Дата принятия: 10 февраля 2014г.
Номер документа: 2-112/2014
Дело № 2-112/2014
Р Е Ш Е Н И Е
Именем Российской Федерации
с. Троицкое 10 февраля 2014 г.
Троицкий районный суд Алтайского края в составе:
Председательствующего судьи Ткаченко В.В.,
При секретаре Веч М.И.,
С участием помощника прокурора Кондратьевой Е.В., представителя ответчика КГБУЗ «Троицкая ЦРБ»
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Троицкого района в интересах Бобковой С.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» о возложении обязанности произвести выплату стимулирующих доплат,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Троицкого района обратился в суд с иском в интересах Бобковой С.А. к краевому государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» (далее – КГБУЗ «Троицкая ЦРБ») о взыскании стимулирующих выплат указывая на то, что прокуратурой Троицкого района проведена проверка по обращению участковой медицинской сестры участкового врача педиатра КГБУЗ Троицкой районной больницы Бобковой С.А. по вопросу невыплаты стимулирующих выплат в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы. Проверкой установлено следующее:
В соответствии с ч.1 ст. 50 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 30.11.2011 N 369-ФЗ) в период 2011 - 2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также - программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи (далее также - мероприятия по модернизации здравоохранения).
Как предусмотрено ч.2 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 годах осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются среди прочих целей на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (п.3 ч.3 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов в виде субсидий. Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются страховым медицинским организациям на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (п.2 ч.6 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Согласно п.8 ст.50 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ, порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством Российской Федерации.
Подпунктом «в» п.п. 1,2,3 Постановления Правительства РФ от 07.02.2011 № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации» установлено, что в рамках реализуемых в 2011 - 2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, в частности, по следующему направлению: введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень мероприятий, с указанием медицинских организаций, участвующих в их реализации, индикаторы реализации данных мероприятий включаются в региональную программу модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Во исполнение указанного Постановления в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы, утвержденной постановлением Администрации Алтайского края от 30.03.2011 г. № 154, Администрацией Алтайского края постановлением от 24.06.2011 г. № 351 утверждено Положение о введении ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в п.п. 2-5 которого определено, что перечень должностей специалистов, их нормативная нагрузка, а также методика оценки и минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов утверждаются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в соответствии с показателями оценки, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Право на стимулирующие выплаты имеют специалисты, местом работы которых являются амбулаторно-поликлинические организации либо амбулаторно-поликлинические (диспансерные) подразделения медицинских организаций. Специалисты могут замещать должности, как по основному месту работы, так и по совместительству, а также выполнять работу на условиях совмещения должностей и расширения зон обслуживания, что должно быть подтверждено записью в трудовом договоре.
Начисление стимулирующих выплат специалистам производится ежемесячно исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества (п.3-4 Положения).
Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27.06.2011 № 280 "О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края" утвержден перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи.
В абзацах 32, 39, 71 п. 2, абзацах 4, 13, 21 п. 3 указанного Приказа предусмотрено, что врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр участковый, врач-терапевт участковый, фельдшер, медицинская сестра врача общей практики (семейного врача), медицинская сестра участковая участвуют в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в случае неполучения доплаты по ПНП «Здоровье».
Однако, решением Алтайского краевого суда от 13.04.2012 г. № 3-32-12 признаны противоречащим закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32 п.2, 39 п.2, 71 п. 2, абзацы 4 п.3, 13 п.3, 21 п.3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27.06.2011 № 280.
Стимулирующие выплаты производятся с учетом требований, предусмотренных трудовым законодательством Российской Федерации.
Вопреки установленным требованиям действующего законодательства, вышеуказанные стимулирующие выплаты участковой медицинской сестре участкового врача педиатра КГБУЗ Троицкой районной больницы Бобковой С.А. с 19 мая 2012 г. по 31 декабря 2012 г. не выплачивались. Согласно предоставленного КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» расчета, размер суммы, подлежащей выплате с мая по декабрь 2012 г. составляет <данные изъяты>
Просил обязать КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» произвести выплату стимулирующих доплат участковой медицинской сестре участкового врача педиатра КГБУЗ Троицкой районной больницы Бобковой С.А. в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы за период с 19.05.2012 по 31.12.2012 в сумме <данные изъяты>
В судебном заседании помощник прокурора Кондратьева Е.В. заявленные требования поддержала в полном объеме, пояснила аналогично заявлению.
Истец Бобкова С.А. надлежащим образом извещенная о месте и времени судебного заседания в суд не явилась, просила дело рассмотреть без ее участия.
Представитель ответчика КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» Лисицина Л.М. исковые требования признала, обратилась с заявлением о признании иска. Признание иска осознанно, добровольно и принимается судом.
Представитель третьего лица Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом. В отзыве на исковое заявление поясняют, что оплата медицинских услуг за счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется по страховому принципу и заключается в том, что сумма перечисляемых средств рассчитывается исходя из объема оказанных медицинских услуг и размера установленных за них тарифов и не зависит от фактически понесенных лечебным учреждением расходов. Медицинские организации являются самостоятельно хозяйствующими субъектами и расходование ими финансовых средств, в том числе средств обязательного медицинского страхования, находящихся на расчетном счете, осуществляется ими самостоятельно в соответствии с задачами и функциями, предусмотренными Уставом медицинской организации, и с соблюдением норм действующего законодательства. Спорные правоотношения между сторонами регулируются условиями заключенного между ними трудового договора, локальными нормативными актами работодателя в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.
Учитывая мнение сторон, помощника прокурора, суд находит возможным разрешить спор в отсутствие не явившегося истца, представителя третьего лица.
Выслушав истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, заслушав заключение, суд приходит к следующему.
Статьей 50 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции ФЗ от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ) установлено, что в период 2011 - 2012 годов в целях повышения качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам, осуществляется реализация региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации (далее также - программы) и мероприятий по модернизации государственных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, государственных учреждений, реализующих мероприятия, предусмотренные пунктом 2 части 3 настоящей статьи.
Финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в 2011 и 2012 годах осуществляется за счет доходов, поступающих в бюджет Федерального фонда от средств страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размере два процентных пункта в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования", средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных фондов.
Предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации направляются среди прочих целей на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами (п.3 ч.3 ст. 50 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ).
Согласно подп. 2 п.6 ст. 50 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотренные в бюджете Федерального фонда средства на финансовое обеспечение региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации предоставляются из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов в виде субсидий. Из бюджетов территориальных фондов указанные средства предоставляются страховым медицинским организациям на цели внедрения стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, для последующего предоставления медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
В соответствии с подп. 8 ст. 50 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядок реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами-специалистами, устанавливается Правительством РФ.
Постановлением Правительства РФ от 07.02.2011 г. № 60 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ» (подп. «в» п. 1, пп.2, 3) установлено, в рамках реализуемых в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов РФ мероприятия по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе, предоставляемой врачами- специалистами (специалистами с высшим медицинским образованием), проводятся органами исполнительной власти субъектов РФ по трем направлениям, одним из которых является введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень мероприятий, с указанием медицинских организаций, участвующих в их реализации, индикаторы реализации данных мероприятий включаются в региональную программу модернизации здравоохранения субъекта Российской Федерации.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности устанавливаются нормативными правовыми актами субъектов РФ в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития РФ.
Администрацией Алтайского края постановлением от 30 марта 2011 года №154 утверждена Программа модернизаций здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы, а постановлением от 24 июня 2011 года №351 утверждены: Правила финансового обеспечения мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011 - 2012 годы; Положение о введении ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь (далее - Положение).
Пунктами 2-5 вышеуказанного Положения определено, что перечень должностей специалистов, их нормативная нагрузка, а также методика оценки и минимальные значения показателей оценки деятельности специалистов утверждаются Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности в соответствии с показателями оценки, устанавливаемыми Минздравсоцразвития РФ.
Право на стимулирующие выплаты имеют специалисты, местом работы которых являются амбулаторно-поликлинические организации либо амбулаторно-поликлинические (диспансерные) подразделения медицинских организаций. Специалисты могут замещать должности, как по основному месту работы, так и по совместительству, а также выполнять работу на условиях совмещения должностей и расширения зон обслуживания, что должно быть подтверждено записью в трудовом договоре.
Начисление стимулирующих выплат специалистам производится ежемесячно, исходя из выполненного объема работы с учетом достигнутых показателей качества (пункты 3-4 Положения).
Приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280 «О порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края» утвержден Перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, абзацем 21 пункта. 3 которого, предусмотрена должность – участковая медицинская сестра участкового врача педиатра (не получающий доплаты по ПНП «Здоровье»).
Решением Алтайского краевого суда от 13 апреля 2012 года №3-32/12 признаны противоречащим закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32, 39, 71 пункта 2, абзацы 4, 13, 21 пункта 3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280, Решение Алтайскою краевого суда от 13 апреля 2012 года вступило в законную силу 19 мая 2012 года.
Таким образом, до 19 мая 2012 года (вступления решения Алтайского краевого суда в законную силу) врачи-специалисты, указанные в абзацах 32, 39, 71 пункта 2, и средний медицинский персонал, перечисленные абзацами 4, 13, 21 пункта 3 Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятии по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайскою края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года №280, имели право на получение стимулирующих выплат в рамках Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы только в случае неполучения ими доплаты по приоритетному национальному проекту «Здоровье» (ПНП «Здоровье»)
Согласно записей в трудовой книжке, Бобкова С.А. с ДД.ММ.ГГГГ работает в КГБУЗ «Троицкая центральная районная больница» в должности участковой медсестры врача участкового педиатра.
В соответствии со статьей 135 ТК РФ заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда.
Системы оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, систем доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, в соответствии с трудовым законодательством, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.
Из материалов дела и пояснений сторон в судебном заседании установлено, что дополнительное соглашение к трудовому договору относительно вышеуказанных выплат с медицинскими работниками КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», в том числе с Бобковой С.А. работодателем не заключалось.
Система оплаты груда и стимулирования в КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» регулируется Положением об оплате труда.
Пунктом 5.3. Положения об оплата труда КГБУЗ «Троицкая ЦРБ», утвержденного главным врачом 10 января 2012 года и введенного в действие с 01 января 2012 года приказом от 17 января 2012 года № 7 с целью стимулирования к качественному результату труда и поощрения работников за выполненную работу установлен следующий перечень стимулирующих выплат: за стаж непрерывной работы; за качество выполняемых работ; интенсивность и высокие результаты работы; премиальные выплаты по итогам работы; стимулирующие выплаты отдельным категориям специалистов.
29 марта 2012 года приказом № 108 главного врача КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» утверждены: перечень должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; критерии оценки деятельности врачей- специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; месячная нормативная функция врачебной должности (нагрузки) и размер стимулирующей выплаты на единицу объема медицинской помощи для врачей-специалистов; методика распределения средств, поступивших в медицинскую организацию на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи; форма бюджетной заявки на средства, предназначенные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской Помощи пациентам с социально-значимыми заболеваниями; положение о распределении средств на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи в МУЗ «Троицкая ЦРБ».
Согласно справки КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» дисциплинарных взысканий за период работы с 01 января 2012 года по 31 декабря 2012 года истец не имеет.
Стимулирующие выплаты в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 год истцу КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» не начислялись и не выплачивались.
Поскольку решение Алтайского краевого суда от 13 апреля 2012 года по делу №3-32/2012, которым признаны противоречащими закону и недействующими с момента вступления решения суда в законную силу абзацы 32, 39, 71 пункта 2, абзацы 4, 13, 21 пункта 3 в части слов «не получающий доплаты по ПНП «Здоровье» Перечня должностей, занимаемых врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, утвержденного приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 27 июня 2011 года № 280, вступило в законную силу 19 мая 2012 года, а с 01 января 2013 года Программа модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы в части реализации мероприятия «Повышение доступности амбулаторной помощи», утвержденная постановлением Администрации Алтайского края от 30 марта 2011 года № 154, прекратила свое действие, истцу подлежат выплаты стимулирующего характера за период с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года.
Согласно предоставленного КГБУЗ «Троицкая ЦРБ» расчета размер суммы, подлежащей выплате с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года составляет <данные изъяты>
Приказ Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 09.08.2012 года №800 «О внесении изменений в приказ Главного управления от 27.06.2011 №280» принят во исполнение решения Алтайского краевого суда от 13.04.2012 года, вступившего в законную силу 19.05.2012 года, с этого момента исчисляется период начисления выплат стимулирующего характера врачам участковым педиатрам и их медицинским сестрам.
В силу части 1 и 3 статьи 392 ТК РФ работник имеет право обратиться в суд за разрешением индивидуального трудового спора в течение трех месяцев со дня, когда он узнал или должен был узнать о нарушении своего права. При пропуске по уважительным причинам данного срока, он может быть восстановлен судом.
На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 193-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Обязать Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» произвести начисление и выплату стимулирующих выплат участковой медицинской сестре участкового врача педиатра КГБУЗ Троицкой районной больницы Бобковой С.А. в рамках реализации Программы модернизации здравоохранения Алтайского края на 2011-2012 годы за период с 19 мая 2012 года по 31 декабря 2012 года в сумме <данные изъяты>
Взыскать с краевого государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Троицкая центральная районная больница» в доход бюджета Троицкого района государственную пошлину в размере <данные изъяты>
Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Алтайского краевого суда в течение месяца путем подачи жалобы через Троицкий районный суд.
Судья В.В. Ткаченко