2007г. принята в расчет сумма <данные изъяты> вместо <данные изъяты>. В связи с этим размер страховой выплаты оказался заниженным. В соответствии с п. 1 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности. При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них начислялись страховые взносы страховщику. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Из содержания указанной нормы следует, что обязательным признаком заработка, из которого рассчитывается страховое возмещение, является начисление на этот заработок страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. ФЗ № 348-ФЗ от 8.12.2010г. (ст.20.2) утвержден перечень сумм, которые не подлежат обложению страховыми взносами, и этот перечень не содержит оплату отпуска. В связи с этим истец считает, что месяцы, в которых он находился в отпуске, подлежат учету при исчислении среднего заработка. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением процентов утраты профтрудоспособности (с включением в расчет отпускных, т.е. период с июня 2006г. по май 2007г.) размер страховой выплаты за 20% утраты профтрудоспособности в настоящее время составлял бы <данные изъяты> (на <данные изъяты> больше того, что платит ответчик). Ответчик в нарушение положений ст.18 п.2 пп.9 ФЗ №125-ФЗ не разъяснил ему, что он имеет право включить в расчет среднего заработка отпускные. С 1 июня 2007 года по 28 февраля 2013г. по вине ответчика он недополучил <данные изъяты>. Согласно п.28 Пленума Верховного Суда РФ №2 от 10.03.2011г. «При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу части 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998г. №125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины Ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года». По мнению истца, эти положения могут быть распространены и на спорные правоотношения по выплате ежемесячных страховых выплат с момента назначения, то есть с 01.06.2007г. В связи с изложенным истец просит суд обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка отпускные, т.е. период с июня 2006г. по май 2007г., и исправив суммы заработка в месяцах: ноябрь 2006г. - с <данные изъяты> на <данные изъяты>, март 2007г. - с <данные изъяты>на <данные изъяты>, апрель 2007г. - с <данные изъяты> на <данные изъяты>; обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.03.2013 года выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> (вместо <данные изъяты>) с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 выплатить ему задолженность за период с 01 июня 2007г. по 28 февраля 2013г. в сумме <данные изъяты>.
 
    В судебное заседание истец Асанов Б.М. не явился, при подаче иска просил рассмотреть дело в его отсутствие. В соответствии со ст. 167 ч.5 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца, с участием его представителя по доверенности.
 
    Представитель истца Дорохина Н.В., действующая на основании доверенности, в судебном заседании уточнила исковые требования, просит суд просит суд обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профтрудоспособности, включив в расчет среднего заработка отпускные, т.е. период с мая 2006г. по апрель 2007г., по справке о заработке от 31.07.2007г., обязать ответчика выплачивать истцу ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> с 1 марта 2013г. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством, а также единовременно недоплату страховым сумм за период с 01 июня 2007г. по 28 февраля 2013г. <данные изъяты>; от остальных требований отказалась.
 
    Представитель ответчика - Ростовского регионального отделения ФСС РФ(филиал №26) -Христолюбова О.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что ежемесячная страховая выплата Асанову Б.М. назначена согласно имеющимся в деле документам, исчислена из его заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению степени утраты профтрудоспособности, с исключением месяцев нахождения в отпуске. Принятый истцом вариант исчисления заработка, при котором он включает месяцы с выплатой «отпускных», не соответствует действующему законодательству. Кроме того, в соответствии с п. 9 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства.
 
    Выслушав пояснения представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей иск с учетом уточнения требований удовлетворить, суд пришел к следующему мнению.
 
    В судебном заседании установлено, что Асанов Б.М. работал на подземной работе на шахте «Г» ОАО «УК «А» в качестве <данные изъяты>; 24 января 2007г. с ним произошел несчастный случай на производстве, в результате которого причинен вред его здоровью. 31 мая 2007г. при освидетельствовании в бюро МСЭ у него установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности вследствие несчастного случая на производстве. При переосвидетельствованиях степень утраты профтрудоспсобности вследствие несчастного случая сохраняется в размере 20% (до 1 октября 2013года). Приказом ФСС РФ (филиал №26) от 20 августа 2007г. истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 20% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты>, начиная с 31 мая 2007г.; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению степени утраты трудоспособности, - январь, февраль, май-июль, октябрь-декабрь 2006г., январь-апрель 2007г. Страховая сумма индексировалась и в настоящее время (с 1.01.2013г.) ее размер составляет <данные изъяты>.
 
    Согласно справке о заработной плате от 31.07.2007г. №2/261, выданной ОАО «УК «А» (шахта «Г»), в августе, сентябре 2006г. истец находился в отпуске, ему начислена заработная плата за время отпуска. Ответчиком эти месяцы исключены при подсчете среднего заработка и заменены предшествующими полными.
 
    Обсуждая требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профтрудоспособности, включая месяцы август, сентябрь 2007г, когда он находился в отпуске, суд исходит из следующего.
 
    В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
 
    Пункт 2 ст. 12 этого же Закона устанавливает, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
 
    Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена ФЗ от 8.12.2010г.№348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.
 
    Судом обозрены материалы страхового дела Асанова Б.М., в деле имеется справка о заработке, представленная истцом при обращении к ответчику за назначением страховых выплат в июле 2007 года, в которой указан заработок за период с декабря 2005г. по май 2007г.; в заявлении истца о назначении страховой выплаты в связи с травмой на производстве просьба о включении либо замене каких-либо месяцев не содержится.
 
    В связи с изложенным оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка суммы, выплаченные за время нахождения истца в отпуске в августе, сентябре 2006г., не имеется.
 
    Исходя из изложенного, суд считает возможным удовлетворить требование истца в части обязания ответчика при исчислении среднего заработка для назначения ежемесячной страховой выплаты включить месяцы, когда ему выплачивались «отпускные», и исчислить заработок за 12 последних месяцев работы перед установлением впервые утраты профтрудоспособности за период с мая 2006г. по апрель 2007г. (степень утраты трудоспособности установлена в мае 2007г.).
 
    При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за период с мая 2006г. по апрель 2007г.,; среднемесячный заработок за указанный период составит <данные изъяты>. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на 31 мая 2007года, то есть на момент назначения, исходя из 20% утраты трудоспособности составит <данные изъяты>(было назначено ответчиком <данные изъяты>). С учетом последующей индексации размер страховой выплаты составит:
 
    с 1.01.2008г. х1,085=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.07.2008г. х1,019=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.01.2009г. х1,13=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.01.2010г. х1,1=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.01.2011г. х1,065=<данные изъяты>(фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.01.2012г.х1,06=<данные изъяты>, (фактически выплачено по <данные изъяты>)
 
    с 1.01.2013г.х1,055=<данные изъяты> (фактически выплачено <данные изъяты>)
 
    Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с 1 июня 2007г. (момента назначения), суд исходит из следующего.
 
    В рассматриваемом случае истец при первичном назначении страховой выплаты не указывал какие-либо конкретные варианты исчисления среднего заработка, не заявлял о замене каких- либо месяцев либо о включении не полностью отработанных месяцев; в процессе выплат по поводу перерасчета заработка к ответчику не обращался. Ответчик самостоятельно определил вариант расчета среднего заработка, при этом исключил месяцы, в которых истец находился в отпуске.
 
    В соответствии с подпунктом 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Следовательно, ответчик при назначении истцу страховых выплат обязан был разъяснить его права, предложить все возможные варианты расчета ежемесячных страховых выплат, тем самым обеспечить его право на выбор периода и назначение истцу ежемесячных страховых выплат в соответствии с требованиями Закона.
 
    Как разъяснено в Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 года N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подпункт 16 пункта 2 статьи 17, подпункт 9 пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ).
 
    Материалы личного дела истца не содержат каких-либо сведений о том, что ответчиком ему были разъяснены надлежащим образом положения статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".
 
    В связи с тем, что ответчиком не было разъяснено истцу его право на выбор наиболее выгодного периода для расчета среднемесячного заработка, без согласования с истцом исключен его заработок за время отпуска, за период с июня 2007г. по 28 февраля 2013г. истцу не доплачено по вине РРО ФСС РФ, то есть ответчика по делу, <данные изъяты> (расчет прилагается).
 
    Согласно п.12.3 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации (Приложение N 2 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 года N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний"в ред. Постановления ФСС РФ от 04.12.2000 N 119) «суммы страховых выплат, не полученные по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя, обязанных осуществлять указанные выплаты, за прошлое время выплачиваются пострадавшим или лицам, имеющим право на страховые выплаты, без ограничения каким-либо сроком».
 
    Таким образом, положения п.12.3 Временного порядка как устанавливающие обязанность органов соцстраха осуществлять выплату не полученных по вине отделения (филиала отделения) Фонда или страхователя ежемесячных страховых выплат за прошлое время без ограничения каким-либо сроком, могут быть распространены на спорные правоотношения по выплате истцу ежемесячных страховых выплат, недополученных им в указанный период - с июня 2007 года, то есть с момента их назначения, по настоящее время, по вине ответчика.
 
    Размер недоплаты за указанный период - <данные изъяты> подлежит взысканию с ответчика.
 
    Довод представителя ответчика о том, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 года (в редакции Федерального закона от 07.07.2003 года №118-ФЗ) исчисленная и назначенная выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, суд во внимание не принимает, так как считает, дальнейшему перерасчету не подлежит выплата, назначенная в соответствиис действующим законодательством. Кроме того, по мнению суда, данный запрет ограничивает лишь право страховщика для добровольного перерасчета ранее назначенных выплат и не лишает застрахованного права требовать устранения нарушения своих прав в судебном порядке. Суд считает, что толкование закона ответчиком противоречит п.1 ст.46 Конституции РФ, согласно которому каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>, исходя из цены иска <данные изъяты>, определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 7 месяцев (с марта по сентябрь 2013г.) - <данные изъяты> и единовременно взыскиваемой суммы <данные изъяты>
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
 
РЕШИЛ:
 
    Иск Асанова Б.М. удовлетворить.
 
    Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести Асанову Б.М. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве исходя из среднемесячного заработка за период с мая 2006г. по апрель 2007года, включая месяцы нахождения в отпуске с выплатой за это время среднего заработка, а именно: август, сентябрь 2007г.
 
    Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) назначить Асанову Б.М. ежемесячную страховую выплату за 20% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> с 01.03.2013 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
 
    Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Асанова Б.М. по ежемесячным страховым выплатам за период с 1 июня 2007 года по 28 февраля 2013 г. в сумме <данные изъяты>.
 
    Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) государственную пошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>.
 
    Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме изготовлено 11 марта 2013 года.
 
    Судья                                                                               Абасова С.Г.