Решение от 26 мая 2014 года №2-182/2014

дело № 2-182/2014
 
РЕШЕНИЕ
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
26 мая 2014 г. г. Майский
 
    Майский районный суд Кабардино – Балкарской Республики в составе
 
    судьи Майского районного суда
 
    Кабардино – Балкарской Республики Халишховой Э.Р.
 
    при секретаре Лукановой Н.В.,
 
    с участием истца Иванова Д. И.,
 
    представителя ответчика – ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района Скориковой Е.В., действующей по доверенности от ДД.ММ.ГГГГ г., выданной сроком на 3 года, удостоверенной В., нотариусом <адрес> нотариального округа (реестр №),
 
    врача – нарколога наркологического кабинета ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района Бойко А.М., (привлечена в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора),
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Иванова Д.И. к ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района о признании возобновления диспансерного учета незаконным, возложении обязанности снять с диспансерного учета,
 
установил:
 
    Иванов Д.И. обратился в суд с иском к ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района о признании возобновления диспансерного учета врачом – наркологом наркологического кабинета ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района Бойко А.М. незаконным, возложении обязанности снять с диспансерного учета в наркологическом кабинете ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района.
 
    В обоснование заявленных требований указал следующее.
 
    В ДД.ММ.ГГГГ, решив пройти медицинскую комиссию для постановки на учет в военкомате <адрес>, узнал, что ДД.ММ.ГГГГ был поставлен на диспансерный учет в наркологическом кабинете с диагнозом «алкоголизм», а точнее, учет в отношении него был возобновлен. С данным обстоятельством истец не согласен и считает действия врача-нарколога незаконными, нарушающими его права, поскольку врач-нарколог его не вызывал и не осматривал. Ввиду незнания причины, по которой диспансерный учет в отношении него был возобновлен, истец неоднократно обращался к врачу-наркологу, в поликлиническое отделение и главному врачу ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района, однако, мотивированного ответа относительно причины возобновления учета так и не получил.
 
    Представитель ответчика требования истца не признала, мотивируя свои возражения тем, что согласно «Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания», снятие Иванова Д.И. с диспансерного учета было произведено в связи с его осуждением к реальному лишению свободы. Причиной возобновления учета явилось освобождение больного из мест лишения свободы. Что касается его обращений о снятии с диспансерного учета, то истцу было выдано направление на обследование, которое он так и не посетил, и соответственно, не представил акт обследования.
 
    Врач – нарколог наркологического кабинета ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района Бойко А.М. пояснила, что когда в ДД.ММ.ГГГГ года Иваново Д.И. обратился к ней с целью прохождения комиссии и получения в дальнейшем военного билета, от него исходил запах «перегара» и он не отрицал употребления пива накануне. Данный факт, по мнению Бойко А.М., свидетельствует об отсутствии самоконтроля у больного, идущего на прием к врачу-наркологу и позволяющему себе употребление алкоголя. Кроме того, когда она сообщила ему о возобновлении учета, он стал вести себя не совсем адекватно, оскорблял ее. Бойко А.М. разъяснила истцу, что при обращении в военкомат ему будет выдан акт и направление на стационарное обследование, однако, придя к ней вновь ДД.ММ.ГГГГ г., он не представил акт и снова провоцировал конфликт. Возобновление диспансерного учета и постановка Иванова Д.И. в 1 группу динамического наблюдения как лица, освобожденного из исправительного учреждения, произведено согласно «Инструкции о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболевания».
 
    Заслушав объяснения лиц участвовавших в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.
 
    Статьей 47 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что диспансерное наблюдение осуществляется в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
 
    В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 49 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
 
    Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диспансерное наблюдение определено как один из видов амбулаторной психиатрической помощи, определены основания для оказания психиатрической помощи в виде диспансерного наблюдения, а также основания для установления и прекращения диспансерного наблюдения при выздоровлении или значительном и стойком улучшении психического состояния лица. Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися заболеваниями (статьи 26, 27 Закона).
 
    Хронический алкоголизм в соответствии с требованиями Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ – 10 и приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2002 г. № 420 «Об утверждении форм первичной медицинской документации для психиатрических и наркологических учреждений», отнесен к таким заболеваниям.
 
    Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 г. № 704 утверждена инструкция «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» (далее Инструкция). Как следует из преамбулы данного приказа, инструкция издана в целях дальнейшего повышения эффективности работы лечебно – профилактических учреждений (подразделений), осуществляющих диспансерное наблюдение больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. За время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии.
 
    Согласно абзацу 1 раздела 1 Инструкции, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
 
    Приговором <адрес> суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ Иванов Д.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. <данные изъяты> УК РФ, в соответствии с ч. 3 ст. 69 УК РФ назначено наказание в виде 10 лет лишения свободы в исправительной колонии строгого режима с принудительными мерами медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечение у психиатра от алкоголизма.
 
    Согласно акту амбулаторной судебно – наркологической экспертизы, проведенной ДД.ММ.ГГГГ в рамках уголовного дела, в отношении Иванова Д.А. установлено, что он выявляет хронический алкоголизм, нуждается в лечении, лечение не противопоказано.
 
    Согласно данным медицинской карты Иванов Д.И. поставлен на учет ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом «хронический алкоголизм», подтвержденным комиссией врачей по результатам указанной экспертизы.
 
    ДД.ММ.ГГГГ Иванов Д.И. снят с учета в связи с осуждением ДД.ММ.ГГГГ к лишению свободы на срок 10 лет.
 
    Постановлением судьи <адрес> районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ приговор <адрес> суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ в порядке п.13 ст.397, ст.399 УПК РФ изменен, исключено назначение Иванову Д.И. принудительных мер медицинского характера (принудительного наблюдения и лечения у психиатра от алкоголизма).
 
    Согласно п. 2 Инструкции за время диспансерного учета больные должны получать квалифицированную медицинскую помощь, обеспечивающую состояние длительной ремиссии. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения (подразделения) и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, для больных хроническим алкоголизмом установлен срок диспансерного учета – 3 года.
 
    Осмотры наркологических больных и лиц группы риска необходимы для осуществления контроля за состоянием больного в процессе динамического наблюдения, проведения лечения и профилактических мер медицинского характера. При этом осмотром наркологических больных или лиц группы риска может считаться только личный контакт с пациентами участкового врача психиатра – нарколога, участковой медсестры, фельдшера наркопункта, фельдшера (медсестры) социальной помощи, сопровождающиеся обследованием, лечебным воздействием или назначением медикаментозных средств.
 
    В соответствии с п. 3 Инструкции число осмотров, приходящееся на каждого конкретного пациента, зависит от группы динамического учета или наблюдения, в которую он входит, а также от индивидуальных особенностей личности и течения заболевания. Больные, выписанные из лечебно-трудовых профилакториев (ЛТП) и освобожденные из исправительно-трудовых учреждений МВД СССР, где к ним применялись принудительные меры медицинского характера в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и аналогичных статей УК союзных республик. Ремиссия у данной группы больных определяется с момента выписки, при достижении ремиссии более 1 года они переводятся во II группу.
 
    Снятие с диспансерного учета производится, в том числе, и по основанию стойкой ремиссии (выздоровления) на основании заключения врачебно – консультативной комиссии учреждения, в котором наблюдается больной. В остальных случаях заключение о снятие с учета составляется лечащим врачом больного на основании официальных сообщений соответствующих органов или учреждений, при этом заключение о снятии подписывается руководителем лечебно – профилактического учреждения, в котором наблюдался больной.
 
    Суду не было представлено доказательств, подтверждающих наступление у Иванова Д.И. стойкой ремиссии (выздоровления), прохождения специального лечения после постановки на диспансерный учет.
 
    Врач – нарколог Бойко А.М. в своих действиях по возобновлению диспансерного учета истца руководствовалась действующими нормативными актами.
 
    Довод истца о неправомерности действия по возобновлению учета, со ссылкой на постановление <адрес> районного суда КБР от ДД.ММ.ГГГГ г., суд не принимает во внимание, поскольку оно вынесено в порядке п. 13 ст. 397 УПК, предусматривающего при исполнении приговора смягчение наказания вследствие издания уголовного закона, имеющего обратную силу, в соответствии со ст. 10 УК РФ.
 
    При изложенных обстоятельствах, возобновление диспансерного учета врачом – наркологом соответствует установленному порядку и является законным.
 
    С учетом вышеприведенных правовых норм оснований для согласия с утверждениями истца не имеется, не нашли подтверждения его доводы о нарушении действиями ответчика его прав и законных интересов.
 
    На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд
 
решил:
 
    В удовлетворении исковых требований Иванова Д.И. к ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района о признании возобновления врачом – наркологом наркологического кабинета ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района Бойко А.М. диспансерного учета незаконным, возложении обязанности снять с диспансерного учета в наркологическом кабинете ГБУЗ «<адрес> больница» Майского муниципального района, отказать.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца в Верховный Суд КБР через Майский районный суд КБР со дня его принятия в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ
 
    Судья Майского районного суда
 
    Кабардино – Балкарской Республики Э.Р. Халишхова