Решение от 12 августа 2013 года №2-20/2013

Дело № 2-20/2013
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    12 августа 2013 года п. Шушенское
 
    Шушенский районный суд Красноярского края в составе:
 
    председательствующего судьи Шефер Д.Я.,
 
    при секретаре Балтачеевой Е.С.,
 
    рассмотрев в отрытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению О. к Государственному учреждению - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ о возложении обязанности оплатить пособие по временной нетрудоспособности, компенсации за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности и взыскании компенсации морального вреда,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    О. обратился в суд иском к Государственному учреждению (ГУ) - Красноярскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ с иском, в котором с учетом уточнений просил обязать ответчика оплатить пособие по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, оплатить пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей и взыскать компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей
 
    Свои требования О. мотивировал тем, что ДД.ММ.ГГГГ он обратился в поликлинику к врачу - хирургу, где был осмотрен, было назначено лечение и выписан листок нетрудоспособности № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который он сдал ДД.ММ.ГГГГ для оплаты в филиал № 12 (Минусинский) ГУ - КРО ФСС РФ (далее - филиал № 12). Однако выплата пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему не была произведена по той причине, что по вине МБУЗ «Шушенская ЦРБ» листок нетрудоспособности был оформлен с нарушением требований приказа № 624н от 29.06.2011 года. На основании чего, письмом от ДД.ММ.ГГГГ за № листок нетрудоспособности № филиалом № 12 был направлен в адрес О. для внесения дополнения в листок нетрудоспособности. Однако данное письмо с листком нетрудоспособности № О. не было вручено. По этой причине, врачебной комиссией МБУЗ «Шушенская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ был оформлен дубликат листка нетрудоспособности №, который О. направил в филиал № 12 для оплаты, и который филиалом № 12 был получен ДД.ММ.ГГГГ. Однако, выплата пособия по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ О. не была произведена по неизвестной причине, так как отделением Фонда О. об этом не сообщено до настоящего времени. Дубликат листка нетрудоспособности № был оформлен надлежащим образом, однако работодателем нормы закона не исполнены. ДД.ММ.ГГГГ ему был выписан листок нетрудоспособности № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, который он сдал ДД.ММ.ГГГГ для оплаты в филиал № 12 (Минусинский) ГУ - КРО ФСС РФ. Однако выплата пособия по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему не была произведена. Письмом филиала № 12 от ДД.ММ.ГГГГ за № ему было сообщено о том, что «пособие по листку нетрудоспособности № с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выплачено не будет, так как в результате проверки в медицинской организации факт наступления страхового случая, не подтвержден». Других документов, подтверждающих данный факт, к письму не было приложено. ДД.ММ.ГГГГ он обратился на прием к хирургу З. по поводу бытовой травмы, в этот же день ему была проведена амбулаторная операция и назначено лечение. ДД.ММ.ГГГГ в связи с усилившимися болями, он обратился опять к хирургу З. , но его амбулаторной карты в кабинете № не оказалось, так как на основании распоряжения главного врача за №-р от ДД.ММ.ГГГГ его амбулаторная карта была передана в кабинет главного врача. Хирургом З. после его осмотра, были сделаны записи во вновь открытую амбулаторную карту и назначена R-графия, которую он и прошел ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ, придя на плановый прием, он попал к хирургу Т. , однако хирург Т. его принимать не стал, так как не было его амбулаторной карты. И только после его обращения в регистратуру, регистратор поликлиники собственноручно передала его амбулаторную карту Т. После приема, Т. направил его на врачебную комиссию (далее - ВК) для продления листка нетрудоспособности, и который ВК был продлен до ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ он вновь не был принят хирургом Т. в связи с отсутствием его амбулаторной карты, хотя после прохождения врачебной комиссии ДД.ММ.ГГГГ его амбулаторная карта осталась у председателя ВК К. После безуспешного поиска его амбулаторной карты, хирург Т. перенес ему прием на ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ хирург Т. не стал его принимать, а сразу же вместе с ним пошел на врачебную комиссию, так как амбулаторная карта не нашлась. ДД.ММ.ГГГГ его амбулаторная карта осталась у председателя ВК К. На врачебной комиссии он был осмотрен заведующим хирургическим отделением Е. и хирургом Т. . После чего была заведена очередная новая амбулаторная карта и в нее Е. были внесены результаты осмотра и назначено лечение, а листок нетрудоспособности был продлен задним числом (ВК имеет право это делать) до ДД.ММ.ГГГГ.
 
    ДД.ММ.ГГГГ он был на приеме у хирурга Т. , а также на врачебной комиссии, где был осмотрен Б. и хирургом Т. . В его амбулаторную карту были занесены результаты осмотра, а листок нетрудоспособности продлен до ДД.ММ.ГГГГ и назначено лечение, в том числе и R-графия, которую он прошел ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ, придя на прием, он попал к хирургу З. , который его осмотрел, внес записи в его амбулаторную карту и лично передал его амбулаторную карту в кабинете № председателю ВК К. Однако ДД.ММ.ГГГГ К. его не приняла и перенесла ВК на ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ на врачебной комиссии после осмотра Б. ему пояснили, что листок нетрудоспособности будет закрыт. При этом амбулаторная карта и листок нетрудоспособности остались в кабинете № у председателя ВК К. , которая пояснила ему о том, что она будет что - то еще с кем - то выяснять по его листку нетрудоспособности. После прохождения врачебной комиссии он обратился в кабинет к лечащему врачу - хирургу З. , которому он пояснил, что листок нетрудоспособности будет закрыт, а также пояснил ему, что председатель ВК К. оставила у себя в кабинете его листок нетрудоспособности и его амбулаторную карту для выяснения каких - то проблем по поводу даты закрытия листка нетрудоспособности. Хирург З. пошел в кабинет к К. узнать, что за проблемы возникли по поводу даты закрытия листка нетрудоспособности, а он остался ждать возле кабинета хирурга. После возвращения хирург З. сказал ему, что листок нетрудоспособности передадут в кабинет №, а амбулаторную карту после записи в нее результатов ВК, К. отдаст в регистратуру. Действительно, через некоторое время он получил листок нетрудоспособности в кабинете №. ДД.ММ.ГГГГ его амбулаторная карта осталась в кабинете № у председателя ВК К. За время его амбулаторного лечения с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ дважды в кабинете у К. , ответственной согласно приказа за №.2 от ДД.ММ.ГГГГ «за обеспечение хранения и движения медицинских карт амбулаторного больного в поликлинических подразделениях МБУЗ «Шушенская ЦРБ», «терялись» его амбулаторные карты. ДД.ММ.ГГГГ при проведении очередной проверки лечебного учреждения К. , сознательно не предоставила проверяющим его амбулаторные карты за проверяемые периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, так как они оставались ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ у К. в кабинете №. Данный факт подтверждается тем, что на его обращение в августе 2012 года в МБУЗ «Шушенская ЦРБ» по поводу предоставления ему оригинала и заверенной копии амбулаторной карты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для предоставления в суд, ему были выданы оригинал амбулаторной карты и заверенная главным врачом П. . копия, которая находится в материалах гражданского дела. В связи с неоплатой ему пособий по временной нетрудоспособности по спорным дубликату листка нетрудоспособности и листку нетрудоспособности, он испытывал моральные и нравственные страдания, не мог приобрести необходимые лекарственные препараты, продукты питания и оплатить коммунальные услуги, вынужден был занимать деньги под проценты у частных лиц.
 
    В судебном заседании истец О. иск с учетом уточнений поддержал по доводам, изложенных в исковом заявлении, уточнении исковых заявлений.
 
    В судебном заседании представитель ответчика ГУ - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиала № (Минусинский) ГУ-КРО ФСС РФ Ш. иск не признал, суду пояснил, что апелляционным определением Красноярского краевого суда вынесено решение, где иск О. об оплате по листку нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оставлен без удовлетворения. Диагноза не имеется. Из всего вышесказанного, согласно ст. 16 ГПК РФ листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ уже рассматривался; листок нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ является продолжением данного страхового случая, что подтверждает листок, что противоречит п.2 ст.220 ГПК РФ, то есть дело прекращается, если есть вступивший в законную силу акт.
 
    Представитель МБУЗ «Шушенская ЦРБ» Б.1 в судебном заседании иск не признала, суду пояснила, что амбулаторная карта истца с отметками за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на момент проверки ФСС, в ЦРБ отсутствовала. В июле 2012 года истец обратился с запросом о предоставлении ему копии его карты. Копия ему была предоставлена, так как в регистратуре карта истца появилась. Логично предположить, что истец сдал ее в регистратуру, чтобы ему сделали запрос, после этого карта отсутствовала. Амбулаторная карта истца с отметками за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ вообще не поступала в регистратуру ЦРБ.
 
    З. в судебном заседании иск просил удовлетворить, пояснил, что ДД.ММ.ГГГГ О. обращался на прием к нему по поводу бытовой травмы, где он назначил лечение. При повторном обращении истца к нему амбулаторной карты не было. Она была передана главному врачу П. . по ее запросу. Он вновь открыл амбулаторию карту, так как П. ему ее не передала. Назначил истцу прийти на прием ДД.ММ.ГГГГ, но он уже попал на прием к хирургу Т. . ДД.ММ.ГГГГ О. опять обратился к нему, он сделал его осмотр, произвел записи и направил О. на комиссию ВК. По каким-то причинам О. ДД.ММ.ГГГГ не попал на прием к К. , почему не знает. ДД.ММ.ГГГГ О. подошел к нему и сказал, что ему больничный хотят закрыть ДД.ММ.ГГГГ листок находился у К. , она сказала, что оформит документы и передаст в № кабинет. Больничный К. закрыла ДД.ММ.ГГГГ, а амбулаторную карту сказала, что передаст в регистратуру. Он передал все О. . У них в МБУЗ «Шушенская ЦРБ» карты теряются постоянно, по поводу этого писались докладные, поднимался вопрос на планерке. 50% у жителей района карты отсутствуют. Согласно ФЗ, если амбулаторная карта потерялась, то больной лишен права на получение пособия по больничному листу.
 
    Третьи лица Т. , Б. , К. извещены надлежаще о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, суд, с учетом мнения явившихся участников процесса, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся третьих лиц.
 
    Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    Согласно ст.56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
 
    Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.
 
    В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле. Суд вправе предложить им представить дополнительные доказательства. В случае, если представление необходимых доказательств для этих лиц затруднительно, суд по их ходатайству оказывает содействие в собирании и истребовании доказательств.
 
    В силу ч.1 ст. ст.67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.
 
    Истец О. на момент выдачи МБУЗ «Шушенская ЦРБ» дубликата листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ состоял в трудовых отношениях с ответчиком Государственное учреждение - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ.
 
    Согласно ст.183 Трудового кодекса РФ при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.
 
    В соответствии со ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи материнством»: 1) обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; 2) страховой случай по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством - свершившееся событие, с наступлением которого возникает обязанность страховщика, а в отдельных случаях, установленных настоящим Федеральным законом, страхователя осуществлять страховое обеспечение.
 
    П.2 ст. 1.3 и ст.5 указанного Закона содержит закрытый перечень страховых случаев, согласно которому страховым случаем по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности признается временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы (за исключением временной нетрудоспособности вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний) и в других случаях, предусмотренных статьей 5 настоящего Федерального закона.
 
    Статьи 2, 2.1 и 2.2 Закона определяют субъектный состав обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности. В соответствии со ст.2.2 Закона обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществляется страховщиком, которым является Фонд социального страхования Российской Федерации.
 
    Согласно ст. 3 Закона, финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, а также за счет средств страхователя в случаях, предусмотренных п.1 ч.2 настоящей статьи.
 
    Главой 1.1. Закона установлены права и обязанности субъектов обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Так, статьей 4.1 Закона установлена прямая обязанность страхователя выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
 
    Страховщик (ФСС РФ), в соответствии с п.п.5 п.2 ст.4.2 Закона не только имеет право, но обязан осуществлять контроль за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при выплате страхового обеспечения застрахованным лицам. В связи с чем, согласно ст.4.2 Закона он имеет право: 1) проводить проверки правильности выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок; 2) запрашивать у страхователей документы, связанные с расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе при выделении страхователю средств на указанные расходы сверх начисленных страховых взносов; 4) не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов; 5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности.
 
    Застрахованные лица для своевременного и в полном объеме получения страхового обеспечения и для реализации других своих прав в системе отношений обязательного социального страхования, в соответствии со ст.4.3. Закона, обязаны: 1) представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховщику достоверные документы, на основании которых выплачивается страховое обеспечение; 2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих на условия предоставления и размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их возникновения; 3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной нетрудоспособности, и правила поведения больного в медицинских организациях; 4) выполнять иные требования, установленные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. При этом, в случае невыполнения застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2 настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.
 
    Как установлено п.1 ст. 13 Закона, назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица. При этом, согласно п.5 ст. 13 Закона императивным условием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является предоставление застрахованным лицом перечня документов, в том числе и листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования.
 
    Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. N 624н.
 
    Согласно п.5 данного Порядка, выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником только после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы. Бланки листков нетрудоспособности регистрируются в первичной медицинской документации с указанием их номера, дат выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию.
 
    Оформление листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с главой IX настоящего Порядка.
 
    Как следует из п. 10 Порядка, проверка соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется Фондом социального страхования Российской Федерации в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
 
    Для указанных целей, Приказом Минздрава РФ N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998г. была утверждена Инструкция о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности, устанавливающая общие организационные и методические принципы контроля за проведением экспертизы временной нетрудоспособности и обоснованностью выдачи листков нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях независимо от их организационно-правовой формы и ведомственной подчиненности, а также у лиц, занимающихся частной медицинской практикой.
 
    В соответствии с п.3 указанной Инструкции, функции контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности при вневедомственном (межведомственном) контроле осуществляются – специалистами исполнительных органов Фонда социального страхования Российской Федерации совместно с территориальными органами управления здравоохранением и учреждениями здравоохранения с привлечением, при необходимости, представителей лицензионно-аккредитационных комиссий, страховых медицинских организаций, территориальных фондов обязательного медицинского страхования (в случае выполнения ими функций страховщика), профессиональных медицинских ассоциаций, учреждений высшего профессионального образования, научно-исследовательских институтов, других учреждений здравоохранения и независимых экспертов в пределах их компетенции.
 
    В п.5 Инструкции установлен порядок осуществления вневедомственного (межведомственного) контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности исполнительными органами Фонда социального страхования Российской Федерации. Так, количество проверяемой медицинской документации для каждого проверяемого лечебно-профилактического учреждения устанавливается совместным решением территориального органа управления здравоохранением и регионального отделения Фонда, но при этом обязательно оцениваются: подтверждение случая временной нетрудоспособности записью, обосновывающей временное освобождение от работы; соответствие порядка организации экспертизы временной нетрудоспособности действующим нормативным правовым актам; соблюдение установленных правил выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности. В связи с чем, проверяющим должны быть представлены следующие документы: книга регистрации (листков нетрудоспособности (форма 036-У); книги учета и использования бланков листков нетрудоспособности; медицинские карты амбулаторных и стационарных больных.
 
    Кроме того, согласно п.5.1.3 Инструкции, экспертному контролю в обязательном порядке подлежат, в том числе, случаи временной нетрудоспособности: превышающие длительность ориентировочных сроков на 30% и более, а также значительно короче этих сроков.
 
    В соответствии с п.5.1.4. при проведении проверок могут быть рассмотрены другие вопросы, касающиеся обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности. Согласно п.5.2 Инструкции внеплановый контроль осуществляется в связи с письменными или устными запросами граждан, страхователей (работодателей) по обоснованности выдачи, продления, оформления, учета и хранения листков нетрудоспособности, предъявленных к оплате и в других случаях, требующих экспертного контроля.
 
    Таким образом, Фонд социального страхования РФ, как страховщик по обязательному
 
    социальному страхованию, исходя из возложенных на него обязанностей, имеет вышестоящее положение по отношению к страхователям (работодателям), застрахованным лицам и учреждениям здравоохранения, выдающим больничные листы и имеет право определять наличие или отсутствие страхового случая - непременного условия возникновения у страховщика обязанности произвести страховую выплату. Это также связано с правовой природой договора страхования, поскольку, как определяет ст.2 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страхование - отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.
 
    Следовательно, при недоказанности наличия страхового случая, Фонд социального страхования РФ как государственное финансово-кредитное учреждение РФ, обязанное осуществлять управление средствами обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности в соответствии с законодательством РФ, и созданное в целях обеспечения государственных гарантий в системе социального страхования и повышения контроля за правильным и эффективным расходованием средств социального страхования, имеет право отказать в выплате страхового обеспечения до установления надлежаще оформленного факта возникновения страхового случая.
 
    При этом, наступление страхового случая по смыслу Федерального закона от 29.12.2006г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» фиксируется после осмотра гражданина соответствующими врачами в первичной медицинской документации, в том числе в обязательном порядке - в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы и являющейся основным первичным медицинским документом больного.
 
    О. работающий в ДД.ММ.ГГГГ года в должности главного специалиста Филиала №12 (Минусинский) ГУ - Красноярского регионального отделения Фонда социального страхования РФ предъявил работодателю для оплаты дубликат листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, листок нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
 
    Оплата пособия по дубликату листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ О. не произведена.
 
    Письмом директора Филиала №12 (Минусинский) ГУ КРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ О. сообщено, что пособие по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выданного МБУЗ «Шушенская ЦРБ» выплачено не будет, так как в результате проверки в медицинской организации факт наступления страхового случая не подтвержден.
 
    Согласно ч.2 ст.61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.
 
    Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Красноярского краевого суда от 08.08.2012 иск О. к ГУ КРО ФСС РФ о возложении обязанности по оплате пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ с учетом ст.236 ТК РФ, взыскании компенсации морального вреда, оставлен без удовлетворения, определение суда вступило в законную силу 08.08.2012. Указанным определением суда установлено, что О. работающий в должности главного специалиста Филиала № 12 (Минусинский) ГУ Красноярскою регионального отделения Фонда социального страхования РФ предъявил работодателю для оплаты листок нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ. Письмом директора Филиала №12 (Минусинский) ГУ КРО ФСС РФ от ДД.ММ.ГГГГ указанный больничный лист возвращен О. с рекомендацией обратиться в МБУЗ «Шушенская ЦРБ» для его оформления в соответствии с действующим порядком оформления и выдачи листков нетрудоспособности. Также Фондом социального страхования РФ, как страховщиком, в соответствии с п.10 порядка проверки соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности и требованиями Инструкции, утвержденной Приказом Минздрава РФ N 291 ФСС РФ N 167 от 06.10.1998, проведена проверка обоснованности выдачи спорного листка нетрудоспособности, по результатам которой комиссия, состоящая из сотрудников ГУ-КРО ФСС РФ и заместителя главного врача МЬУЗ «Шушенская ЦРБ» не смогла установить наличие страхового случая, как основания выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по причине отсутствия в медицинском учреждении документов, подтверждающих заболевание истца. При наличии в суде первой инстанции заявления представителя ответчика о проведении ФСС РФ этой проверки, вывод суда об отсутствии доказательств, свидетельствующих о том, что указанный листок выдан необоснованно, явился преждевременным. Согласно ответу МБУЗ «Шушенская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № О. свою амбулаторную карту держит на руках. Данное обстоятельство, учитывая совокупность представленных сторонами в суды первой и апелляционной инстанции доказательств, не опровергнуто.
 
    О. ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании предоставил свою амбулаторную карту, в которой имеются рукописные записи за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако судом не может быть принята данная амбулаторная карта как доказательство выдачи дубликата листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с тем, что данная амбулаторная карта предоставлена в суд самим О. , а не МБУЗ «Шушенская ЦРБ», в нарушение приказа МУЗ «Шушенская ЦРБ» данная амбулаторная карта не хранится в регистратуре ЦРБ, а врачам по данному приказу запрещается передавать амбулаторные карты на руки пациентам. Кроме того, в данной амбулаторной карте нет записей за весь период, на который выдавался дубликат листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, записи оканчиваются ДД.ММ.ГГГГ.
 
    Согласно акту служебной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, комиссией в составе: заместителя начальника ГУ-КРО ФСС РФ А. ; консультанта ГУ-КРО ФСС РФ К.1 в присутствии заместителя главного врача МБУЗ «Шушенская ЦРБ» по клинико-экспертной работе К. установлено, что листки нетрудоспособности, в том числе листок нетрудоспособности № выдан О. МБУЗ «Шушенская ЦРБ» в нарушение п. 5 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка выдачи листков нетрудоспособности» (нет обоснования выдачи указанных листков нетрудоспособности), так как медицинские карты амбулаторного больного, подтверждающие необходимость временного освобождения пациентов от работы, не представлены.
 
    Фондом социального страхования РФ, как страховщиком, в соответствии с п. 10 «Порядка проверки соблюдения установленного порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» и требованиями Инструкции, утвержденной Приказом Минздрава РФ N 291, ФСС РФ N 167 от ДД.ММ.ГГГГ, проведена проверка обоснованности выдачи спорного листка нетрудоспособности, по результатам которой комиссия, состоящая из заместителя начальника ГУ-КРО ФСС РФ А. , консультанта ГУ-КРО ФСС РФ К.1 не смогла установить наличие страхового случая, как основания выплаты пособия по временной нетрудоспособности, по причине отсутствия в медицинском учреждении документов, подтверждающих заболевание истца. При этом проверка проводилась на основании заявления директора филиала Ш. о проведении ФСС РФ этой проверки.
 
    Согласно ответу на запрос МБУЗ «Шушенская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ № медицинская карта амбулаторного больного О. с записями врачей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в регистратуру взрослой поликлиники МБУЗ «Шушенская ЦРБ» не поступала. В связи с чем, не имеется доказательств, подтверждающих выдачу истцу листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на основании диагноза, изложенного в амбулаторной карте, которая отсутствует.
 
    Оценив в совокупности все исследованные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что О. дубликат листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, листок нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ выданы не обоснованно, вследствие чего не установлено наличие страхового случая, а так как учитывая, что у ГУ-КРО ФСС РФ обязанность по оплате временной нетрудоспособности возникает только при наступлении страхового случая, данные дубликат листка нетрудоспособности, листок нетрудоспособности оплате не подлежит. Кроме того, каких-либо умышленных действий МБУЗ «Шушенская ЦРБ» по не предоставлению проверяющей комиссии медицинских документов О. , утрате медицинской карты, в судебном заседании не установлено. При указанных обстоятельствах суд считает, что в иске О. к ГУ КРО ФСС РФ о возложении обязанностей оплатить пособие по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, оплатить пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей и взыскании компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей следует отказать в полном объеме.
 
    На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л:
 
    О. в удовлетворении искового заявления к Государственному учреждению - Красноярскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ о возложении обязанностей оплатить пособие по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, оплатить пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по дубликату листка нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей, выплатить денежную компенсацию за задержку выплаты пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности № в сумме <данные изъяты> рублей и взыскании компенсации морального вреда в сумме <данные изъяты> рублей отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Шушенский районный суд.
 
    Решение суда в окончательной форме изготовлено 19 августа 2013 года.
 
    На 21 августа 2013 года решение не вступило в законную силу.
 
    Председательствующий Д.Я. Шефер