Решение от 17 апреля 2014 года №2-1208/14

Дело № 2 – 1208\ 14
 
РЕШЕНИЕ
 
Именем Российской Федерации
 
    17.04.2014г. г. Саратов
 
    Фрунзенский районный суд г. Саратова в составе, председательствующего судьи Дубовицкого В.В., при секретаре Шахбулатовой А.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Никуленко Михаила Викторовича к Министерству здравоохранения Саратовской области, муниципальному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №3» г.Энгельс Саратовской области о признании незаконными действий (бездействий) связанных с ненадлежащим обеспечением и не обеспечением лекарственным средством, взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов,
 
установил:
 
    Никуленко М.В. обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Саратовской области, муниципальному учреждению здравоохранения «Городская поликлиника №3» г.Энгельс Саратовской области о признании незаконными действий (бездействий) связанных с ненадлежащим обеспечением и не обеспечением лекарственным средством, взыскании компенсации морального вреда и судебных расходов. Требования мотивированы тем, что истец является <данные изъяты> с детства по заболеванию <данные изъяты>. Как <данные изъяты> истец является федеральным льготником и имеет право на обеспечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами (ФЗ от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»). Указывает, что по назначению специалистов ГУЗ «Областной клинической больницы», истец нуждается в постоянном приеме жизненно необходимого препарата креон (pancreatin) 10 000 в суточной дозе 210 000 ед. по липазе. (21 капсула дробно с приемом пищи в течении дня). Препарат замене не подлежит, т.к. другие препараты, с МНН pancreatin неэффективны. Рецепт на лекарственное средство Креон (pancreatin) 10 ООО (150мг) серия <данные изъяты> на август <данные изъяты> г.. При обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в виду отсутствия лекарственного средства и лекарственный препарат был выдан только <данные изъяты>. после обращения в прокуратуру Саратовской области по телефону «горячей линии». Рецепт на лекарственное средство Креон (pancreatin) 10 000 (150мг) серия 0063 № <данные изъяты>) на октябрь 2013 г.. выписан истцу лечащим врачом МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. <данные изъяты> При обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в виду отсутствия лекарственного средства и лекарственный препарат до настоящего времени не выдан, в связи с чем истец был вынужден приобретать данный препарат за собственные средства. Рецепт на лекарственное средство Креон (pancreatin) 10 000 (150мг) <данные изъяты>) на ноябрь <данные изъяты>.. выписан истцу лечащим врачом МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса <данные изъяты> г. При обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в виду отсутствия лекарственного средства и лекарственный препарат до настоящего времени не выдан, в связи с чем истец был вынужден приобретать данный препарат за собственные средства. Кроме того по рецепту на лекарственное средство Креон (pancreatin) <данные изъяты> <данные изъяты> (<данные изъяты>) на сентябрь <данные изъяты> выписанному мне лечащим врачом МУЗ «Городская поликлиника №3» г. Энгельса <данные изъяты> при обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса, представители поликлиники и Министерства здравоохранения Саратовской области, проигнорировав назначение ГУЗ «Областной клинической больницы» о том. что креон (pancreatin) 10 000 ед. по 6 кап. 3 раза в день и 2-3 кап. На ночь (20-21 кап. В сутки по потребности) постоянно (замене не подлежит), произвели замену лекарственною препарата Креон (pancreatin) 10 000 и выдали истцу Креон (pancreatin) 25 000 (300мг), мотивируя отсутствием лекарственного препарата Креон (pancreatin) 10 000 для взрослых больных муковисцидозом.
 
    При вынужденном приеме лекарственного препарата Креон (pancreatin) 25 000 у истца наступило ухудшение состояния здоровья (расстройство стула, тошнота, рвота, дискомфорт, вздутие живота, газообразование), нарушение микрофлоры в кишечнике, изменение копрологических исследований в худшую сторону.
 
    В судебном заседании истец Никуленко М.В., и его представитель по доверенности Никуленко О.И., уточнили исковые требования, и просили суд признать действия Министерства здравоохранения Саратовской области по ненадлежащему обеспечению Никуленко Михаила Викторовича лекарственным препаратом Креон 10000 по рецепту серия <данные изъяты> № <данные изъяты>., рецепту серия <данные изъяты> № <данные изъяты>. незаконными; обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить рецепты: серия <данные изъяты> <данные изъяты>., серия 0063 № <данные изъяты> лекарственным препаратом <данные изъяты> взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области компенсацию морального вреда в размере 100 000 руб., расходы по оформлению нотариальной доверенности в размере 1050 руб. Исковых требований к МУЗ «Городская поликлиника №3» не заявляют.
 
    Представитель ответчика, Министерства здравоохранения Саратовской области, по доверенности Емельянов И.А., просит суд в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме. Представители ответчика, МУЗ «Городская поликлиника №3» по доверенности Бахмутова Л.В., Ерюшева А.А., возражали против удовлетворения исковых требований в полном объеме. Представители третьих лиц, Комитет по здравоохранению администрации Энгельсского муниципального района, ЗАО «Фирма Центр Внедрения ПРОТЕКТ», в суд не явились, о судебном заседании извещен надлежащим образом, ходатайств об отложении слушания дела в суд от них не поступало. Суд рассмотрел дело по существу в отсутствие неявившихся лиц.
 
    Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.
 
    Судом установлено, что истец является инвалидом третьей группы с детства по заболеванию муковисцидоз, смешанная форма с поражением желудочно-кишечного тракта и легких, средне-тяжелое течение: хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, обострение: хронический бескаменный холецистит, обострение: хронический гастрит, обострение: бронхоэктатическая болезнь; хроническое, легочное сердце, компенсация; легочная гипертензия 1 ст. Как инвалид, истец является федеральным льготником и имеет право на обеспечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи, по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами (ФЗ от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).
 
    Предоставление необходимых лекарственных средств осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи и действующим перечнем, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 г. №. 665 «об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи» (с изменениями).
 
    В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды, к данной категории относится и истец.
 
    Согласно ч.2 ст. 7 Конституции Российской Федерации РФ в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.
 
    В силу положений, закрепленных в ст. 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
 
    Согласно ст. 8 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
 
    В соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе, инвалиды.
 
    В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 указанного Закона в состав предоставляемого отдельным категориям граждан, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются социальные услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи, в том числе, предусматривающей обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами.
 
    Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебных комиссий лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, утверждается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
 
    Лекарственное средство «Панкреатин», включен в «Перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. № 665.
 
    Правительством Российской Федерации принято Постановление от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». Данным постановлениям утвержден перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. В данный перечень включены лица, страдающие тем же заболевание, что и истец, что не оспаривается сторонами, а следовательно установлено судом.
 
    В соответствии с Федеральным Законом от 12.04.2010года № 61-ФЗ « Об обращении лекарственных средств» лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями.
 
    Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 785 от 14.12.2005года лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями, на основании рецептов установленного образца.
 
    Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусматривает, что назначают то или иное лекарственное средство медицинские работники, которые обязаны выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 73).
 
    Назначение лекарственных препаратов при амбулаторном и стационарном лечении в медицинской организации независимо от организационно-правовой формы производится врачом, непосредственно осуществляющим ведение больного.
 
    В силу п. 5 ст. 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения и социального развития.
 
    Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. № 328.
 
    Статьей 4.1 Федерального закона «О государственной социальной помощи» определено, что с 1 января 2008 г. органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.
 
    Согласно ст. 16 Закона « Об основах охраны здоровья» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в том числе защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.
 
    Таким образом, обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.
 
    В соответствии с Федеральным Законом № 94-ФЗ от 21.07.2005года « О размещении заказов на поставку товаров, выполнения работ, оказания услуг, для государственных и муниципальных нужд» Министерство здравоохранения Саратовской области наделено правом и полномочиями по проведению торгов на заключение контракта с фармацевтическими организациями на поставку того или иного лекарственного средства в количестве, необходимом для обеспечения потребностей больных, и не менее того количества, которое указано в заявках лечебного учреждения, учитывая, что именно эти сведения наиболее приближены фактическим потребностям больных.
 
    Названные нормы предусматривают основания и порядок предоставления бесплатно лекарственного средства назначенного врачом и указанного в рецепте.
 
    Судом установлено, что лечащим врачами МУЗ «Городская поликлиника №3» истцу был назначен лекарственный препарат «Креон 10 000».
 
    Рецепт на лекарственное средство Креон (pancreatin) <данные изъяты> в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в виду отсутствия лекарственного средства и лекарственный препарат до настоящего времени не выдан, в связи с чем истец был вынужден приобретать данный препарат за собственные средства.
 
    Рецепт на лекарственное средство Креон (pancreatin) <данные изъяты> При обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса рецепт поставлен на отсроченное обслуживание в виду отсутствия лекарственного средства и лекарственный препарат до настоящего времени не выдан, в связи с чем истец был вынужден приобретать данный препарат за собственные средства.
 
    Кроме того по рецепту на лекарственное средство Креон (pancreatin) <данные изъяты> г.. при обращении в аптеку МУЗ «Городская поликлиника № 3» г. Энгельса, представители поликлиники и Министерства здравоохранения Саратовской области, проигнорировав назначение ГУЗ «Областной клинической больницы» о том. что креон (pancreatin) <данные изъяты> На ночь (<данные изъяты>. В сутки по потребности) постоянно (замене не подлежит), произвели замену лекарственною препарата Креон (pancreatin) 10 000 и выдали истцу Креон (pancreatin) 25 000 (300мг), мотивируя отсутствием лекарственного препарата Креон (pancreatin) 10 000 для взрослых больных муковисцидозом.
 
    При вынужденном приеме лекарственного препарата Креон (pancreatin) 25 000 у истца наступило ухудшение состояния здоровья (расстройство стула, тошнота, рвота, дискомфорт, вздутие живота, газообразование), нарушение микрофлоры в кишечнике, изменение копрологических исследований в худшую сторону.
 
    Судом установлено, что лекарственное средство «Креон 10 000» в аптечном учреждении отсутствовало по причине не исполнения Министерством здравоохранения Саратовской области заявки лечебного учреждения.
 
    МУЗ «Городская поликлиника 3», своевременно направлялись заявки для пациента М.В. Никуленко на «Креон 10 000», в том числе на 9 месяцев 2013 года <данные изъяты>. Сводные заявки на лекарственные препараты формируются Комитетом по здравоохранению администрации Энгельсского муниципального района на основании заявок, предоставленных муниципальными учреждениями здравоохранения.
 
    Согласно п. 2.13 Приказа Минздравсоцразвития РФ от <данные изъяты> рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).
 
    Изложенное позволяет удовлетворить требования истца о признании незаконными действий Министерства здравоохранения Саратовской области выразившиеся в ненадлежащем обеспечении Никуленко Михаила Викторовича лекарственным препаратом Креон 10000 по рецепту серия <данные изъяты>
 
    Требования истца о компенсации морального вреда также подлежат удовлетворению.
 
    Согласно ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
 
    В соответствии с ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
 
    Пункт 2 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», раскрывает понятие морального вреда. Так, под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.
 
    Судом установлено, что незаконным бездействием ответчика нарушено право истца на получение назначенного врачом лекарственного средства, что неразрывно связано с состоянием здоровья истца. Имевшие место опасения истца за возможное ухудшение состояние здоровья при наличии у истца тяжелого заболевания, безусловно не могли не причинить истцу нравственных страданий.
 
    Согласно пункту 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причинённых потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
 
    В соответствии с разъяснениями, содержащимися в пункте восемь названного Постановления Пленума размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, иных заслуживающих внимания обстоятельств, и не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Степень нравственных или физических страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий.
 
    С учетом изложенного, исходя из обстоятельств дела, суд приходит к выводу о то, что разумным и справедливым размером компенсации морального вреда следует считать денежную сумму в размере 1 000 руб.
 
    В судебном заседании интересы Никуленко М.В. представляла по доверенности Никуленко О.И. За составление нотариальной доверенности истцом оплачено 1050 руб. Указанная сумма, согласно ст.94 ГПК РФ подлежит взысканию в пользу истца.
 
    Всего в пользу истца с ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области надлежит взыскать 2050 руб. (1000+1050).
 
    Руководствуясь ст.ст. 194 - 199 ГПК РФ суд
 
решил:
 
    Признать действия Министерства здравоохранения Саратовской области по ненадлежащему обеспечению Никуленко Михаила Викторовича лекарственным препаратом <данные изъяты>
 
    Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить рецепты: <данные изъяты>
 
    <данные изъяты> Михаила Викторовича – 2050 руб. в счет компенсации морального вреда и понесенных по делу судебных расходов.
 
    Решение может быть обжаловано в течение месяца в Саратовский областной суд с подачей апелляционной жалобы через Фрунзенский районный суд г. Саратова, с момента изготовления решения в окончательной форме.
 
    Председательствующий: В.В. Дубовицкий