Решение от 08 апреля 2014 года №2-120/2014

    Дело №2-120/2014
 

Р Е Ш Е Н И Е
 
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
08 апреля 2013 года                                г.Шагонар
 
    Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в составе председательствующего Монге-Далай Ч.Ч., при секретаре Шойдак А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Улуг-Хемского района в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства,
 
    с участием старшего помощника прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва Омзаар Ч.О. и представителя ответчика по доверенности Монгуша В.Х.,
 
у с т а н о в и л:
 
    прокурор Улуг-Хемского района Республики Тыва в порядке ст. 45 ГПК РФ обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» с вышеуказанным иском, указывая на то, что прокуратурой с главным врачом филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Тыва» ФИО1 проведена проверка реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в Хайыраканской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: с.Хайыракан Улуг-Хемского района ул. Адыг-Тюлюш, дом 19, по вопросам иммунизации населения. Одним из направлений национального проекта «Здоровье» является профилактика инфекционных заболеваний, иммунизация населения. В нарушение требований при проведении иммунизации в Хайыраканской врачебной амбулатории, являющемся обособленным подразделением ГБУЗ РТ «УлуГ-Хемский ММЦ», не соблюдаются обязательные для исполнения санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия. В нарушение требований ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», и Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации» в Хайыраканской врачебной амбулатории отсутствуют письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений, в которых проводится иммунизация (п. 3.2 СП 3.3.2342-08); отсутствуют специальные приспособления для снятия иглы - иглосъемники, устройства для отсечения игл - иглоотсекатели, устройства для сжигания игл - деструкторы игл (п. 4. 9 СП 3.3.2342-08); уничтожение (переработка) медицинских отходов в зимний период времени производится путем сжигания в кочегарке, используемой для отопления амбулатории, в летний период времени - в железной бочке, расположенной на территории амбулатории, в местах, не защищенных и не изолированных от доступа посторонних лиц (п. 5. 2 СП 3.3.2342-08). Просит обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» в срок до 20 апреля 2014года провести в Хайыраканской врачебной амбулатории, расположенной по адресу: Республика Тыва, Улуг-Хемский район, с.Хайыракан, ул.Адыг-Тюлюш, д.19, санитарно-противоэпидемические мероприятия, обеспечивающие безопасность иммунизации населения, а именно: - разработать, утвердить и ввести в действие письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений, в которых проводится иммунизация; - обеспечить Хайыраканскую врачебную амбулаторию необходимым количеством, специальных приспособлений для снятия игл — иглосъемниками, устройствами для отсечения игл — иглоотсекателями, а также устройствами для сжигания игл - деструкторами игл; - обеспечить вывоз медицинских отходов, а также их уничтожение (переработку) в соответствии с установленными требованиями.
 
    В судебном заседании прокурор исковое заявление полностью поддержал по указанным основаниям, уточнил срок устранения нарушения в месячный срок со дня вступления судебного решения в законную силу.
 
    В судебном заседании представитель ответчика, действующий на основании доверенности, иск признал полностью, просил также установить срок исполнения до 01.06.2014года.
 
    Выслушав стороны и, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.
 
    Статьями 41, 42 Конституции Российской Федерации гарантировано право каждого на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. При этом обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения является одним из основных условий реализации названных конституционных гарантий (преамбула Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").
 
    В силу ст.8 Федерального закона от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» граждане имеют право на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека.
 
    Принимая во внимание вышеуказанные положения Конституции РФ и Федеральных законов, прокурором обоснованно подано заявление в защиту гарантированных Конституцией Российской Федерации прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.
 
    В соответствии с п.1 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999.N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.
 
    В соответствии с абз. 3 п. 1 ст. 2 вышеназванного ФЗ санитарно-эпидемиологическое благополучие населения обеспечивается посредством выполнения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности.
 
    Согласно п.4 ст. 11 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
 
    Основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, проведение которых обеспечивает безопасность иммунизации, определены Санитарно-эпидемиологическими правилами, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 03.03.2008 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08" (далее - СП 3.3.2342-08).
 
    Так, безопасность иммунизации является одним из основных критериев оценки качества вакцинопрофилактики. В целях предупреждения возникновения поствакцинальных реакций и осложнений, а также инфекционных заболеваний с артифициальным механизмом передачи возбудителя при проведении профилактических прививок должна быть обеспечена безопасность: - пациента, которому вводят вакцину; - медицинского персонала, осуществляющего иммунизацию; - населения, проживающего на территории, прилегающей к лечебно-профилактическим или другим учреждениям, где проводятся профилактические прививки (п.2.1). Оборудование и оснащение прививочного кабинета должно соответствовать установленным требованиям. В местах проведения иммунизации обязательно наличие средств неотложной и противошоковой терапии, а также экстренной профилактики ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. В прививочном кабинете необходимо иметь письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений (п.3.2).
 
    Кроме этого, сбор, временное хранение, транспортирование, уничтожение (утилизацию) медицинских отходов, образующихся при иммунизации, осуществляют в соответствии с установленными требованиями (п.4.4). Для обеззараживания медицинских отходов, образующихся при иммунизации, применяют физический и химический методы Физические методы обеззараживания применяют при наличии специально выделенного оборудования для обеззараживания медицинских отходов в соответствии с инструкциями по его использованию. Для обеззараживания медицинских отходов химическим методом используют зарегистрированные и разрешенные к применению в медицинской практике в установленном порядке дезинфектанты в соответствии с инструкциями по их применению (п.4.80). Для уменьшения риска травматизма медицинским работникам следует: - избегать ручных манипуляций с необеззараженными шприцами;- применять специальные приспособления для снятия иглы - иглосъемники, устройства для отсечения игл - иглоотсекатели, устройства для сжигания игл - деструкторы игл. Запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования и надевать колпачок на иглу после инъекции (п.4.9). Медицинские отходы в герметично упакованных одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят перед транспортированием в помещении для временного хранения медицинских отходов. Помещение для временного хранения медицинских отходов в лечебно-профилактической организации должно быть оборудовано вытяжной вентиляцией и раковиной для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды. Внутренняя облицовка помещения должна исключать десорбцию и выдерживать многократную влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, зарегистрированных в Российской Федерации и разрешенных к применению в лечебно-профилактических организациях в соответствии с инструкцией к препарату. Доступ в указанное помещение должен быть ограничен (п.4.10). Транспортирование медицинских отходов к месту их уничтожения (переработки) производится специализированным транспортом организации, имеющей соответствующую лицензию. Лечебно-профилактическая организация должна обеспечить вывоз медицинских отходов и их уничтожение (переработку) в соответствии с установленными требованиями (п.4.11). Вакцины и растворители с истекшим сроком годности, а также хранившиеся с нарушением холодовой цепи, с видимыми изменениями, не обозначенными в инструкции (наличие хлопьев, изменение цветности и прозрачности и т.п.), подлежат уничтожению в соответствии с установленными требованиями (п.4.12). Транспортирование отходов допускается только в закрытых кузовах специализированного автотранспорта. В сельской местности допускается сжигание медицинских отходов, образующихся при иммунизации, в специальных защищенных ямах, металлических емкостях и небольших печах, к которым закрыт доступ посторонним лицам (п.5.2).
 
    Согласно п.3 ст.39 ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
 
    Между тем, из справки о результатах проверки Хайыраканской врачебной амбулатории от 17 февраля 2014 года следует, что в нарушение требований ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации», отсутствуют письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений, в которых проводится иммунизация, отсутствуют специальные приспособления для снятия и отсечения, также для сжигания игл, уничтожение (переработка) медицинских отходов в зимний период времени производится путем сжигания в кочегарке, используемой для отопления амбулатории, в летний период времени - в железной бочке, расположенной на территории амбулатории, в месте, доступном для других.
 
    Из объяснения ответственного взрослого кабинета Хайыраканской врачебной амбулатории ФИО2 от 17.02.2014г. следует, что летом медицинские отходы сжигают в кочегарке в железном бочонке, находящемся на территории амбулатории. Специальные приспособления для снятия игл, сжигания, для отсечения не имеются.
 
    Установлено, что на день рассмотрения дела ответчиком указанные нарушения законодательства не устранены.
 
    Согласно Уставу Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» (далее-Учреждение), утвержденному Министром здравоохранения Республики Тыва 09.07.2013г., Учреждение создано для оказания услуг физическим и юридическим лицам в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством Республики Тыва полномочий Министерства здравоохранения Республики Тыва в сфере здравоохранения (п.1.2). Предметом деятельности Учреждения является медицинская деятельность, подлежащая лицензированию-оказание первичной медико-санитарной помощи населению Улуг-Хемского района (п.2.2). Основной целью деятельности Учреждения является сохранение, укрепление и восстановление здоровья населения, предупреждение болезней и обострений, имеющихся хронические заболевания, путем проведения лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий, а также оказание своевременной, доступной, квалифицированной специализированной медицинской помощи (п.2.3). основными видами деятельности являются:…проведение иммунизации прикрепленного населения, в том числе детского населения…(п.2.4.1). Учреждение обязано:…осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;…обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;…обеспечивать своих работников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности;…(п.4.9). Учреждение имеет в своем составе следующие отделения:...врачебные амбулатории (далее-ВА),…Фельдшерско-акушерские пункты (далее-ФАП), врачебные амбулатории, участковая больница расположены вне места нахождения Учреждения, а именно:…2.Хайыраканская врачебная амбулатория – 668236, Республика Тыва, Улуг-Хемский район, с.Хайыракан, ул.Адыг-Тюлюш, д.19…(п.6.2). Фельдшерско-акушерские пункты, врачебная амбулатория и участковая больница являются обособленными подразделениями Учреждения, не являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность от имени Учреждения и действуют в соответствии с Положением о структурных подразделениях. Ответственность за деятельность ФАП, врачебных амбулаторий и участковой больницы несет Учреждение (п. 6.2.1).
 
    При данных обстоятельствах неисполнение указанных выше норм со стороны медицинского учреждения нарушает гарантированное Конституцией РФ право любого гражданина на охрану жизни и здоровья, то есть как больных, находящихся на излечении в медицинском учреждении, его работников, так и иных лиц, посещающих учреждение, при этом суд также принимает признание иска ответчиком, учитывая, что это не противоречит закону, не нарушает прав и интересов иных лиц, поэтому следует признать иск прокурора о возложении на медицинское учреждение обязанности по устранению нарушений федерального законодательства обоснованным и подлежащим удовлетворению, следует обязать ответчика устранить допущенные нарушения законодательства, а именно: - разработать, утвердить и ввести в действие письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений, в которых проводится иммунизация; - обеспечить Хайыраканскую врачебную амбулаторию необходимым количеством, специальных приспособлений для снятия игл — иглосъемниками, устройствами для отсечения игл — иглоотсекателями, а также устройствами для сжигания игл - деструкторами игл; - обеспечить вывоз медицинских отходов, а также их уничтожение (переработку) в соответствии с установленными требованиями.
 
    В целях обеспечения реального исполнения решения, суд соглашается с мнением прокурора и просьбы представителя ответчика об установлении срока 1 месяц со дня вступления решения в законную силу.
 
    Поскольку прокурор в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, то на основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 200 рублей в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
 
р е ш и л :
 
    исковое заявление прокурора Улуг-Хемского района Республики Тыва в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства об устранении нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства, удовлетворить.
 
    Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» в течение месяца со дня вступления в законную силу решения суда устранить допущенные нарушения законодательства, а именно:
 
    - разработать, утвердить и ввести в действие письменные инструкции о порядке проведения уборки и дезинфекции помещений, в которых проводится иммунизация;
 
    - обеспечить Хайыраканскую врачебную амбулаторию необходимым количеством, специальных приспособлений для снятия игл — иглосъемниками, устройствами для отсечения игл — иглоотсекателями, а также устройствами для сжигания игл - деструкторами игл;
 
    - обеспечить вывоз медицинских отходов, а также их уничтожение (переработку) в соответствии с установленными требованиями.
 
    Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Тыва «Улуг-Хемский межкожуунный медицинский центр» государственную пошлину в размере 200 рублей в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.
 
    Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва через Улуг-Хемский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня принятия.
 
Председательствующий                            Ч.Ч. Монге-Далай