Дата принятия: 23 июня 2014г.
Номер документа: 2-1526/2014
Дело № 2-1526/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
Воркутинский городской суд Республики Коми
в составе председательствующего судьи Шустиковой С.П.,
при секретаре судебного заседания Колосовой В.В.,
с участием старшего помощника прокурора Маймановой Г.Г.,
ответчика Ярайкина А.В.
рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Воркуте 23 июня 2014 года гражданское дело по иску прокурора города Воркуты в интересах Российской Федерации в лице Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» к Ярайкину А.В. о возмещении средств, затраченных на лечение,
у с т а н о в и л:
прокурор г. Воркуты обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице ГУ ТФОМС Республики Коми к Ярайкину А.В. о возмещении средств, затраченных на лечение *** в размере ... руб.
В обоснование заявленных требований указано, что ... преступными действиями ответчика причинен вред здоровью ***, в результате чего последний находился на стационарном лечении в ГБУЗ РК «...» с ... по .... При оказании медицинским учреждением пациенту медицинской помощи, финансирование оказания таких услуг осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов. На оказание *** медицинской помощи медицинским учреждением затрачено за счет средств фонда обязательного медицинского страхования ... руб.
Старший помощник прокурора в судебном заседании поддержал заявленные требования.
Ответчик в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований, суду пояснил, что в настоящее время он испытывает материальные трудности, так как у него на содержании находятся двое несовершеннолетних детей и он выплачивает кредит, в связи с чем готов выплатить спорную сумму после погашения кредита.
ГУ ТФОМС Республики Коми в письменном отзыве на иск заявленные прокурором г. Воркуты требования поддержало в полном объеме.
В соответствии со ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело при имеющейся явке.
Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
В силу статьи 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «О медицинском страховании граждан в РФ» предусматривает, что страховая медицинская организация имеет право требовать от юридических или физических лиц, ответственных за причиненный вред здоровью гражданина, возмещения ей расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи (ст. 28).
Судом установлено, что ... в период с ... минут Ярайкин А.В., находясь во втором подъезде ..., ..., причинив *** телесное повреждение: ..., квалифицирующееся, как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.
Указанные обстоятельства подтверждаются вступившим в законную силу приговором ... суда от ..., которым ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ... Уголовного кодекса РФ.
В связи с полученными травмами *** в период с ... по ... проходил стационарное лечение в ГБУЗ РК ...».
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.
Согласно статье 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
В соответствии с пунктом 7 раздела III Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми (утв. Постановлением Правительства РК от 24.06.2011 № 276) Территориальный фонд осуществляет управление средствами ОМС на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории РК, а также решения иных задач, установленных ФЗ № 326-Ф3 от 29.11.2010 настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.
Территориальный фонд аккумулирует средства ОМС управляет и осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы ОМС в республике, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости ОМС в порядке, установленном Федеральным фондом (пп.2 п.8. Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми).
Средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования направляются медицинским учреждениям в счет оплаты за оказанную ими застрахованным гражданам медицинскую помощь на основании договора, заключенного между страховой медицинской организацией, осуществляющей обязательное медицинское страхование и медицинскими учреждениями, выполняющими программу обязательного медицинского страхования.
На основании пункта 11 части 7 статьи 34 ФЗ от 29.11.2010 №326-ФЗ, подпункта 11 пункта 8 Положения о ГУ ТФОМС Республики Коми, Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровья застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Часть средств возмещается за счет средств республиканского бюджета Республики Коми в государственных учреждениях здравоохранения Республики Коми и бюджетов муниципальных образований в муниципальных учреждениях здравоохранения финансируются следующие виды расходов.
Согласно ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно справке-реестру к счёту по оплате за оказанные медицинские услуги, предъявляемая по запросу следственных органов, стоимость лечения *** в период с ... по ..., затраченная ФОМС, составила ... руб.
В результате причинения ответчиком вреда застрахованному лицу *** и необходимостью оказания ему медицинской помощи ФОМС израсходованы средства обязательного медицинского страхования, которые подлежат взысканию с ответчика.
В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере ... руб.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
р е ш и л:
взыскать с Ярайкина А.В. в пользу Государственного бюджетного учреждения Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми» средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего, в размере ... руб.
Взыскать с Ярайкина А.В. государственную пошлину в бюджет Муниципального образования городского округа «Воркута» в размере ... руб.
Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Коми через Воркутинский городской суд Республики Коми в течение одного месяца со дня принятия.
Председательствующий С.П. Шустикова
