Дата принятия: 28 марта 2014г.
Номер документа: 2-1180/2014
Дело № 2-1180/2014
решение
Именем Российской Федерации
г.Челябинск 28 марта 2014 года
Калининский районный суд г. Челябинска в составе:
председательствующего Роговой Е.С.,
при секретаре Хасановой В.Г.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Харасова Р. Н. к Закрытому акционерному страховому обществу «Страховая компания АЛИКО» о взыскании страхового возмещения,
установил:
Харасов Р.Н. обратился в суд с иском к ЗАО «Страховая компания АЛИКО» о взыскании страхового возмещения в размере ***, расходов на оплату услуг представителя в размере ***
В обоснование заявленных требований истец указал, что 25.02.2013 между ним и ЗАО «Страховая компания АЛИКО» был заключен договор страхования жизни и здоровья, по условиям которого в случае наступления страхового события – хирургического вмешательства в результате несчастного случая или болезни ему полагается выплата страхового возмещения в размере *** В период с 14.05.2013 по 24.05.2013 ему была проведена операция «***», в дальнейшем он находился на амбулаторном лечении. 17.06.2013 он обратился в страховую компанию с заявлением о страховой выплате. В выплате страхового возмещения ему было отказано.
Истец Харасов Р.Н. в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в свое отсутствие с участием представителя, на исковых требованиях настаивал.
Представитель истца Пойлов В.А. в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия. В ходе предварительного судебного заседания пояснил, что истец заявленные требования поддерживает в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении.
Ответчик ЗАО «Страховая компания АЛИКО» в судебное заседание не явился, о времени и месте слушания дела извещен надлежащим образом, представил отзыв, согласно которому в удовлетворении иска просил отказать, так как наступившее событие не является страховым случаем, поскольку в силу п. 6.3. дополнительных полисных условий не признаются страховыми случаями события, если они произошли в связи с болезнью, диагностированной в течение первых 60 дней с момента вступления дополнительной программы страхования в силу. В спорном случае, согласно представленным истцом документам, впервые диагноз заболевания «***» установлен 25.03.2013, т.е. спустя 30 дней с момента вступления договора и дополнительной программы в силу. Соответственно, у них не возникло обязанности по выплате страхового возмещения.
Суд, исследовав письменные материалы дела, оценив и проанализировав их по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, находит иск не обоснованным и не подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.
В соответствии со ст. 12, 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон, каждая сторона должна доказывать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, при этом в силу ст. 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.
Согласно п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).
В соответствии с п.2 ст.9 Закона Российской Федерации «Об организации страхового дела в Российской Федерации» страховым случаем является свершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
В силу положений ст.957 Гражданского кодекса Российской Федерации договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.
25.02.2013 между Харасовым Р.Н. и ЗАО «Страховая компания АЛИКО» был заключен договор страхования жизни и здоровья от несчастных случаев и болезней, в том числе по дополнительной программе – хирургическое вмешательство в результате несчастного случая или болезни, по которой страховая сумма установлена в размере ***, что подтверждается полисом №, сроком действия с 25.02.2013 по 24.02.2043. Согласно полису Основные и Дополнительные условия страхования Харасовым Р.Н. получены и являются неотъемлемой частью договора страхования, о чем в полисе имеется его подпись. (л.д.7-8).
В соответствии со ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.
Как следует из п. 6.3.19 дополнительных полисных условий не признаются страховыми случаями события, если они произошли в связи с болезнью, диагностированной в течение первых 60 дней с момента вступления дополнительной программы страхования в силу, а также болезни, являющихся их следствием (л.д.13-18).
Согласно выписному эпикризу (л.д.20), а также медицинской карте стационарного больного ГБУЗ «Областная клиническая больница №», отделения хирургии № (л.д. 36-56) Харасов Р.Н. поступил 14.05.2013 в плановом порядке с ***, 15.05.2013 прооперирован «***», 24.05.2013 выписан на амбулаторное лечение.
При поступлении в стационар в ходе осмотра указал, что считает себя больным около месяца, когда появилось данное образование. Обратился в поликлинику, направлен для планового оперативного лечения (л.д.51).
Согласно амбулаторной карте Харасову Р.Н. диагноз «***» установлен 25.03.2013 (л.д.100-104).
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что в ходе рассмотрения данного дела достоверно установлено, что страховой случай в спорной ситуации не наступил, поскольку диагноз «***» Харасову Р.Н. установлен 25.03.2013, т.е. на 25 день со дня вступления договора страхования в силу, что в силу п. 6.3.19 Дополнительных условий страхования не относится к страховому случаю.
Соответственно, у страховой организации не наступила обязанность по выплате страхового возмещения, в связи с чем ответчик законно и обоснованно сообщил в ответ на заявление Харасову Р.Н. об отказе в производстве страховой выплаты (л.д.21).
Суд, оценив выше изложенные обстоятельства в их совокупности, приходит к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований о взыскании страхового возмещения, следовательно, в силу ст. 100 ГПК РФ отсутствуют основания для взыскания с ответчика расходов истца по оплате услуг представителя.
На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 194-198, 199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд
р е ш и л:
В удовлетворении исковых требований Харасова Р. Н. к Закрытому акционерному страховому обществу «Страховая компания АЛИКО» о взыскании страхового возмещения – отказать.
Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд в течение месяца со дня вынесения решения суда в окончательной форме.
Председательствующий: подпись.
Копия верна.
Судья:
Секретарь:
