Решение от 18 июня 2014 года №2-1435/2014

    Дело №2-1435/2014г.
 
РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
    город Норильск Красноярский край 18 июня 2014 года
 
    Норильский городской суд Красноярского края в составе
 
    председательствующего судьи Крамаровской И.Г.,
 
    при секретаре Нестеровой Е.А.,
 
    с участие истца Стукалова Ю.М.,
 
    представителя ответчика КГБУЗ ККПНД№5 г. Норильска Хохловой Т.Г.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Стукалова Ю.М. к Красноярскому Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5 г. Норильска о признании незаконным решение врачебной комиссии и постановки на диспансерный учет,
 
    у с т а н о в и л:
 
    Стукалов Ю.М. обратился в суд с иском к Красноярскому Государственному Бюджетному учреждению здравоохранения Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5 г. Норильска ( Далее – КГБУЗ ККПНД№5) о признании незаконным решение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты>, мотивируя тем, что он проходил лечение в КГБУЗ ККПНД№5 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с отравлением, за всеь период его жизни это был единственный раз. Решением специализированной комиссии Красноярского краевого психоневрологического диспансера №5 г.Норильска № 25 от ДД.ММ.ГГГГ ему был поставлен диагноз « зависимость от алкоголя, средняя степень», установлено, что по состоянию здоровья противопоказано управление транспортными средствами на три года. Данное решение врачебной комиссии не отвечает требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ № № (ред. От ДД.ММ.ГГГГ.) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации». О том, что вынесено решение ВК о противопоказании управления транспортными средствами истец узнал только тогда, когда ему было вручено исковое заявление о прекращении права управления транспортными средствами и материалы приложенные к нему. На заседании специализированной ВК ДД.ММ.ГГГГ он не присутствовал и не мог знать о наличии диагноза «зависимость от алкоголя, средняя стадия. Употребление в настоящее время.» О необходимости диспансерного наблюдения не осведомлялся надлежащим образом. Согласия на диспансерный учет он не давал, о социально-правовых аспектах, связанных с наркологическим заболеванием (ограничения на определенные виды деятельности, возможность принудительного лечения) он не предупреждался. Диагноз «зависимость от алкоголя, средняя степень» не является противопоказанием для управления транспортными средствами, для водителей категории «В» является Хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания допускаются после лечения и снятия с учета. Ответчиком нарушен основной принцип Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», предусмотренный п.9 ст.4 соблюдение врачебной тайны. Незаконное решение направлено в адрес прокуратуры г.Норильска в нарушение ст. 13 Указанного Закона. Истец никакого согласия на разглашение его сведений, составляющих врачебную тайну сотрудникам КГБУЗ ККПНД№ не предоставлял. Кроме того, он не относится к кругу лиц, в отношении которых органы прокуратуры имеют право запросить и получить сведения о нем, составляющие врачебную тайну. В связи с чем. Просит признать решение специализированной врачебной комиссии ККПНД№ № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Стукалова Ю.М. незаконным и признать незаконной постановку на диспансерный учет Стукалова Ю.М..
 
    В судебном заседании истец поддержал исковые требования в полном объеме по основаниям, изложенным в иске. Суду пояснил, что он никогда не злоупотреблял спиртными напитками, не страдал и не страдает в настоящее время алкогольной зависимостью. Никогда не состоял на диспансерном учете у врача нарколога, ежегодно проходит периодический медицинский осмотр на работе, где врач нарколог дает заключение о его профессиональной пригодности и отсутствие такого хронического заболевания как алкоголизм. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он проходил медицинский осмотр и никакой зависимости от алкоголя у него обнаружено не было.
 
    Представитель ответчика – КГБУЗ ККПНД№ – Хохлова Т.Г., в судебном заседании исковые требования не признала в полном объеме, считает их необоснованными. Суду пояснила, что Стукалов Ю.М. обратился на прием к участковому наркологу ДД.ММ.ГГГГ.с просьбой о госпитализации, находился в состоянии алкогольного опьянения. На прием его привел знакомый. По направлению врача-нарколога поступил на стационарное лечение в отделение неотложной наркологической помощи ККПНД№5 г. Норильска в этот же день. По окончанию лечения на основании клинических исследований и оценки состояния психического здоровья Стукалова Ю.М. ему был выставлен диагноз «зависимость от алкоголя средняя стадия. Употребление в настоящее время». Решением специализированной врачебной комиссии в составе председателя и двух членов комиссии – врачей Стукалову Ю.М. установлено медицинское противопоказание для работы водителем автотранспортных средств, а также противопоказано управление личным автотранспортом. Срок ограничения – 3 года. Стукалов Ю.М. присутствовал ДД.ММ.ГГГГ на заседании комиссии и с данным решением был ознакомлен. Кроме того предупреждался о постановке его на диспансерный учет. Нарушений прав Стукалова Ю.М. со стороны врачей ККПНД №5 г. Норильска допущено не было.
 
    Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    Статьей 254 Гражданского процессуального кодекса РФ (глава 25) установлено, что гражданин, организация вправе оспорить в суде решение, действие (бездействие) органа государственной власти, органа местного самоуправления, должностного лица, государственного или муниципального служащего, если считают, что нарушены их права и свободы.
 
    Согласно ст. 1 и ст. 3 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (ред. от 27.07.2010г.) (Далее – Закон) задачами Закона являются охрана жизни, здоровья и имущества граждан, защита их прав и законных интересов, а также защита интересов общества и государства путем предупреждения дорожно-транспортных происшествий, снижения тяжести их последствий. В качестве основных принципов обеспечения безопасности дорожного движения Закон определяет приоритет жизни и здоровья граждан, участвующих в дорожном движении, над экономическими результатами хозяйственной деятельности; приоритет ответственности государства за обеспечение безопасности дорожного движения над ответственностью граждан, участвующих в дорожном движении; соблюдение интересов граждан, общества и государства при обеспечении безопасности дорожного движения.
 
    В соответствии с пунктом 1 статьи 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации использование транспортных средств признается деятельностью, осуществление которой связано с повышенной опасностью для окружающих.
 
    С учетом приведенной нормы, указанная деятельность создает повышенную вероятность причинения вреда из-за невозможности полного контроля над ней со стороны человека.
 
    Статьей 5 Закона определено, что обеспечение безопасности дорожного движения осуществляется, в том числе и посредством проведения комплекса мероприятий по медицинскому обеспечению безопасности дорожного движения.
 
    Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения, в соответствии со ст. 23 Закона, заключается в обязательном медицинском освидетельствовании и переосвидетельствовании кандидатов в водители и водителей транспортных средств. Целью обязательного медицинского освидетельствования и переосвидетельствования является определение у водителей транспортных средств и кандидатов в водители медицинских противопоказаний или ограничений к водительской деятельности.
 
    В соответствии со ст. 27 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (ред. от 27.07.2010г.), право на управление транспортными средствами предоставляется гражданам, сдавшим квалификационные экзамены, при условиях, перечисленных в статье 25 (достижение установленного возраста и отсутствие ограничений к водительской деятельности).
 
    Основаниями прекращения действия права на управление транспортными средствами является в силу ст. 28 Федерального закона от 10.12.1995 N 196-ФЗ "О безопасности дорожного движения" (ред. от 27.07.2010г.), в том числе и ухудшение здоровья водителя, препятствующее безопасному управлению транспортными средствами.
 
    Согласно п. 2 ст. 1 ГК РФ гражданские права могут быть ограничены на основании федерального закона и только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечение обороны страны и безопасности государства.
 
    Судом установлено, что Стукалов Ю.М., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ДД.ММ.ГГГГ обратился в поликлинику КГБУЗ ККПНД№5 за медицинской помощью, был осмотрен врачом психиатром-наркологом, установлен диагноз «зависимость от алкоголя средняя стадия. Употребление в настоящее время», дано направление на стационарное лечение с рекомендацией о взятии на учет после выписки, что подтверждается медицинской картой амбулаторного больного № №, медицинской картой стационарного больного №№ <данные изъяты>)
 
    С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Стукалов М.Ю. находился на стационарном лечении в ОННП (отделение неотложной наркологической помощи), лечащим врачом являлся врач психиатр-нарколог, который подтвердил диагноз «зависимость от алкоголя средняя стадия», что соответствует клиническому диагнозу «Хронический алкоголизм 2 клиническая стадия».
 
    Согласно ст. 27 Закона РФ от 02.07.1992 г.. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" решение вопроса о необходимости установления диспансерного наблюдения и о его прекращении принимается комиссией врачей-психиатров, назначаемой администрацией психиатрического учреждения, оказывающего амбулаторную психиатрическую помощь, или комиссией врачей-психиатров, назначаемой органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Мотивированное решение комиссии врачей-психиатров оформляется записью в медицинской документации. Решение об установлении или прекращении диспансерного наблюдения может быть обжаловано в порядке, установленном разделом VI настоящего Закона.
 
    Приказом Минздрава СССР от 12.09.1988 N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией" утверждена Инструкция о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями. Данной инструкцией предусмотрено, что диспансерному учету подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. В случае выполнения больным всех назначений лечащего врача, соблюдения сроков явок в наркологические учреждения и наступления после лечения стойкой, объективно подтвержденной ремиссии, устанавливаются сроки диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом - 3 года.
 
    Основанием снятия с учета является стойкая ремиссия (выздоровление).
 
    Таким образом, основанием для постановки на диспансерный учет является установление соответствующего диагноза.
 
    Статья 2 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" к медицинскому вмешательству относит выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.
 
    Статьей 20 указанного выше Федерального закона определено, что необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
 
    Согласно материалам дела, Стукалов Ю.М. находился на добровольном стационарном лечении в КГБУЗ ККПНД№5 г. Норильска, лечащим врачом был ознакомлен с методами лечения и связанными с ними рисками, возможными осложнениями и последствиями. При этом, на выполнение инвазивного исследования, медицинского вмешательства дал информированное добровольное согласие, что подтверждается письменным заявлением. (<данные изъяты>) Кроме того, по окончании лечения обратился к ответчику с письменным заявлением о проведении платной медицинской услуги и ДД.ММ.ГГГГ заключил письменный договор с ответчиком на оказание платной медицинской услуги – лечение методом А-торпедо. (<данные изъяты>)
 
    В соответствии с приказом МЗ СССР № 704 от 12.09.1988г. «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями» и на основании Федерального Закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Стукалов М.Ю. был предупрежден о том, что будет поставлен на диспансерный учет в поликлиническом отделении КГБУЗ ККПНД№5, сроком на три года, об установленном заболевании, которое является противопоказанием для управления автотранспортом, приобретения огнестрельного оружия, выполнения некоторых видов деятельности, что подтверждается письменным предупреждением Стукалова М.Ю. от ДД.ММ.ГГГГ года. (<данные изъяты>)
 
    Статья 6 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее - Закон о психиатрической помощи) вводит ограничения выполнения отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности.
 
    В силу данной нормы закона гражданин может быть временно (на срок не более пяти лет и с правом последующего переосвидетельствования) признан непригодным вследствие психического расстройства к выполнению отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности. Такое решение принимается врачебной комиссией, уполномоченной на то органом здравоохранения, на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в соответствии с перечнем медицинских психиатрических противопоказаний и может быть обжаловано в суд.
 
    Перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов профессиональной деятельности и деятельности, связанной с источником повышенной опасности, утверждается Правительством Российской Федерации (части первая и вторая статьи 6 названного Закона Российской Федерации).
 
    Исходя из содержания указанной нормы, наличие противопоказаний для осуществления деятельности должно быть подтверждено решением соответствующей врачебной комиссии, принятым на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в результате диагностирования определенных в утверждаемом Правительством Российской Федерации перечне психических расстройств (заболеваний), препятствующих возможности безопасного использования источника повышенной опасности, в том числе транспортного средства.
 
    Частью 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ установлено, что врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам.
 
    ДД.ММ.ГГГГ Решением специализированной врачебной комиссии «ККПНД№5» г. Норильска Стукалову М.Ю. в связи с выявленным диагнозом: «Зависимость от алкоголя, средняя стадия. Употребление в настоящее время» установлено медицинское противопоказание для работы водителем автотранспортных средств, а также противопоказано управление личным автотранспортом. Срок ограничения – 3 года. Стукалов Ю.М. присутствовал на заседании специализированной врачебной комиссии и с данным решением надлежащим образом он был ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ года, что подтверждается копией данного решения, распиской Стукалов Ю.М.. (<данные изъяты>) и пояснениями представителя ответчика в суде.
 
    В перечень, утвержденный Постановлением Правительства РФ «О реализации закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» №377 от 28.04.1993г. ( в ред. от 23.09.2002г.) включены, в том числе, такие общие медицинские психиатрические противопоказания для водителей автомототранспортных средств как хронический алкоголизм.
 
    Федеральным законом от 23.07.2013 года № 205-ФЗ внесены изменения и дополнения в ст. 4 Федерального закона от 17января 1992года N 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», п.3 ч.4 ст. 13 Федерального закона РФ № 323 – ФЗ от 21.11.2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», позволяющие органам прокуратуры в связи с осуществлением прокурорского надзора получать доступ к необходимой им для осуществления прокурорского надзора информации, доступ к которой ограничен в соответствии с федеральными законами, в том числе сведений, составляющих врачебную тайну, а также осуществлять обработку персональных данных.
 
    В целях осуществления прокурорского надзора за соблюдением законом на подведомственной территории, а также прав и свобод граждан на ней проживающих, своевременного принятии мер прокурорского реагирования, на основании ст.ст. 4.6,22 Федерального закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» по запросу заместителя прокурора г. Норильска от 10.03.2014 года исх.№7-02в-2013 главным врачом ГКБУЗ ККПНД№5 была предоставлена информация об обратившихся в указанное учреждение лицах (как самостоятельно, так и с помощью иных лиц и служб), обнаруживающих медицинские противопоказания, утвержденные действующим законодательством, к управлению транспортными средствами (с приложением соответствующего медицинского документа подтверждающего диагноз). Согласно данного запроса была предоставлена информация об имеющихся медицинских противопоказаниях к управлению транспортными средствами в том числе и на Стукалова Ю.М..( <данные изъяты>)
 
    Учитывая изложенное, суд приходит к выводу, что решение врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ вынесено уполномоченным на то органом, созданным в установленном законом порядке на основании оценки состояния психического здоровья гражданина в результате диагностирования и проведенного лечения. На диспансерный учет Стукалов Ю.М. был поставлен в установленном порядке, о чем был уведомлен. Кроме того, предупреждался о социально-правовых аспектах, связанных с наркологическим заболеванием. Направление сведений в отношении Стукалова Ю.М., составляющих врачебную тайну, заместителю прокурора г. Норильска, выполнено в соответствии с законом, в пределах компетенции должностного лица и не нарушило прав и законных интересов заявителя Стукалова Ю.М..
 
    Доводы Стукалова Ю.М., изложенные в исковом заявлении не нашли своего подтверждения в судебном заседании и опровергаются представленными ответчиком допустимыми доказательствами, исследованными судом.
 
    При указанных обстоятельствах суд не находит оснований для признания решения специализированной врачебной комиссии Красноярского краевого психоневрологического диспансера № 5 г. Норильска № от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Стукалова Ю.М. и постановку его на диспансерный учет незаконными.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199, 233-235 ГПК РФ, суд
 
р е ш и л:
 
    В удовлетворении исковых требований Стукалова Ю.М. отказать в полном объеме.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд в месячный срок с момента вынесения решения судом в окончательной форме.
 
    Председательствующий: И.Г. Крамаровская
 
    Мотивированное решение составлено 23 июня 2014 года.