Решение от 13 июня 2013 года №2-1195/13

    Дело № 2-1195/13
 
    Р Е Ш Е Н И Е
 
    (заочное)
 
Именем Российской Федерации
 
    13 июня 2013 г.                                  г. Златоуст
 
    Златоустовский городской суда Челябинской области в составе:
 
    председательствующего            Руновой Т.Д.
 
    при секретаре     Аненковой М.Н.
 
    с участием:
 
    помощника прокурора г. Златоуста    Казаковой Т.Б.
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Златоуста в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования к Жуланову А.Д. о возмещении ущерба,
 
у с т а н о в и л:
 
    Прокурор г. Златоуста в интересах Российской Федерации в лице Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее – ЧО ФОМС) обратился в суд с иском к Жуланову А.Д. о взыскании <данные изъяты>., израсходованных на лечение ФИО1
 
    В обоснование заявленных требований указал, что постановлением мирового судьи судебного участка № <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ прекращено уголовное дело в отношении Жуланова А.Д. по ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации. В результате преступных действий Жуланов А.Д. причинил вред здоровью потерпевшего ФИО1, который находился на стационаром лечении в МБЛПУЗ «Городская больница №» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Согласно справки МБЛПУЗ «Городская больница №» затраты на лечение ФИО1 составили <данные изъяты> коп. Между ЧО ФОМС и страховой медицинской компанией ООО «АльфаСтрахование-МС» заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ и дополнительное соглашение к данному договору № от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым ЧО ФОМС принял на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской компании в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Челябинской области, бесплатной медицинской помощи на 2011-2012 г., утвержденной Постановлением Правительства Челябинской области от 08 ноября 2010 г. № 245-П, а страховая медицинская организация обязалась использовать полученные финансовые средства в соответствии с их целевым назначением. Кроме того, по договору между ООО «АльфаСтрахование» и МБЛПУЗ «Городская больница №» г. Златоуста от ДД.ММ.ГГГГ №, в которой ФИО1 находился на стационарном лечении после причинения ему вреда здоровью преступными действиями ответчика, лечебное учреждение обязуется оказывать застрахованным гражданам медицинскую помощь, а страховая медицинская организация – её оплачивать. Согласно п. 4 Устава ЧО ФОМС, Положения о территориальном ФОМС, финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации. В результате противоправных действий ответчика причинен ущерб Российской Федерации, что явилось основанием для обращения в суд в соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (л.д. 2-5).
 
    В порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации ЧО ФОМС заявил самостоятельные исковые требования к Жуланову А.Д. о взыскании денежных средств в пользу Фонда, в размере <данные изъяты>., потраченных на лечение ФИО1
 
    В обоснование заявленных требований сослался на выписку из реестра медицинских услуг по поликлинике и стационару от ДД.ММ.ГГГГ, оплаченных из средств ОМС, согласно которой ФИО1 оказывалась медицинская помощь в поликлинике МБЛПУЗ «Городская больница №», в стационаре МБЛПУЗ «Городская больница №» и в поликлинике НУЗ «Отделенческая больница ст. Златоуста ОАО «РЖД»» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Размер тарифов на лечение в 2012 г. утвержден тарифным соглашением № 192-ОМС от 28 февраля 2012 г. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденном Постановлением Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. № 102-П, ст. 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, просил взыскать с ответчика <данные изъяты>. (л.д36-39).
 
    В судебном заседании помощник прокурора г. Златоуста Казакова Т.Б. на удовлетворении исковых требований настаивала.
 
        Представитель истца ЧО ФОМС в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя, согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства (л.д.35, 45-47)
 
        Ответчик Жуланов Д.А. в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, причины неявки суду не сообщил (л.д. 44)
 
    На основании определения суда дело рассмотрено в порядке заочного производства.
 
    Заслушав помощника прокурора г. Златоуста, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.
 
        Как следует из материалов дела, Жуланов А.Д. ДД.ММ.ГГГГ в период с 00 час. 00 мин. до 01 час. 10 мин., находясь в состоянии алкогольного опьянения по адресу: <адрес>, в ходе ссоры с ФИО1, возникшей на почве личных неприязненных отношений, подошел к сидевшему в кресле потерпевшему ФИО1 и умышленно с силой нанес ФИО1 не менее 3 ударов кулаками в лицо. От умышленных действий Жуланова А.Д. потерпевший ФИО1 упал на живот, на пол.
 
    После чего Жуланов А.Д., продолжая свои умышленные действия, направленные на причинение вреда здоровью потерпевшего, подошел к лежавшему на полу ФИО1 и умышленно с силой нанес потерпевшему не менее двух ударов ногой, обутой в кожаный ботинок на резиновой подошве, в область спины потерпевшего.
 
    Когда ФИО1 попытался скрыться с места происшествия, встав с пола и направившись к выходу из указанной квартиры, Жуланов А.Д., продолжая реализовывать свой преступный умысел, направленный на причинение вреда здоровью потерпевшего, догнал его в кухне вышеуказанной квартиры и, подойдя к нему сзади, умышленно с силой схватил потерпевшего ФИО1 за волосы в области затылка, умышленно с силой дернул его за волосы и, удерживая в таком положении, повел его в комнату, где умышленно с силой нанес потерпевшему один удар кулаком правой руки в лицо. Своими умышленными действиями Жуланов А.Д. сбил потерпевшего с ног, отчего ФИО1 упал на живот, на пол.
 
    А затем Жуланов А.Д., продолжая свои умышленные действия, направленные на причинение вреда здоровью потерпевшего, подошел к лежавшему на полу ФИО1 и умышленно с силой нанес потерпевшему не менее пяти ударов ногой в область спины.
 
    Своими умышленными действиями Жуланов А.Д. причинил потерпевшему ФИО1 рану слизистой оболочки полости рта, кровоподтеки лица, сотрясение головного мозга, переломы 7-го, 8-го, 9-го ребер справа со смещением костных отломков.
 
    Согласно заключению судебно-медицинского эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ рана слизистой оболочки полости рта образовалась от одного травмирующего воздействия твердого тупого предмета, не влечет за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расценивается как вред здоровью не причинившая. Кровоподтеки лица, сотрясение головного мозга образовались от воздействия твердых тупых предметов, в совокупности влекут легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья. Переломы 7-го, 8-го, 9-го ребер справа со смещением костных отломков образовались от не менее одного травмирующего воздействия твердого тупого предмета, как в отдельности, так и в совокупности влекут вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.
 
    Постановлением мирового судьи судебного участка № г. Златоуста Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении Жуланова А.Д. по ч. 1 ст. 112 Уголовного кодекса Российской Федерации прекращено по ст. 25 Уголовно-процессуального кодекса Российской Федерации, в связи с примирением сторон. Постановление не обжаловалось, вступило в законную силу ДД.ММ.ГГГГ (л.д.26).
 
    Таким образом, Жуланов А.Д. причинил вред здоровью потерпевшему ФИО1
 
    Согласно выписке из реестра медуслуг по поликлинике и стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 41), всего за лечение ФИО1 из средств областного медицинского страхования было израсходовано <данные изъяты>, в том числе: за посещение ДД.ММ.ГГГГ травматолога в поликлинике МБЛПУЗ «Городская больница №» г. Златоуста - <данные изъяты>.; за стационарное лечение в МБЛПУЗ «Городская больница №» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - <данные изъяты>.; за посещение травматолога-ортопеда в НУЗ «Отделенческая больница ст. Златоуст ОАО «РЖД» ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ – <данные изъяты>. (<данные изъяты>.).
 
    Как следует из постановления мирового судьи судебного участка № г. Златоуста Челябинской области от ДД.ММ.ГГГГ в рамках уголовного дела расходы, связанные с лечением ФИО1 не взыскивались.
 
    В соответствии со ст. 37 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.
 
    Согласно п.1 ч.1 и ч.2 ст. 20 указанного Закона медицинские организации имеют право, в том числе, получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом, и обязаны, в том числе, бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.
 
    Частями 1, 2, 6 ст. 39 Закона предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке. По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского.
 
    В судебном заседании установлено, что лечение ФИО1 проводилось в МБЛПУЗ «Городская больница №», МБЛПУЗ «Городская больница №», НУЗ «Отделенческая больница ст. Златоуст ОАО «РЖД», стоимость лечения в размере <данные изъяты> возмещена страховой медицинской компанией ООО «АльфаСтрахование-МС» (л.д. 41 - выписка из реестра).
 
    Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с требованиями ст. 38 Закона между ЧО ФОМС и страховой медицинской компанией ООО «АльфаСтрахование-МС» заключен договор № и дополнительное соглашение к данному договору № от ДД.ММ.ГГГГ о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно условиям которого ЧО ФОМС принял на себя обязательства по финансированию деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (л.д. 13-17, 18).
 
    ДД.ММ.ГГГГ между МЛПУЗ «Городская больница №» и ООО «АльфаСтрахование-МС» был заключен договор №, согласно условиям которого, лечебное учреждение обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация оплатить указанную медицинскую помощь (л.д.10-12). Аналогичные договоры заключены ДД.ММ.ГГГГ между НУЗ «Отделенческая больница на ст. Златоуст ОАО «РЖД» и ООО «АльфаСтрахование-МС» и между МБЛПУЗ «Городская больница №» и ООО «АльфаСтрахование-МС» (л.д. 48-50, 51-53)
 
    Из изложенного следует, что на лечение ФИО1, застрахованного в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования из средств ЧО ФОМС израсходовано на стационарное лечение <данные изъяты>., на амбулаторно-поликлиническое лечение – <данные изъяты>., всего <данные изъяты>
 
    В соответствии с Положением о Челябинском областном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Правительства Челябинской области от 20 апреля 2011 г. № 102-П Челябинский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее именуется - Фонд) является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Челябинской области.
 
    Согласно п.п. 11 п. 7 ст. 34 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.
 
    Согласно ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
 
    В соответствии с п.1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
 
    Согласно с. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
 
    На основании изложенного, средства, затраченные на лечение ФИО1 в размере <данные изъяты>., подлежат взысканию с Жуланова А.Д.
 
    Также, в соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика Жуланова А.Д. подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет Златоустовского городского округа, от уплаты которой истец был освобожден при подаче иска, в размере <данные изъяты>
 
    На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 12, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
 
р е ш и л :
 
    Исковые требования удовлетворить.
 
    Взыскать с Жуланову А.Д. в пользу Челябинского областного фонда обязательного медицинского страхования расходы на лечение ФИО1 в размере <данные изъяты>
 
    Взыскать с Жуланову А.Д. в бюджет Златоустовского городского округа расходы по оплате государственной пошлины в размере <данные изъяты>.
 
    Ответчик вправе подать в суд, вынесший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
 
    Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
 
    Председательствующий:     Т.Д. Рунова