Решение от 14 июня 2013 года №2-1184/2013г.

    Дело № 2-1184/2013 г.
 
    Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
14 июня 2013 года
 
    Муромский городской суд Владимирской области в составе
 
    председательствующего судьи Довгоборец Л.Ю.
 
    при секретаре Белянцевой М.П.,
 
    с участием прокурора Петрова А.И., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Муромская городская больница № 1» по доверенности Синявина М.Н.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Муроме гражданское дело по иску Муромского городского прокурора в интересах Швец Т.А. к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница № 1» о взыскании денежных средств и возложении обязанности по выписке рецептов на лекарственные средства,
 
у с т а н о в и л :
 
    Муромский городской прокурор в интересах Швец Т.А. обратился в суд иском к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области и Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница № 1» (далее «МГБ № 1») и, уточнив исковые требования, просил:
 
    1.     взыскать с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в пользу Швец Т.А. 100 088 руб. за счёт средств бюджета Владимирской области;
 
    2.     обязать «МГБ № 1» выписывать Швец Т.А. рецепты на лекарственные средства в связи с онкологическим заболеванием согласно назначенной схеме лечения.
 
    В обоснование заявленных требований прокурор указал, что Швец Т.А. является инвалидом .... группы в связи с имеющимся .... заболеванием. Специалистами .... ей назначено лечение препаратами .... Данные препараты не включены в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 18.09.2006 г. № 665. В связи с этим Швец Т.А. не имеет возможности использовать предоставленное ст. 6.2. Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счёт федерального бюджета, но вправе получать назначенные лекарственные средства за счет бюджета Владимирской области.
 
    Однако, 13.08.2012 г., 09.08.12 г. и 30.11.2012 г. Швец Т.А. вынуждена была приобрести указанные препараты за собственные средства на общую сумму 100088 руб. в связи с отказом в выписке рецептов на получение данных лекарственных средств ввиду недостаточного финансирования.
 
    В силу действующего законодательства в области здравоохранения, обеспечение лекарственными средствами за счет бюджета субъекта РФ должно производиться независимо от наличия права истца на бесплатное получение препаратов за счет федерального бюджета. Обеспечение данными препаратами должно производиться «МГБ № 1» по месту лечения истца.
 
    В судебном заседании прокурор поддержал исковые требования.
 
    Представитель ответчика «МГБ № 1» иск не признал и пояснил, что медицинская помощь Швец Т.А. в период прохождения стационарного лечения в .... оказана в полном объеме в соответствии с установленными тарифами. Проведение .... дорогостоящими препаратами в стационарных условиях и обеспечение пациентов лекарственными препаратами бесплатно при амбулаторном лечении возможно только при достаточном финансировании. За период с 01.08.2012 г. по 31.11.2012 г. от департамента здравоохранения администрации Владимирской области «МГБ № 1» поступило 1333300 руб. и полностью перечислено на счет ЗАО .... на 01.12.2012 г. имеется кредиторская задолженность перед .... в сумме 236691,10 руб.
 
    Представитель ответчика Департамента здравоохранения администрации Владимирской области в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в свое отсутствие, в удовлетворении исковых требований отказать. В письменном отзыве указал, что обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, необходимыми лекарственными препаратами осуществляется в соответствии с ФЗ от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» и приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006г № 665.
 
    Стационарное лечение предусматривает предоставление необходимых лекарственных препаратов за счет средств медицинского учреждения. Департамент здравоохранения ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Средства на финансирование мер социальной поддержки предусматриваются в областном бюджете в виде бюджетных ассигнований на предоставление субсидий областным государственным бюджетным учреждениям здравоохранения на иные цели. Департамент здравоохранения распределяет выделенные из областного бюджета средства на предоставление мер социальной поддержки по учреждениям здравоохранения, которые осуществляют оказание первичной медико-санитарной помощи населению муниципального образования, в пределах объемов бюджетных ассигнований, предусмотренных департаменту здравоохранения на указанные цели.
 
    В августе, сентябре, октябре, ноябре 2012 года на «МГБ № 1» перечислены денежные средства в сумме 1333300 руб. на исполнение мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по лекарственному обеспечению. Считают, что департаментом в указанный период 2012 года были выполнены полномочия главного распорядителя средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890. Кроме того, приказом Департамента от 02.05.2012 № 270 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 утверждено распределение выделенных из областного бюджета средств на предоставление мер социальной поддержки отдельным категориям населения (для «МГБ № 1» – 4000000 руб. на 2012 года). В соответствии с Положением о департаменте, утвержденным постановлением Губернатора области от 27.01.2006 № 43, департамент не наделен полномочиями по возмещению денежных средств, затраченных гражданами на самостоятельное приобретение лекарственных средств.
 
    Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, изучив письменные доказательства, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.
 
    В соответствии с ч.1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
 
    В соответствии с пунктом «ж» части 1 ст. 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
 
    Статья 20 Федерального закона «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» предусмотрено, что при заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, включая меры социального характера.
 
    В соответствии со ст. 26.3.1. Федерального закона от 06.10.1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъекта Российской Федерации» органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счёт средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.
 
    Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента. Финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счёт средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.
 
    Согласно ст. 20.1. Основ законодательства об охране здоровья (введена Федеральным законом от 29.12.2006 N 258-ФЗ) Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которая определяет условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи. В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.
 
    Согласно статье 57 Закона Владимирской области от 02.10.2007 N 120-ОЗ (ред. от 03.06.2011) «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области» больные, страдающие онкологическими заболеваниями, обеспечиваются бесплатно лекарственными средствами при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в порядке и объемах, установленных постановлением губернатора Владимирской области.
 
    Постановлением Губернатора Владимирской области № 147 от 15.02.2012 г. утверждено Положение о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета на 2012 год.
 
    Согласно указанному Положению Департамент здравоохранения администрации области ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий год. Уточнение объемов бюджетных ассигнований, выделяемых на предоставление мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в соответствии с действующим законодательством в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки, а также их перераспределение между учреждениями здравоохранения осуществляется в связи с изменением контингента получателей мер социальной поддержки и с учетом фактических расходов. В целях обеспечения предоставления мер социальной поддержки учреждения здравоохранения осуществляют в установленном законодательством порядке подготовку документов, необходимых для размещения заказов, и направляют их уполномоченному на размещение заказа органу, обеспечивают своевременное заключение государственных контрактов в порядке, установленном действующим законодательством и в пределах объемов субсидий на иные цели для предоставления мер социальной поддержки (пункты 5,8,9 Положения).
 
    Согласно письму Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 03.02.2006 г. № 489-ВС при одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям.
 
    Судом установлено, что Швец Т.А. является инвалидом .... группы в связи с имеющимся .... заболеванием.
 
    В июле и октябре 2012 года .... Швец Т.А. рекомендовано длительное лечение препаратами .... в ноябре 2012 г. – препаратом .... ежедневно в течение двух месяцев (л.д.10,12).
 
    09.08.2012 г. и 13.08.2012 г. Швец Т.А. приобрела за счет собственных средств .... на общую сумму 17988 руб., 28.12.2012 г. приобрела .... на сумму 82100 руб.
 
    Данные препараты не включены в «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи», утвержденный приказом Минздравсоцразвития от 18.09.2006 г. № 665. В связи с этим Швец Т.А. не имеет возможности использовать предоставленное ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178 -ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами за счёт федерального бюджета.
 
    Данное обстоятельство не исключает возможность получения указанных препаратов за счет средств бюджета Владимирской области в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В утвержденных указанным Постановлением перечнях групп населения и видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента, поименованы лица, страдающие онкологическими заболеваниями, финансирование расходов по оплате лекарственных средств осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации и иных источников, привлекаемых на эти цели.
 
    Исходя из приведенных выше норм действующего законодательства, суд считает, что Швец Т.А. вправе получать назначенные лекарственные средства за счёт бюджета Владимирской области. Указанные лекарственные средства являются для Швец Т.А. жизненно необходимыми, что подтверждено материалами дела. Однако, она не была обеспечена ими в связи с недостатком финансирования средствами областного бюджета.
 
    Иное применение указанных нормативных правовых актов означает снижение уровня гарантий в области охраны здоровья и противоречит положениям Конституции РФ, Основ законодательства об охране здоровья которые не содержат каких-либо ограничений в области охраны здоровья граждан, проживающих на территории Владимирской области.
 
    Поскольку истец вынужденно понесла расходы в связи с необеспечением ее лекарственными средствами, то исковые требования к Департаменту здравоохранения администрации Владимирской области, как к главному распорядителю средств областного бюджета, не выполнившему требований Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 г. №890 в части обеспечения истца необходимыми лекарствами, о взыскании 100 088 руб. в возмещение расходов на приобретение лекарства за счёт средств бюджета Владимирской области, а также исковые требования к «МГБ № 1» подлежат удовлетворению.
 
    Доводы представителей Департамента здравоохранения администрации Владимирской области и «МГБ № 1» в обоснование возражений по иску являются несостоятельными и не могут быть положены в основу решения суда. Выполнение в полном объеме полномочий главного распорядителя средств областного бюджета не освобождает Департамент здравоохранения от ответственности по настоящему иску. Недостаточное финансирование не может влиять на обеспечение истца жизненно необходимыми лекарственными средствами и нарушать ее права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции РФ.
 
    В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика «МГБ № 1» подлежит взысканию в бюджет округа Муром государственная пошлина в размере 200 рублей, от уплаты которой прокурор освобожден в силу закона.
 
    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд
 
    Р Е Ш И Л :
 
    Исковые требования Муромского городского прокурора в интересах Швец Т.А. удовлетворить.
 
    Взыскать с Департамента здравоохранения администрации Владимирской области за счет средств бюджета Владимирской области в пользу Швец Т.А. 100088 руб. в возмещение расходов на приобретение лекарственных средств.
 
    Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница № 1» выписывать Швец Т.А. в связи с .... заболеванием рецепты на лекарственные средства в соответствии с медицинскими показаниями.
 
    Взыскать с Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Владимирской области «Муромская городская больница № 3» государственную пошлину в доход бюджета округа Муром в сумме 200 руб.
 
    На решение могут быть поданы апелляционные жалобы, а прокурором принесено апелляционное представление в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
 
Судья Л.Ю.Довгоборец