Дата принятия: 13 февраля 2014г.
Номер документа: 2-194/2014
Дело № 2-194/2014
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
«13» февраля 2014 года г. Гуково, Ростовская область
Гуковский городской суд Ростовской области
в составе:
председательствующего федерального судьи Козинцевой И.Е.,
при секретаре Матвиевской Л.Ю.,
с участием помощника прокурора г. Гуково Самойленко П.Д.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Агафонова Г.А. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ филиал № 26 о перерасчете ежемесячной страховой выплаты, взыскании недоплаты,
УСТАНОВИЛ:
Агафонов Г.А. обратился в суд с иском, ссылаясь на то, что 07 января 2004 г. с Агафоновым Г.А. произошел несчастный случай на производстве, о чем составлен акт № от 08.01.2004. 28 апреля 2004 г. при освидетельствовании в ФГУ МСЭ ему впервые было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности до 01 мая 2005года. В период с 03.05.2005 до 01.02.2011 утрата профессиональной трудоспособности также составляла 20%, а с 14.02.2011 - 10% бессрочно. 16 августа 2004 г по филиалу № 26 был издан приказ о назначении ежемесячной страховой выплаты в размере <данные изъяты> руб. 54 коп. за 20% утраты профтрудоспособности. В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты за 10% утраты профтрудоспособности и 95% вины предприятия составляет <данные изъяты> руб. 28 коп. При составлении расчета страховой выплаты ответчик принял заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению профессиональной трудоспособности, за период с апреля 2003 г. по март 2004г. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед травмой с января 2003г. по декабрь 2003г. размер страховой выплаты составил бы в настоящее время <данные изъяты> руб. 31 коп., что на <данные изъяты> руб. 03 коп. больше той суммы, которая была назначена ответчиком. Ответчик не разъяснил ему, что он имеет право выбора другого периода и не сделал два варианта расчета, чтобы выбрать наиболее выгодный порядок расчета. В результате чего в период с 28 апреля 2004г. по 28 февраля 2014г. по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты> руб. 85 коп.
27 декабря 2004 ему также установлено профессиональное заболевание - <данные изъяты>. 03.02.2005 при освидетельствовании в МСЭ ему впервые было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. Указанный процент утраты профессиональной трудоспособности сохранялся до 01.03.2010; с 15.02.2010 до 01.03.2011 составил 20%; с 14.02.2011 до 01.03.2014 - 40%. В апреле 2005 года ответчик назначил страховые выплаты, приняв для подсчета средний заработок за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профессиональной трудоспособности, период с февраля 2004 г. по январь 2005г.. Размер ежемесячной страховой выплаты при таком расчете составил <данные изъяты> руб. 84 коп. за 10% утраты профтрудоспособности. По состоянию на февраль 2013 года размер страховой выплаты был равен <данные изъяты> руб. 59 коп. за 40% утраты профтрудоспособности. В настоящее время с учетом коэффициента 1,05 размер страховой выплаты составляет <данные изъяты> руб. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением диагноза профзаболевания, с сентября 2003г. по декабрь 2003г., с марта 2004г. октябрь 2004г., ноябрь 2004г. размер страховой выплаты составил бы в настоящее время <данные изъяты> руб. 46 коп., что на <данные изъяты> руб. 14 коп. больше той суммы, которая была назначена ответчиком. Ответчик не разъяснил ему, что он имеет право выбора другого периода и не сделал два варианта расчета, чтобы выбрать наиболее выгодный порядок расчета. В результате чего в период с 01 февраля 2011 года по 28 февраля 2014г. по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты> руб. 51 коп.
Кроме того, 31 марта 2010г. истцу установлено профессиональное заболевание -<данные изъяты>. 25.08.2010 при освидетельствовании в МСЭ ему впервые было установлено 20% утраты профессиональной трудоспособности до 01 марта 2011 года; с 14.02.2011 до 01.03.2012 - 20%; с 14.02.2012 до 01.03.3014 процент утраты профтрудоспособности составил 10%. В 2010 году ответчик назначил страховые выплаты, приняв для подсчета средний заработок за 12 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей профзаболевание, т.е. принял период с июня 2008 г. по октябрь 2008г., с февраля 2009 г. по март 2009г., с июня 2009г. по октябрь 2009г. В этот период были включены месяцы с оплатой больничных листов с ограничением. Размер ежемесячной страховой выплаты при таком расчете составил <данные изъяты> руб. 13 коп. за 20% утраты профтрудоспособности. Затем в ноябре 2010 года был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 10 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей профзаболевание, а именно были приняты месяцы: июль 2006г., декабрь 2006г. - март 2007г., июль 2007г., август 2007г., август 2009г.-октябрь 2009г., т.е. были исключены все неполные месяцы -больничные листы с ограничением и отпускные и приняты только полностью проработанные. Размер ежемесячной страховой выплаты при таком расчете составил 3898 руб. 58 коп. за 20% утраты профтрудоспособности. По состоянию на февраль 2013 года размер выплаты был равен <данные изъяты> руб. 74 коп. за 10% утраты профтрудоспособности. В настоящее время с учетом коэффициента 1,05 в настоящее время размер страховой выплаты составляет <данные изъяты> руб. 42 коп. При назначении ежемесячной страховой выплаты ответчик не произвел все возможные варианты расчета, а именно не сделан расчет с включением в средний заработок месяцев: ноябрь 2007г., март 2008г. - отпускные, апрель 2008г., май 2008г., июль 2008г., август 2008г., ноябрь 2008г. - больничные листы с ограничением. Исключение месяцев ноября 2007г. и марта 2008г., когда Агафонов Г.А. находился в отпуске, является неправомерным действием со стороны ответчика. Вместо не полностью отработанных месяцев, но с большей заработной платой, ответчик принял полные месяцы с меньшей заработной платой, в связи с чем средний заработок был уменьшен, и следовательно, размер страховой выплаты оказался заниженным. На этом основании отпускные месяцы и месяцы, в которых истец находился на больничном листе, должны быть включены в период для расчета среднего заработка. Истец считает, что месяцы ноябрь 2007г., март 2008г., апрель 2008г., май 2008г., июль 2008г., август 2008г., ноябрь 2008г. должны быть включены в расчет среднего заработка, принятого для исчисления ежемесячной страховой выплаты. При таком расчете размер ежемесячной страховой выплаты должен составлять <данные изъяты> руб. 43 коп. за 10% утраты профтрудоспособности, что на <данные изъяты> руб. больше того, что назначил ответчик. В результате чего с 25 августа 2010года по 28 февраля 2014 года по вине ответчик недополучено <данные изъяты> руб. 85 коп.
При таких обстоятельствах истец просит суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с несчастным случаем на производстве из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед травмой, т.е. с января 2003г. по декабрь 2003г., обязать ответчика с 01.03.2014 выплачивать ему за 10% утраты профтрудоспособности и 95% вины предприятия ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 31 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; обязать ответчика выплатить в его пользу задолженность за период с 28.08.2004 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб. 85 коп.; обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>» из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза, т.е. с сентября 2003г. по декабрь 2003г., с марта 2003 г. по сентябрь 2003г., ноябрь 2004г.; обязать ответчика с 01.03.2014 выплачивать ему за 40% утраты профтрудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 46 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; обязать ответчика выплатить в его пользу задолженность за период с 01.02.2011 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб. 51 коп.; обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>» из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей утрату профтрудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, июль 2007г., август 2007г., ноябрь 2007г., март 2008г., апрель 2008г., май 2008г., июль 2008г., август 2008г., ноябрь 2008г., август 2009г., сентябрь 2009г., октябрь 2009г.; обязать ответчика с 01.03.2014 выплачивать ему за 10% утраты профтрудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 43 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; обязать ответчика выплатить в его пользу задолженность за период с 25.08.2010 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб. 85 коп.
Истец Агафонов Г.А. в суд не явился, будучи извещен о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, при подаче иска просил дело рассмотреть в его отсутствие. В соответствии с ч.5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие истца.
Представитель истца Дорохина Н.В. исковые требования Агафонова Г.А. в судебном заседании уточнила, просила суд обязать ответчика произвести ему перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>» из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза, т.е. с ноября 2003г. по сентябрь 2004г., ноябрь 2004 г.; обязать ответчика с 01.03.2014 выплачивать ему за 40% утраты профтрудоспособности ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 96 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; обязать ответчика выплатить в его пользу задолженность за период с 01.02.2011 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб. 43 коп.;
также просила обязать ответчика в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>» с 01.03.2014 выплачивать Агафонову Г.А. ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты> руб. 42 коп. с последующей индексацией согласно действующему законодательству; обязать ответчика выплатить в его пользу задолженность за период с 25.08.2010 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб. 78 коп. В остальной части первоначальные требования поддержала в заявленном объеме.
Представитель ответчика Ростовского регионального отделения ФСС РФ (филиал № 26) Стрельчик Н.В., действующая на основании доверенности, иск не признала, пояснив, что филиалом № 26 ГУ РРО ФСС РФ ежемесячные страховые выплаты истцу производятся по несчастному случаю, по профессиональному заболеванию «пылевой обструктивный бронхит» и профессиональному заболеванию «вибрационная болезнь», расчет страховых выплат произведен в соответствии с заявлениями Агафонова Г.А. С заявлением о перерасчете по какому-либо основанию до 2013 года в филиал № 26 истец не обращался, из чего следует, что он был согласен с назначенной суммой ежемесячных страховых выплат. Истец обратился с исковым заявлением о перерасчете страховых выплат в январе 2014 года, соответственно с 01.02.2014 и необходимо производить расчет.
Выслушав пояснения представителей истца и ответчика, изучив материалы дела, заслушав заключение помощника прокурора Самойленко П.Д., полагавшего исковые требования обоснованными, суд пришел к следующему мнению.
В судебном заседании установлено, что с истцом Агафоновым Г.А. в период работы на шахте «<данные изъяты>» 07 января 2004г. произошел несчастный случай, в результате которого он получил травму, что подтверждается актом о несчастном случае на производстве
№ от 07.01.2004. (л.д.25)
28 апреля 2004 года при освидетельствовании в Бюро МСЭ ему впервые установлена утрата профессиональной трудоспособности в размере 20% вследствие указанной травмы до 01 мая 2005года. При дальнейших ежегодных переосвидетельствованиях степень утраты профтрудоспособности составила: с 03.05.2005 до 01.02.2011 - 20%, а с 14.02.2011 - 10% бессрочно.
Приказом ФСС РФ (филиал № 26) от 16.08.2004 № истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 20% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты> руб.; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности, а именно период с апреля 2003 года по март 2004 года.
В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Истец имеет право на расчет ежемесячных страховых выплат из заработка за 12 месяцев, предшествующих травме, поскольку именно такой расчет является для истца наиболее выгодным. При расчете страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев перед травмой с января 2003 года по декабрь 2003года размер страховой выплаты составит <данные изъяты> руб. 31 коп., что на <данные изъяты> руб. превышает сумму, назначенную ответчиком.
Согласно п.п. 9 п.2 статьи 18 ФЗ № 125-ФЗ страховщик обязан разъяснить застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Ответчик не разъяснил истцу, что он имеет право выбора другого периода, наиболее выгодного для него.
В связи с чем, суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка, рассчитанного за период 12 месяцев перед травмой - с января 2003 г. по декабрь 2003г., так как исковые требования обоснованны и законны.
При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за период с января 2003 года по декабрь 2003г., среднемесячный заработок за 12 месяцев перед установлением процентов утраты профессиональной трудоспособности, составит <данные изъяты> руб. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на 28 апреля 2004 года, то есть на момент назначения, исходя из 20% утраты трудоспособности, составит с учетом индексации <данные изъяты> руб. (было назначено ответчиком <данные изъяты> руб.).
С учетом последующей индексации размер страховой выплаты составит:
с 01.01.2005 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2006 -<данные изъяты> руб.; с 01.01.2007 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2008 -<данные изъяты> руб.; с 01.07.2008 -<данные изъяты> руб.; с 01.01.2009 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2010 - <данные изъяты> руб.; с 01.03.2010 - <данные изъяты> (10% утраты); с 01.01.2011 -<данные изъяты> руб.; с 01.01.2012 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2013 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2014 - <данные изъяты> руб.
Указанная ежемесячная страховая выплата подлежит выплате истцу с 01 марта 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Кроме того, 27 декабря 2004 года истцу в период работы на шахте «<данные изъяты>» установлено профессиональное заболевание - «<данные изъяты>», что подтверждается актом о случае профессионального заболевания № от 11.01.2005. (л.д. 29-30)
03 февраля 2005 года при освидетельствовании в бюро МСЭ истцу
Агафонову Г.А. впервые было установлено 10% утраты профессиональной трудоспособности. Указанный процент утраты профессиональной трудоспособности сохранялся до 01.03.2010; с 15.02.2010 до 01.03.2011 составил 20%; с 14.02.2011 до 01.03.2014 составляет 40%.
Приказом ФСС РФ (филиал № 26) от 01.04.2005 № истцу впервые назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 10% утраты профтрудоспособности в размере <данные изъяты> руб. 84 коп.; при этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих установлению процентов утраты профтрудоспособности - с февраля 2004 г. по январь 2005г.
Страховая сумма индексировалась, и в настоящее время с 01.01.2014 ее размер составляет <данные изъяты> руб. 32 коп.
Согласно действующему законодательству Агафонов Г.А. имеет право на расчет ежемесячных страховых выплат из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, т.е. за период с ноября 2003 г. по сентябрь 2004г., ноябрь 2004г., поскольку именно такой расчет является для истца наиболее выгодным.
При расчете страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, т.е. за период с ноября 2003 г. по сентябрь 2004г., ноябрь 2004г. размер страховой выплаты составит <данные изъяты> руб. 96 коп., что на <данные изъяты> руб. превышает сумму, назначенную ответчиком.
Однако, в нарушение п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ№ 125-ФЗ ответчик не разъяснил истцу, что он имеет право выбора другого периода, наиболее выгодного для него.
В связи с чем суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка, рассчитанного за период 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, т.е. за период с ноября 2003 г. по сентябрь 2004г., ноябрь 2004г.
При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, - за период с ноября 2003 года по сентябрь 2003г., ноябрь 2004г., среднемесячный заработок за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания, составит <данные изъяты> руб. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, за 20% утраты профессиональной трудоспособности на 01.02.2011 составит с учетом индексации <данные изъяты> руб. (было назначено ответчиком <данные изъяты> руб.).
С учетом последующей индексации размер страховой выплаты составит:
с 14.02.2011 (за 40% утраты) -<данные изъяты> руб.; с 01.01.2012 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2013 - <данные изъяты> руб.; с 01.01.2014 - <данные изъяты> руб.
Указанная ежемесячная страховая выплата подлежит выплате истцу с 01 марта 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
В судебном заседании также установлено, что истцу Агафонову Г.А. 31 марта 2010года в связи с работой в подземных условиях на шахте «<данные изъяты>» было установлено еще одно профессиональное заболевание - «<данные изъяты>».
В связи с чем, при освидетельствовании в Бюро МСЭ 25.08.2010 установлено 20 % утраты профессиональной трудоспособности до 01.03.2011. При последующих переосвидетельствованиях степень утраты профессиональной трудоспособности составила с 14.02.2011 до 01.03.2012 - 20%; с 14.02.2012 до 01.03.3014 - 10%.
Приказом ФСС РФ (филиал № 26) от 20.10.2010 № истцу впервые в связи с данным профессиональным заболеванием была назначена ежемесячная страховая выплата с учетом 20 % утраты профтрудоспособности в размере 3692 руб. 13 коп. При этом расчет страховой выплаты произведен из заработка за 12 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей профзаболевание, т.е. принят период с июня 2008 г. по октябрь 2008г., с февраля 2009 г. по март 2009г., с июня 2009г. по октябрь 2009г. В этот период были включены месяцы с оплатой больничных листов с ограничением.
Затем в ноябре 2010 года был произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты из заработка за 10 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей профзаболевание, а именно были приняты для расчета месяцы: июль 2006г., декабрь 2006г., март 2007г., июль 2007г., август 2007г., август 2009г. - октябрь 2009г. Фактически исключены все неполные месяцы (больничные листы с ограничением) и отпускные, приняты только полностью проработанные. Размер страховой выплаты при таком расчете составил <данные изъяты> руб. 58 коп. за 20% утраты профтрудоспособности.
Страховая сумма индексировалась, и в настоящее время с 01.01.2014 ее размер составляет <данные изъяты> руб. 42 коп. за 10% утраты профессиональной трудоспособности.
Согласно справке о заработной плате от 15 сентября 2009г., выданной ОАО « Угольная компания «Алмазная» шахта «Алмазная», в ноябре 2007года и марте 2008 года истец находился в отпуске, ему начислена заработная плата за время отпуска; в апреле, мае, июле, августе и ноябре 2008года истец находился на больничных листах и ему произведена оплата больничных с ограничением (л.д.42,43). Ответчиком эти месяцы исключены при подсчете среднего заработка и заменены предшествующими полными при отсутствии выраженного желания истца (заявления и т.п.).
Обсуждая требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка за 12 месяцев предшествующих увольнению с работы, повлекшей утрату профтрудоспособности, включая месяцы ноябрь 2007г. и март 2008г., когда истец находился в отпуске, и месяцы апрель, май, июле, август и ноябрь 2008года, когда истец на больничном, суд исходит из следующего.
В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (в редакции ФЗ от 7.07.2003г.№ 118-ФЗ) среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания.
Пункт 2 ст. 12 этого же Закона устанавливает, что при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
В период до 01 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 07июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена ФЗ от 8.12.2010г. № 348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.
Месяцы, в которых больничные листы оплачены с ограничением, являются не полностью проработанными, но оплата в эти месяцы больше, чем в полностью проработанных месяцах.
В связи с изложенным, оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка суммы, выплаченные за время нахождения истца в отпуске в ноябре 2007г. и марте 2008г., когда он фактически находился в отпуске, а также месяцы, в которых истец находился на больничном - апрель, май, июле, август и ноябрь 2008 года, не имеется.
При установленных обстоятельствах суд считает возможным удовлетворить требование истца об исчислении ему страховой выплаты из среднего заработка, рассчитанного с учетом месяцев, в которых он находился в отпуске и на больничном листе, т.к. исковые требования обоснованны и законны.
При условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом за период: июль 2007г., август 2007г., ноябрь 2007г., март 2008г., апрель 2008г., май 2008г., июль 2008г., август 2008г., ноябрь 2008г., август 2009г., сентябрь 2009г., октябрь 2009г., среднемесячный заработок за 12 месяцев предшествующих увольнению с работы, повлекшей утрату профтрудоспособности, составит <данные изъяты> руб. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка, на 25.08.2010 года, то есть на момент назначения, исходя из 20% утраты трудоспособности, составит учетом индексации - <данные изъяты> руб. (было назначено ответчиком <данные изъяты> руб.).
С учетом последующей индексации размер страховой выплаты составит:
с 01.01.2011- <данные изъяты> руб.
с 01.03.2001 (при 10% утраты) -<данные изъяты> руб.
с 01.01.2012 - <данные изъяты> руб.
с 01.01.2013 -<данные изъяты> руб.
с 01.01.2014 - <данные изъяты> руб.
Указанная ежемесячная страховая выплата подлежит выплате истцу с 01 марта 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Разрешая требование истца о перерасчете ему страховой выплаты с момента ее назначения, то есть с 28 апреля 2004г. - по травме, с 01.02.2011- по профессиональному заболеванию «<данные изъяты>» и с 25.08.2010 - по профессиональному заболеванию - «<данные изъяты>», суд исходит из следующего.
В силу статьи 208 ГК РФ на требования о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью гражданина, исковая давность не распространяется. Однако требования, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения такового вреда, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие предъявлению иска.
Из Постановления Пленума Верховного Суда РФ № 2 от 10.03.2011года«О ПРИМЕНЕНИИ СУДАМИ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВА ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» (п. 28) следует, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч.3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
По мнению суда, по вине ответчика истцу своевременно не была пересчитана страховая выплата, то есть ответчиком не был исполнен действующий закон, распространяющий свое действие на данные правоотношения, поэтому образовавшаяся недоплата сумм возмещения вреда должна быть выплачена истцу без ограничения трехгодичного срока.
В связи с изложенным, суд считает возможным взыскать с ответчика в пользу истца недополученные по вине ответчика ежемесячные страховые выплаты за указанные им периоды - с 28 апреля 2004 г. по 28 февраля 2014 г. в сумме <данные изъяты> руб. 85 коп.; с 01.02.2011 по 28.02.2014 в сумме <данные изъяты> руб.; с 25.08.2010 по 28.02.2014 -<данные изъяты> руб., исходя из следующего расчета:
по травме:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
по профзаболеванию «<данные изъяты>»:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
по профзаболеванию «<данные изъяты>»:
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
<данные изъяты>
Указанные суммы подлежат взысканию с ответчика.
В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход местного бюджета в сумме <данные изъяты> руб., исходя из цены иска <данные изъяты> руб., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 1 месяц - <данные изъяты> руб. ( ( <данные изъяты>31 руб. - <данные изъяты> руб.) + (<данные изъяты> руб.- <данные изъяты> руб.) + (<данные изъяты> руб. - <данные изъяты> руб.) и единовременно взыскиваемых сумм <данные изъяты> руб. (<данные изъяты>.)
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Агафонова Г.А. удовлетворить.
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 26 произвести Агафонову Г.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с травмой на производстве, исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед травмой, то есть исчислить средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты за период с января 2003 года по декабрь 2003года.
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ филиал № 26 выплачивать Агафонову Г.А. с 01 марта 2014 года ежемесячную страховую выплату за 10% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> руб., с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Агафонова Г.А. недоплату по страховым выплатам за период с 28 апреля 2004 года по 28 февраля 2014 года в сумме <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. 85 коп.)
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести Агафонову Г.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием «<данные изъяты>», исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев перед установлением заключительного диагноза профессионального заболевания; исчислить средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты за период с ноября 2003г. по сентябрь 2004г., ноябрь 2004.
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) назначить Агафонову Г.А. ежемесячную страховую выплату за 40% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> руб. с 01 марта 2014 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Агафонова Г.А. недоплату по страховым выплатам за период с 01 февраля 2011 года по 28 февраля 2014 года в сумме <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> семь руб. 43 коп.)
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) произвести Агафонову Г.А. перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с профессиональным заболеванием - «<данные изъяты>», исходя из среднемесячного заработка за 12 месяцев, предшествующих увольнению с работы, повлекшей утрату профессиональной трудоспособности с связи с профессиональным заболеванием; исчислить средний заработок для назначения ежемесячной страховой выплаты за период: июль 2007г., август 2007г., ноябрь 2007г., март 2008г., апрель 2008г., май 2008г., июль 2008г., август 2008г., ноябрь 2008г., август 2009г., сентябрь 2009г., октябрь 2009г.
Обязать Государственное Учреждение Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал №26) назначить Агафонову Г.А. ежемесячную страховую выплату за 10% утраты профессиональной трудоспособности в размере <данные изъяты> руб. с 01 марта 2014 года с последующей индексацией согласно действующему законодательству.
Взыскать с ГУ Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал №26) в пользу Агафонова Г.А. недоплату по страховым выплатам за период с 25 августа 2010 года по 28 февраля 2014 года в сумме <данные изъяты> руб. (<данные изъяты> руб. 78 коп.)
Взыскать с ГУ Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) государственную пошлину в доход местного бюджета в сумме в сумме <данные изъяты> руб.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.
Решение в окончательной форме изготовлено 18.02.2014
Федеральный судья И.Е. Козинцева