Решение от 10 апреля 2014 года №2-131/2014г.

    Дело № 2-131/2014г.
 
РЕШЕНИЕ
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
 
    Анжеро-Судженский городской суд Кемеровской области в составе:
 
    председательствующего Капшученко О.В.,
 
    при секретаре Петерс С.В.,
 
    с участием прокурора Равинской В.М.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Анжеро-Судженске
 
                                 10 апреля 2014 года
 
    гражданское дело по иску Кириленко С.А. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты,
 
УСТАНОВИЛ:
 
    Кириленко С.А. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ о перерасчете ежемесячных страховых выплат и взыскании недоплаты.
 
    Свои требования мотивировал тем, что с <дата> работал в ОАО «Шахтоуправление «<...>» водителем автомобиля в участке поверхностного транспорта, с <дата> переведен контролером АТС в участок поверхностного транспорта, где продолжает работать по настоящее время. Впервые областной Центр профпатологии г. Кемерово выявил у истца <дата> подозрение на профессиональное заболевание - <...> и поставил его на динамическое наблюдение по месту жительства. <дата> впервые был установлен диагноз – <...>, что подтверждено актом о случае профессионального заболевания от <дата>. Впервые МСЭ установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности <дата>. сроком на 1 год, а затем с <дата>. истцу снизили процент утраты до <...>%, с чем он не согласился, обжаловал в Главное Бюро МСЭ <адрес>, где ему восстановили <...>% утраты трудоспособности с <дата> до <дата> (до очередного переосвидетельствования). ГУ КРО ФСС РФ назначил истцу мне ежемесячные страховые выплаты согласно приказу № № от <дата>. в сумме <...> руб. <...> коп., исходя из месячного заработка за <дата>. в профессии водителя. С таким расчетом он не согласен, считает, что необходимо произвести расчет в соответствии с п. 5 ст. 12 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а именно из обычного размера вознаграждения работника его квалификации – водителя поверхностного транспорта. С заявлением о назначении выплат страховых выплат истец обратился в Фонд <дата> следовательно, обычный размер вознаграждения должен быть рассчитан из заработка за период с <дата> года включительно за 12 месяцев. Согласно справке ОАО «Анжерское» средний заработок составил за 12 месяцев до обращения за назначением страховых выплат с <дата>. 19 <...> руб. <...> коп. Согласно справке ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс» шахта «Березовская» за этот же период средний заработок составил <...> руб. Согласно справке ОАО «Анжеро-Судженское ПТУ» средний заработок за этот же период составил <...> руб. Размер ежемесячной страховой выплаты составил: <...> руб. с <дата> года, с <дата> с учетом коэффициента индексации 1,055, выплата составит - <...> руб. Недоплата за период с <дата> по <дата> года включительно составит <...> руб. Просит взыскать с ГУ КРО ФСС РФ ежемесячные страховые выплаты в сумме <...> руб., увеличивая их в дальнейшем согласно действующему законодательству, и недоплату в сумме <...> руб. с <дата> по день вынесения решения суда.
 
    В судебном заседании истец уточнил исковые требования, просил взыскать с ответчика ежемесячную страховую выплату в размере <...> рублей, недоплату с <дата>. по <дата> года включительно в размере <...> рублей, доводы, изложенные в исковом заявлении и пояснения своего представителя поддержал.
 
    В судебном заседании представитель истца ФИО6, действующая на основании ордера № от <дата> года, уточненные исковые требования поддержала, суду пояснила, что с <дата> истец работал водителем в ОАО «ш/уАнжерское». <дата> впервые ему установлено профессиональное заболевание вибрационная болезнь, заключением МСЭ от <дата> установлено <...>% утраты профтрудоспособности. Истец прекратил работу в качестве водителя с <дата> года. Кириленко С.А. обратился с заявлением в ГУ КРО ФСС РФ о назначении выплат <дата>., Фонд взял для расчета период за один месяц <дата> по последнему месту работы в качестве водителя, повлекшей профзаболевание. С этим периодом истец не согласен. Считают, что для истца выгоднее взять период из обычного размера вознаграждения водителя: за 12 месяцев с <дата> года. Согласно справкам средний заработок составил: ОАО «ш/у Анжерское» - <...> руб., ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс» шахта «Березовская» - <...> руб., ОАО Анжеро-Судженское ПТУ <...> руб., средний заработок составляет <...> рублей.
 
    В судебное заседание представитель ответчика ГУ КРОФСС РФ не явился, извещен надлежаще. Суд определ судебном заседании от <дата> представитель ответчика ФИО7, действующая на основании доверенности № от <дата>., исковые требования не признала, суду пояснила, что в Федеральном законе № не содержится понятие «обычный размер вознаграждения», также не указывается орган, который должен выдавать данные об обычном размере вознаграждения. Единственное, что имеется в законе – это обычный размер вознаграждения по профессии его квалификации в данной местности. Также нет понятия: область, город, округ. Представленные справки не свидетельствуют о том, что во всех этих предприятиях были идентичные условия труда, поэтому нельзя считать данные этих справок об обычном размере вознаграждения. Истцу для расчета ежемесячных выплат взят его заработок и проиндексирован в соответствии с действующим законодательством. Расчет выплат соответствует принципу равенства по сравнению с другими гражданами. Считает, истцу необходимо обращаться в суд об установлении факта обычного размера вознаграждения, если представит такое решение суда, то ГУ КРО ФСС РФ произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты.
 
    Выслушав истца, представителей истца и ответчика, заключение прокурора, полагавшего исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме, с учетом правильности расчета, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    В соответствии со ст. 1ст. 28 Федерального Закона от <дата> № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в ред. от <дата> года), задачами обязательного социального страхования предусматривается возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных, установленных настоящим федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех видов обеспечения по страхованию.
 
    Согласно п.2 ст. 12 вышеуказанного закона при расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда, как по месту его основной работы, так и по совместительству, на которые начисляются страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Суммы вознаграждений по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.
 
    Согласно п.3 ст.12 средний заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профзаболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профтрудоспособности, на 12.
 
    По желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания средний месячный заработок может быть подсчитан за последние 12 месяцев работы, предшествовавших прекращению работы, повлекшей такое заболевание.
 
    Если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора (контракта), по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора (контракта) либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по РФ (п.5 ст.12).
 
    В соответствии с п.11 ст.12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. Коэффициент индексации и периодичность определяется Правительством РФ.
 
    Согласно п. п. 2, 3, 4, ст. 15 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию. Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности. Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) документов (их заверенных копий).
 
    В соответствии с пп. 8 п. 1 ст.16 указанного Закона, застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
 
    Данному праву застрахованного корреспондирует установленная пп. 9 п. 2 ст. 18 данного Федерального закона обязанность страховщика разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных, заболеваний.
 
    Из записи в трудовой книжке судом установлено, что истец работал в следующие периоды и в следующих должностях в ш/у «<...>»: с <дата>. токарем; с <дата>. учеником подземного горнорабочего; с <дата>. службы в Советской Армии; с <дата> подземным горнорабочим; водителем автомобиля 3 класса с <дата>. переведен горнорабочим подземным; с <дата> переведен водителем автомобиля, уволен по сокращению штата <дата>.; в ООО «Анжерское» с <дата>. водителем автомобиля 2 класса; в ОАО «Физкультурник» с <дата>. водителем автомобиля 2 класса; в ООО «Кузбассугольтранс» водителем автомобиля с <дата>.; в автобазе ОАО «Шахта Березовская» водителем автомобиля с <дата>.; в ОАО «ш/у Анжерское» водителем автомобиля в участке поверхностного транспорта с <дата>. работает контролером АТС в участке поверхностного транспорта (л.д. 3-9).
 
    Согласно медицинскому заключению Областного центра профпатологии ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница о наличии профессионального заболевания № от <дата> Кириленко С.А. находился на обследовании в отделении профпатологии в период с <дата>., установлен диагноз: <...> (л.д. 10).
 
    Согласно медицинскому заключению Областного центра профпатологии ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница о наличии профессионального заболевания № от <дата>. Кириленко С.А. находился на обследовании в отделении профпатологии в период с <дата>., установлен диагноз: <...> (впервые от <дата>.) (л.д. 11).
 
    Согласно медицинскому заключению Областного центра профпатологии ГУЗ Кемеровская областная клиническая больница о наличии профессионального заболевания № от <дата> Кириленко С.А. находился на обследовании в отделении профпатологии в период с <дата>., установлен диагноз: <...> (от <дата>.) (л.д. 12).
 
    Согласно акту о случае профессионального заболевания от <дата>. в результате освидетельствования Кириленко С.А. установлено профессиональное заболевание, заключительный диагноз: <...> (л.д. 13).
 
    Согласно санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) № от <дата>., стаж работы Кириленко С.А. в условиях воздействия опасных вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание: 16 лет 1 месяц в условиях воздействия общей вибрации в профессии водитель автомобиля; 17 лет 3 месяца в условиях воздействия локальной вибрации в профессии водитель автомобиля, подземный горный рабочий очистного забоя (л.д. 14-18).
 
    Согласно справкам МСЭ истцу в связи с профессиональным заболеванием заключением МСЭ от <дата> установлено <...>% утраты профессиональной трудоспособности с <дата>., с учетом переосвидетельствований - до <дата>. (л.д. 19-20, 35).
 
    Согласно справке ОАО УК «Северный Кузбасс» от <дата> года, заработная плата водителей автомобиля 2 класса зависит от таких факторов, как: основные отработанные часы, ночные, вечерние и сверхурочные часы, классность, вредность, вознаграждение за выслугу лет, различные доплаты, премии, надбавки, исходя из этого, средняя заработная плата водителей автомобиля 2 класса за период с <дата> включительно составляет <...> рублей (л.д.60).
 
    Согласно справке ОАО «Шахтоуправление Анжерское», заработная плата
 
    водителя автомобиля 2 класса за период с <дата> составила, <...> руб.,
 
    среднемесячная заработная плата составила <...> руб. (л.д. 51).
 
    Согласно справке ОАО «Анжеро-Судженское погрузочно-транспортное управление», заработная плата водителя автомобиля 2 класса за период с <...> руб., среднемесячная заработная плата составила <...> руб. (л.д. 52).
 
    Из заявления от <дата> Кириленко С.А. в филиал № КРОФСС РФ следует, что истцом для расчета ежемесячных страховых выплат выбран период: <дата> (л.д. 24).
 
    Согласно приказу ГУ КРОФСС РФ № № от <дата> истцу была назначена ежемесячная страховая выплата в сумме <...> руб.
 
    Из справки расчета следует, что для размера суммы ежемесячной страховой выплаты взят заработок по последнему месту работы в качестве водителя, повлекшей профзаболевание - <дата> (л.д. 28).
 
    В дальнейшем согласно приказам ГУ КРОФСС РФ, с учетом индексации, ежемесячная страховая выплата, назначенная истцу в возмещение вреда здоровью, составила: с <дата> – <...> руб. (л.д. 28-32).
 
    Проанализировав вышеизложенное, суд считает обоснованными требования истца о перерасчете ежемесячной страховой выплаты из обычного размера вознаграждения водителя автомобиля 2 класса, основанными на положениях Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» по следующим основаниям.
 
        Судом установлено, что право на получение страховых выплат у истца возникло после окончания срока действия трудового договора, соответственно, для расчета размера страхового возмещения, по желанию потерпевшего, может быть выбран обычный размер вознаграждения, согласно п. 5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
 
    Законодательство определяет страховой случай - это подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязанности страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. То есть дата установления утраты профессиональной трудоспособности по результатам МСЭ является моментом наступления страхового случая.
 
    Пункт 5 ст. 12 указанного закона предоставляет застрахованному право выбора расчетного периода в случае наступления страхового случая после окончания трудового договора, и применить обычный размер вознаграждения работника определенной квалификации в данной местности на момент наступления страхового случая.
 
    Под «обычным размером вознаграждения работника» понимается заработок работника по однородной (одноименной) профессии, квалификации в одной и той же местности с профессией пострадавшего (квалификацией застрахованного лица).
 
    Кроме того, в соответствии с разъяснениями, приведенными в п. 22 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от <дата> № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» под обычным размером вознаграждения следует понимать размер заработка, который выплачивается работникам его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.
 
    Доводы представителя ответчика о том, что в представленных истцом справках об обычном вознаграждении по предприятиям <адрес> отсутствуют данные, свидетельствующие об идентичности условий труда, не могут быть приняты во внимание, поскольку согласно п. 5 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если страховой случай наступил после окончания срока действия трудового договора, по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора, либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности. Доказательств того, что работа водителя 2 класса в ОАО «ш/у Анжерское», ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс», ОАО Анжеро-Судженское ПТУ значительно отличается от работы истца в качестве водителя ответчиком не представлено, требований о полной идентичности условий труда работников при определении обычного размера вознаграждения закон не содержит.
 
    Суд приходит к выводу о том, что ответчик не выполнил должным образом возложенные на него законом обязанности, что повлекло нарушение прав истца. Федеральным законом «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» предусмотрена обязанность страховщика разъяснить застрахованному лицу право выбора периода для исчисления выплаты сумм в возмещение вреда здоровью, в том числе право на исчисление указанных выплат, исходя из обычного размера вознаграждения работника его квалификации, предоставлении соответствующих подтверждающих справок, что ответчиком исполнено не было.
 
    Размер ежемесячной страховой выплаты определяется на основании справок о среднемесячной заработной плате водителя автомобиля 2 класса ОАО «ш/у Анжерское» - 19517,32 руб., ОАО «Угольная компания «Северный Кузбасс» - 23000 руб., ОАО Анжеро-Судженское ПТУ за период с июля 2011 года по июнь 2012 года – 19517,32 руб.
 
    Из представленного расчета видно, что при таком подсчете размер ежемесячной страховой выплаты больше, что соответствует интересам истца. Данный расчет является верным.
 
    Общий размер заработка с трех предприятий составляет:
 
    <...> руб.
 
    Средний заработок с трех предприятий составляет:
 
    <...> руб.
 
    Размер ежемесячной страховой выплаты на дату назначения составит:
 
    <...>
 
    <...>
 
    <...> руб.
 
    Указанную сумму в размере <...> руб. суд взыскивает с ГУ КРОФСС РФ в настоящее время.
 
    В дальнейшем при наличии оснований, указанная сумма ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации в соответствии с действующим законодательством.
 
    Поскольку ГУ КРОФСС РФ производит выплаты в меньшем размере, чем следует, и при назначении выплат не выполнило своих обязательств по правильному назначению выплат, не разъяснив истцу надлежащим образом право на выбор расчетного периода, не истребовав справки о заработке истца до установления утраты профессиональной трудоспособности, тем самым, нарушив интересы истца, суд приходит к выводу, что по вине ответчика образовалась недоплата.
 
    Сумма недополученных истцом ежемесячных страховых выплат определяется судом, исходя из разницы между суммой, которую истец должен был получить и фактически полученной им суммой. Расчет страхового возмещения, недоплаты ответчиком не оспаривается.
 
    Размер недоплаты по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> составит:
 
    <...>
 
    <...>
 
    <...>
 
    <...> руб.
 
    С <дата>.:
 
    (<...>
 
    <...>
 
    <...> руб.
 
        Общий размер недоплаты:
 
    <...>
 
    <...> рублей.
 
    Указанную сумму суд взыскивает с ответчика в пользу истца.
 
    На основании пп.6 п.1 ст.91 ГПК РФ, ст.103 ГПК РФ, ст. 333.19 НК РФ суд взыскивает государственную пошлину в доход местного бюджета с ГУ КРОФСС РФ в размере <...> рубля: (<...> руб.)
 
    Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
 
                        РЕШИЛ:
 
    Исковые требования Кириленко С.А. к Государственному учреждению Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете ежемесячной страховой выплаты и взыскании недоплаты удовлетворить.
 
    Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в пользу Кириленко С.А., <дата> года рождения, уроженца <адрес>:
 
    ежемесячную страховую выплату в связи с профессиональным заболеванием – <...> - в размере <...> рублей <...> копеек, начиная с <дата> до очередного освидетельствования и в дальнейшем при наличии оснований к выплате, индексируя ее в соответствии с действующим законодательством;
 
    недоплату по ежемесячным страховым выплатам за период с <дата> до <дата> в размере <...> <...> копеек.
 
    Взыскать с Государственного учреждения Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в доход местного бюджета госпошлину в размере <...> рублей <...> рублей.
 
    На решение может быть подана апелляционная жалоба, представление в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме составлено: 11.04.2014 года.
 
    Председательствующий: