Дата принятия: 23 января 2014г.
Номер документа: 2-16/2014
Дело № 2-16/2014
Р Е Ш Е Н И Е
именем Российской Федерации
23 января 2014 года г.Новошахтинск
Новошахтинский районный суд Ростовской области
в составе:
председательствующего судьи Щукиной Т.И.,
при секретаре Стольной Ю.Н.,
с участием: помощника прокурора г.Новошахтинска Серебрянниковой Э.В.,
представителя истца Берекчияна В.Г. - Войловой Л.Л., действующей на основании доверенности №+++ от хххх, зарегистрированной в реестре нотариуса за №+++,
представителя ответчика Горбатько В.В., действующей на основании доверенности №+++ от хххх,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Берекчияна В.Г. к Государственному учреждению-Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №25 и Государственному учреждению-Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам,
У С Т А Н О В И Л:
Истец Берекчиян В.Г. обратился в суд с иском, в котором после изменения исковых требований просил обязать Государственное учреждение-Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №25 выплачивать ему ежемесячные страховые выплаты в размере ХХХ. с хххх с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством и взыскать в его пользу задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с хххх по хххх в размере ХХХ.
В обоснование заявленных требований, ссылаясь на то, что хххх заключением МСЭ ему впервые была установлена утрата трудоспособности 30% в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период трудовой деятельности на шахте ХХХ. После освидетельствования во МСЭ ответчиком был издан приказ о назначении ему ежемесячных страховых выплат в сумме ХХХ. из расчета среднемесячного заработка не менее 5-кратного минимального размера оплаты труда. При определении размера страховых выплат суммы заработка, из которых подлежало назначение страховых выплат, не были проиндексированы до того дня, с которого установлена утрата трудоспособности. В результате допущенных ответчиком нарушений размер страховых выплат оказался ниже, чем размер, исчисленный из проиндексированных сумм заработка. В п.23 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 указано, что при разрешении споров, возникших по поводу размера ежемесячной страховой выплаты, надлежит учитывать, что в связи с повышением стоимости жизни, сумма заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, подлежит увеличению до дня установления факта утраты истцом профессиональной трудоспособности. В связи с чем, при определении размера ежемесячной страховой выплаты ответчик обязан был произвести назначение ежемесячных страховых выплат из осовремененного среднего заработка с индексацией сумм заработка на индексы роста МРОТ в централизованном порядке. Размер ежемесячной страховой выплаты подлежит исчислению из сумм заработка за период 12 месяцев перед прекращением работ, повлекших профзаболевание, то есть с июня 1997 года по май 1998 года и на дату наступления страхового случая - хххх и составил ХХХ. (расчет прилагается). Размер ежемесячных страховых выплат на хххх должен составить ХХХ. Заключением МСЭ с хххх утрата трудоспособности установлена 40 %. Размер страховых выплат при последующей индексации 40 % утраты трудоспособности с хххх должен составляет ХХХ. В связи с вступлением ФЗ № 350 от 19.12.2010 ответчиком произведен перерасчет ежемесячных выплат. Размер страховых выплат с хххх составил 3 ХХХ. При перерасчете страховых выплат размер среднемесячного заработка за период с июня 1997 года по май 1998 года ответчиком определен неверно. Размер заработка за указанный период фактически составил ХХХ. (расчет прилагается). При заработной плате за 10 месяцев, ответчик производит расчет из заработка за 12 месяцев. В связи с чем, среднемесячный заработок составил ХХХ. В связи с допущенными нарушениями, на основании Пленума ВС РФ № 2 от 10.03.2011, при установлении вины ответчика в образовавшихся недоплатах, за период, превышающий три года, он имеет право на взыскание недоплаченных сумм за период с хххх по хххх в размере ХХХ.
Истец Берекчиян В.Г. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в его отсутствие с участием представителя по доверенности. Дело рассмотрено в отсутствие истца в порядке ст.167 ГПК РФ.
В судебном заседании представитель истца Берекчияна В.Г. - Войлова Л.Л., действующая на основании нотариально удостоверенной доверенности, уточнила исковые требования и просила обязать Государственное учреждение-Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №25 выплачивать Берекчияну В.Г. ежемесячные страховые выплаты в размере ХХХ. с хххх с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством. Взыскать с Государственного учреждения-Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №25 в пользу Берекчияна В.Г. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с хххх по хххх в размере ХХХ. Просила удовлетворить уточненные исковые требования по основаниям, указанным в иске, и при вынесении решения учесть, что страховые выплаты выплачивались истцу ответчиком в меньшем размере, чем установлено законом.
В судебном заседании представитель ответчика Горбатько В.В., действующая на основании доверенности, исковые требования не признала и просила в удовлетворении иска отказать в соответствии с отзывом, имеющимся в материалах дела. Дополнительно пояснила, что методику расчета и арифметическую сумму расчета страховых выплат и недоплаты по страховым выплатам, представленную истцом, они не оспаривают. Однако просят учесть, что примененный истцом механизм индексации среднего заработка не существовал до хххх и не применяется ранее хххх до внесения изменений в п.10 ст.12 ФЗ-125 от 24.07.1998 на основании Федерального закона № 350 от 09.12.2010.
Выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего иск с учетом измененных и уточненных требований подлежащим удовлетворению в полном объеме, проверив и изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.
В соответствии с ч.2 ст.19 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» страховщик несет ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.
В соответствии с п.п. 1 и 3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 . № 125-ФЗ размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная исходя из степени утраты его профессиональной трудоспособности, а средний месячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.
Исходя из положений п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 . № 125-ФЗ, в случаях, когда утрата пострадавшим трудоспособности в связи с повреждением здоровья наступила не сразу, а спустя некоторое время после несчастного случая либо установления диагноза профессионального заболевания, размер возмещения вреда может быть исчислен по выбору пострадавшего: исходя из его заработка за 12 месяцев, предшествовавших установлению утраты трудоспособности, или за 12 месяцев, предшествовавших несчастному случаю на производстве.
В случае профессионального заболевания среднемесячный заработок может определяться также и за 12 последних месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание, поскольку иное толкование нормы лишило бы гражданина возможности реализовать предоставленное ему законом право выбора периода для исчисления среднего месячного заработка при определении размера страховых выплат.
Кроме того, согласно подп.8 п.1 ст.16 Федерального закона от 24.07.1998 .№ 125-ФЗ
застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
При этом подп.9 п.2 ст.18 указанного Федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
Таким образом, из вышеприведенных законоположений следует, что, во-первых, застрахованный имеет право выбора периода расчета среднего заработка для исчисления страховых выплат, и, во-вторых, на органы социального страхования возложена обязанность разъяснить застрахованному его права и обязанности в области социального страхования.
Согласно п.21 и п.28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 .№ 125-ФЗ исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.
При рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу ч.3 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 .№ 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.
Судом установлено и из материалов дела следует, что истец повредил здоровье вследствие профессионального заболевания, происшедшего в период работы на шахте имени газеты «Комсомольская правда» ОАО «Ростовуголь» (л.д. 73а, 74).
По заключению учреждения МСЭ от хххх №+++ истцу Берекчияну В.Г. установлено 30% утраты профессиональной трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием, полученным в период работы на шахте имени газеты «Комсомольская правда» ОАО «Ростовуголь» (л.д. 78).
В связи с чем, приказом №+++ от хххх ему назначена с хххх ежемесячная страховая выплата в размере ХХХ исходя из расчета среднемесячного заработка равного пятикратному минимальному размеру оплаты труда (л.д. 77). Принимая данное решение ответчик сослался на то, что страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора и размер ежемесячных страховых выплат, рассчитанный из среднемесячного заработка перед окончанием срока действия указанного договора, меньше.
Однако суд не может согласиться с данной позицией ответчика, так как при определении размера страховых выплат суммы заработка, из которых подлежало назначение страховых выплат, не были проиндексированы до того дня, с которого установлена утрата трудоспособности. В результате допущенных ответчиком нарушений размер страховых выплат оказался ниже, чем размер, исчисленный из проиндексированных сумм заработка.
Кроме того, в материалах страхового дела истца отсутствуют документы, подтверждающие, что истец был ознакомлен со всеми предусмотренными п.3 ст.12 Федерального закона № 125-ФЗ вариантами расчета среднего заработка для исчисления страховых выплат. В связи с чем, суд полагает, что истец не лишен права на исчисление заработка по иному, предусмотренному п.3 ст.12 вышеназванного Федерального закона, варианту. При определении размера ежемесячной страховой выплаты, ответчик обязан был произвести назначение ежемесячных страховых выплат из осовремененного среднего заработка с индексацией сумм заработка на индексы роста МРОТ в централизованном порядке.
Ответчик в связи с принятием Федерального закона от 09.12.2010 . № 350-ФЗ «О внесении изменений в ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» произвел истцу перерасчет страховых выплат из заработка за период с июня 1997 года по май 1998 года, полученного в период, предшествовавший окончанию срока действия трудового договора с применением к данному заработку коэффициентов МРОТ 1,581; 1,515; 1,5; 1,5. С зачетом с хххх страховая выплата составила 3 ХХХ. (л.д. 46). Размер ежемесячной страховой выплаты в настоящее время составляет ХХХ. с учетом 40 % утраты профтрудоспособности, установленной бессрочно ( л.д. 124).
Однако при перерасчете страховых выплат размер среднемесячного заработка за период с июня 1997 года по май 1998 года ответчиком определен неверно, так как общая сумма заработной платы за данный период времени была разделена на 12 месяцев, а фактически отработанное время составляет 11 месяцев. По расчету истца его среднемесячный заработок за период с июня 1997 года по май 1998 года составляет ХХХ., а по расчету ответчика ХХХ. Суд принимает во внимание доводы ответчика, что расчет производился в соответствии с установленной программой и возможно допущена ошибка, так как действительно сумма заработной платы за указанный период была разделена на 12 месяцев, вместо фактически отработанных 11.
Судом установлено и из материалов дела следует, что дата наступления страхового случая - хххх
Среднемесячный заработок за период с июня 1997 года по май 1998 года (11 месяцев) из расчета: ХХХ составляет ХХХ.
Размер ежемесячных страховых выплат на хххх составит ХХХ. из следующего расчета: ХХХ
При последующей индексации: с хххх на 1,1; с хххх на 1,094; с хххх на 1,085; с хххх на 1,075; с хххх на 1,085; с хххх на 1,019; с хххх на 1,13.
С хххх истцу установлена утрата трудоспособности 40%.
Размер страховых выплат с хххх должен составить ХХХ из следующего расчета: ХХХ
При последующей индексации с хххх на 1,1; с хххх на 1,065; с хххх на 1,06; с хххх на 1,055, что составляет ХХХ.
Недополученная сумма по страховым выплатам за период с хххх по хххх составляет ХХХ. из следующего расчета:
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ, следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
С хххх по хххх выплачено: ХХХ., следовало: ХХХ., недоплачено: ХХХ.
Таким образом, принимая во внимание, что ежемесячные страховые выплаты истца с хххх составляют ХХХ., а размер недоплаты с учетом ранее выплаченных ответчиком сумм, согласно представленным приказам, и с учетом расчета истца, с которым согласился представитель ответчика, составляет за период с хххх по хххх в сумме ХХХ., данный расчет также проверен судом и является правильным.
На основании изложенного и, учитывая, что страховые выплаты выплачивались истцу по вине ответчика в меньшем размере, чем установлено законом, в связи с чем образовалась недоплата по страховым выплатам за период, превышающий три года, суд полагает, что истец имеет право на взыскание недоплаченных сумм за период с хххх по хххх в размере ХХХ.
В соответствии с положениями ст.103 ГПК РФ с ответчика также подлежит взысканию государственная пошлина в доход местного бюджета в размере ХХХ.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
Р Е Ш И Л:
Удовлетворить исковые требования Берекчияна В.Г. к Государственному учреждению-Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации филиал №25 и Государственному учреждению-Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат и взыскании недоплаты по страховым выплатам.
Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 25 выплачивать Берекчияну В.Г. ежемесячные страховые выплаты в размере ХХХ. с хххх с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 25 в пользу Берекчияна В.Г. задолженность по ежемесячным страховым выплатам за период с хххх по хххх в размере ХХХ.
Взыскать с Государственного учреждения - Ростовского регионального отделение Фонда социального страхования Российской Федерации филиал № 25 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере ХХХ.
Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Новошахтинский районный суд Ростовской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья
Решение принято в окончательной форме: 28 января 2014 года.
