Дата принятия: 26 мая 2014г.
Номер документа: 2-1411/14
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
26 мая 2014 года г. Батайск
Судья Батайского городского суда Ростовской области - Заярная Н.В.,
с участием истца - Шаповалова Г.Ю., представителя истца Шаповалова Г.Ю. - Коробко А.В. в порядке ч.6 ст. 53 ГПК РФ,
при секретаре - Блошенко М.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-1411/14 по иску Шаповалова <данные изъяты> к ООО «ППФ Страхование жизни» о признании факта установления Шаповалову Г.Ю. инвалидности № группы вследствие общего заболевания страховым случаем и взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты> руб.
УСТАНОВИЛ:
Шаповалов <данные изъяты> обратился в суд с исковым заявлением о признании факта установления ему инвалидности № группы вследствие общего заболевания страховым случаем и взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты> руб., ссылаясь на то обстоятельство, что ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «Хоум Кредит енд Финанс Банк» и ним был заключён договор о предоставлении кредитов в безналичном порядке и ведении банковского счёта № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с которым банк предоставил истцу денежные средства в сумме <данные изъяты> руб. сроком на 48 месяцев. В свою очередь он обязался возвратить полученный кредит и уплатить на него проценты в порядке и на условиях, установленных договором. ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни» и Шаповаловым Г.Ю. был заключён договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней серии КНО № на страховую сумму <данные изъяты> руб., на срок 1 440 дней в соответствии с условиями ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни», изложенными в страховом полисе и Правилами добровольного страхования от несчастных случаев и болезней ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни». В страховом полисе с заголовком «Страхование от несчастных случаев и болезней» от ДД.ММ.ГГГГ. указано, что страховщик обязался выплачивать застрахованному страховую сумму при наступлении следующих страховых случаев: а) смерть застрахованного в результате несчастного случая или болезней, б) постоянная утрата трудоспособности застрахованным (инвалидность 1 или 2 группы) в результате только несчастного случая. Также указано, что страховые выплаты по настоящему договору при признании события страховым случаем осуществляются безналичным перечислением полной страховой суммы на счёт застрахованного в ООО «ХКФ Банк». ДД.ММ.ГГГГ. истец направил в ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни» уведомление о наступлении страхового случая, в котором просил осуществить выплату по страховому событию, происшедшему ДД.ММ.ГГГГ., причиной события он указал внезапное кардиологическое заболевание, инвалидность установлена ДД.ММ.ГГГГ. К заявлению он приобщил справку МСЭ № серии №. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ. ООО «ППФ Страхование жизни» отказало истцу в страховой выплате сославшись на то, что установление истцу инвалидности второй группы в результате заболевания, а не от несчастного случая, не может быть признано страховым случаем. С отказом ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни» истец не согласен, поскольку в соответствии со ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ. № «Об организации страхового дела в РФ» страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю, иным третьим лицам. Таким образом, страховой случай должен обладать определёнными признаками, а именно: вероятности и случайности. Согласно выписному эпикризу № от ДД.ММ.ГГГГ. Шаповалов Г.Ю. поступил в кардиологическое отделение МБУЗ ЦГБ <адрес> с диагнозом: дилатационная кардиомиопатия и находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ. Ранее истец указанным заболеванием не страдал. Инвалидность Шаповалову Г.Ю. была установлена впервые ДД.ММ.ГГГГ., справка МСЭ № серии №, причина инвалидности «общее заболевание». Указанное заболевание возникло у Шаповалова Г.Ю. внезапно, непредвиденно, помимо его воли и привело к утрате им трудоспособности и, как следствие, к присвоению Шаповалову Г.Ю. № группы инвалидности. Названные обстоятельства исключают правомерный отказ страховой компании ООО «ППФ Страхование жизни» от осуществления страховой выплаты Шаповалову Г.Ю. по договору страхования. С учётом изложенного, Шаповалов Г.Ю. вынужден был обратиться в суд с исковым заявлением о признании факта установления ему инвалидности второй группы вследствие общего заболевания страховым случаем и взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты> руб.
Истец Шаповалов Г.Ю., его представитель Коробко А.В. в порядке ч.6 ст. 53 ГПК РФ, в судебном заседании исковые требования поддержали, просили суд удовлетворить их в полном объёме.
Представитель ответчика ООО «ППФ Страхование жизни» в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания был извещён надлежащим образом, в подтверждение чего в материалах дела имеется уведомление (л.д. 57).
В соответствии с ч. 4 ст. 167 ГПК РФ дело подлежит рассмотрению в отсутствие представителя ответчика.
Выслушав истца, его представителя, изучив материалы дела, суд считает необходимым отказать Шаповалову Г.Ю. в удовлетворении исковых требований по следующим основаниям:
Согласно ст. 46 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод.
Но само право на судебную защиту имеет как процессуальный, так и материально-правовой аспекты. Наличие у истца права на судебную защиту в материально-правовом смысле определяется судом в процессе разрешения возникшего спора.
В соответствии с пунктом 4 статьи 421 Гражданского кодекса Российской Федерации условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами.
Согласно статье 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определённого возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключён договор.
В силу статьи 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утверждённых страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).
Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «Хоум Кредит енд Финанс Банк» и Шаповаловым Г.Ю. был заключён договор о предоставлении кредитов в безналичном порядке и ведении банковского счёта № от ДД.ММ.ГГГГ., в соответствии с которым банк предоставил истцу денежные средства в сумме <данные изъяты> руб. сроком на 48 месяцев. В свою очередь Шаповалов Г.Ю. обязался возвратить полученный кредит и уплатить на него проценты в порядке и на условиях, установленных договором.
ДД.ММ.ГГГГ. между ООО «Дженерали ППФ Страхование жизни» и Шаповаловым Г.Ю. был заключён договор добровольного страхования от несчастных случаев и болезней серии КНО № №, по условиям которого страховщик взял на себя обязанность за уплаченную страхователем страховую премию при наступлении предусмотренных в договоре страховых случаев произвести страховую выплату выгодоприобретателю в пределах предусмотренной договором страховой суммы, в подтверждение чего в материалах дела имеется страховой полис (л.д.44).
Объектом страхования явились имущественные интересы, связанные с жизнью и трудоспособностью застрахованного лица, в соответствии с условиями, содержащимися в Общих правилах добровольного страхования от несчастных случаев и болезней Страховщика от ДД.ММ.ГГГГ. и в Условиях договора страхования жизни (серии КНО № №).
Страховая сумма в соответствии с полисом страхования от несчастных случаев и болезней составила - <данные изъяты> руб.
Срок действия договора страхования от несчастных случаев и болезней составляет ДД.ММ.ГГГГ дней с даты вступления договора страхования в силу. Договор вступает в силу с даты списания со счёта Страхователя в Банке страхового взноса в полном объёме.
В качестве страховых рисков договора страхования от несчастных случаев и болезней указаны:
а) смерть Застрахованного в результате несчастного случая или болезни (далее -смерть «Застрахованного»);
в) постоянная утрата трудоспособности застрахованным (инвалидность I или II группы) в результат только несчастного случая (далее - инвалидность «Застрахованного»).
В период действия указанного договора ДД.ММ.ГГГГ, при освидетельствовании в Бюро ГБМСЭ по <адрес> № истцу впервые была установлена вторая группа инвалидности, причина инвалидности - общее заболевание.
Признав, что имеет место страховой случай, Шаповалов Г.Ю. обратился к ответчику с заявлением о выплате страховой суммы в связи с установлением ему № группы инвалидности, однако ответчиком было отказано в выплате страховой суммы в связи с отсутствием страхового случая, так как инвалидность была присвоена истцу не вследствие несчастного случая, а в следствие общего заболевания (л.д.31).
Из буквального содержания договора добровольного страхования от несчастных случаев и болезней серии КНО № № Общих Правил добровольного страхования от несчастных случаев и болезней следует, что обязанность страховщика выплатить страховую сумму возникает только при наступлении страхового случая, предусмотренного договором. При этом, под несчастным случаем понимается внезапное кратковременное внешнее событие, повлекшее за собой телесное повреждение или иное нарушение внутренних или внешних функций организма, не являющееся следствием заболевания или врачебных манипуляций и произошедшее в период действия договора страхования независимо от воли застрахованного.
В данном случае причиной установления Шаповалову Г.Ю. № группы инвалидности является общее заболевание, а не результат несчастного случая.
Поскольку Шаповаловым Г.Ю. суду не было представлено доказательств, подтверждающих факт установления ему № группы инвалидности в результате несчастного случая, то у суда отсутствуют основания для удовлетворения заявленного иска.
При этом, суд критически оценил предоставленную суду справку МБУЗ ЦГБ <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.72), согласно которой у Шаповалова Г.Ю. имеется заболевание <данные изъяты> (не исключается <данные изъяты>), поскольку из содержания данной справки не следует, что причиной данного заболевания явился несчастный случай.
Более того, заявленное истцом требование о признании факта установления ему инвалидности № группы вследствие общего заболевания страховым случаем свидетельствует о том, что истец не оспаривает того обстоятельства, что причиной установления № группы инвалидности является именно общее заболевание, а не несчастный случай.
С учётом изложенного, суд считает необходимым отказать Шаповалову <данные изъяты> в удовлетворении исковых требований к ООО «ППФ Страхование жизни» о признании факта установления Шаповалову Г.Ю. инвалидности № группы вследствие общего заболевания страховым случаем и взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты> руб.
Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований Шаповалова <данные изъяты> к ООО «ППФ Страхование жизни» о признании факта установления Шаповалову Г.Ю. инвалидности № группы вследствие общего заболевания страховым случаем и взыскании страховой суммы в размере <данные изъяты> руб. - ОТКАЗАТЬ. Решение может быть обжаловано в Ростоблсуд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме в порядке подачи апелляционной жалобы через Батайский городской суд <адрес>.
Судья Н.В. Заярная
Решение в окончательной форме принято 2 июня 2014 года
