Решение от 30 июля 2014 года №2-1014/2014

    Дело № 2- 1014/2014
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
Именем Российской Федерации
 
    г. Гуково                                                                                   30 июля 2014 года
 
 
    Гуковский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Батура Н.В.,
 
    при секретаре Шмелевой Е.В.,
 
    с участием помощника прокурора г. Гуково Самойленко П.Д.,
 
    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Загородного А.Г. к Государственному учреждению Ростовского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (филиал № 26) о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты и взыскании суммы недоплаты,
 
У С Т А Н О В И Л:
 
    Загородный А.Г. обратился в суд с иском к ГУ РРО ФСС РФ филиалу № 26 г. Гуково о перерасчете суммы страховой выплаты, ссылаясь на то, что в отношении него был составлен акт расследования профессионального заболевания, согласно которому у истца 06.09.2004 установлено профессиональное заболевание. При освидетельствовании в бюро МСЭ истцу 20.09.2004 вследствие указанного заболевания установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности. 15.11.2004 по филиалу №26 был издан приказ № о назначении страховой выплаты Загородному А.Г. в размере <данные изъяты> В дальнейшем эта выплата индексировалась на индексы, определенные Постановлениями Правительства РФ для индексации страховых выплат и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты>. При составлении расчета вышеуказанной страховой выплаты Ответчик принял заработок за период перед установлением истцу утраты профессиональной трудоспособности, то есть июнь 2002г., ноябрь-декабрь 2002г., январь-март 2003г., май-июнь 2003г., сентябрь, ноябрь-декабрь 2003г., март 2004г. Из указанного периода ответчик исключил месяцы апрель 2003г., июль-август 2003г., октябрь 2003г., апрель 2004г., т.к. в эти месяцы Загородный А.Г. находился в отпуске. В результате исключения из среднего заработка истца перечисленных выше месяцев размер страховой выплаты оказался заниженным. При расчете из среднего заработка за 12 месяцев перед установлением утраты профессиональной трудоспособности с включением в расчет отпускных месяцев, размер страховой выплаты в настоящее время составлял бы <данные изъяты>. С 20.09.2004 по 30.06.2014 по вине ответчика образовалась задолженность в размере <данные изъяты>. Согласно п.п. 9 п.2 ст. 18 ФЗ № 125 -ФЗ страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ответчик не разъяснил Загородному А.Г. его право на включение в расчет среднего заработка отпускных, не выполнил два варианта расчета для разъяснения застрахованному наиболее выгодного порядка расчета. Истец просит суд обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 установить и выплачивать ему ежемесячную страховую выплату в размере <данные изъяты>. с июля 2014 года с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; взыскать с ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 в его пользу задолженность за период с 20.09.2004 по 30.06.2014 в сумме <данные изъяты>.
 
    Истец Загородный А.Г. в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие, с участием представителя.
 
    Представитель истца Беликова А.С., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования истца уточнила, просив обязать ответчика ГУ РРО ФСС РФ - филиал № 26 произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты, назначенной в связи с профзаболеванием, из среднемесячного заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: апрель 2003г., июль-август 2003г., октябрь 2003г., апрель 2004г.; обязать ГУ РРО ФСС РФ - филиал №26 с 01.07.2014 года выплачивать истцу за <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности ежемесячную страховую выплату в связи с профзаболеванием в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством; выплатить в его пользу задолженность за период с 20.09.2004 по 30.06.2014 в сумме <данные изъяты>. Уточненные исковые требования поддержала, мотивируя их доводами, аналогичными изложенным в исковом заявлении.
 
    Представитель РРО ФСС филиала № 26 Долгова Е.М., действующая на основании доверенности, иск не признала, указав, что расчет среднего заработка истца произведен в соответствии с п.3 ст.12 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в соответствии с которым не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены. Истцом право на назначение и выплату в возмещение вреда здоровью реализовано, выплаты назначены и производятся в соответствии с действующим законодательством.
 
    Выслушав участников процесса, мнение помощника прокурора, считающего, что иск обоснован и подлежит удовлетворению, исследовав материалы дела и изучив личное (учетное) дело застрахованного Загородного А.Г., суд приходит к следующему.
 
    В судебном заседании установлено, что Загородный А.Г. работал проходчиком на шахте «Г» ОАО «У». Согласно Акту № о случае профессионального заболевания от 09 сентября 2004 года Загородному А.Г. установлен заключительный диагноз - <данные изъяты> ( л.д. 5-6).
 
    Заключением МСЭ от 20.09.2004 года ему установлено <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности вследствие профессионального заболевания (л.д.18). При очередных переосвидетельствованиях процент утраты профтрудоспособности не изменялся (л.д. 18-22).
 
    Ответчиком с 15.11.2004 истцу была назначена сумма возмещения вреда здоровью в размере <данные изъяты>. (л.д.10) из заработка, исчисленного за 12 месяцев перед установлением впервые утраты профессиональной трудоспособности. При расчете были исключены периоды нахождения Загородного А.Г. в отпуске: апрель 2003г., июль-август 2003г., октябрь 2003г., апрель 2004г. В дальнейшем выплата была проиндексирована и в настоящее время размер выплаты составляет <данные изъяты>
 
    Согласно п. 2 ст.12 ФЗ № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (в редакции, действовавшей на момент назначения истцу ежемесячной страховой выплаты) При расчете размера утраченного застрахованным в результате наступления страхового случая заработка учитываются все виды оплаты его труда (дохода) как по месту его основной работы, так и по совместительству. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и сумма выходного пособия при увольнении. Размеры оплаты труда по гражданско-правовым договорам и суммы авторских гонораров учитываются, если с них предусматривалась уплата страховых взносов страховщику. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия. Все виды заработка учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов, уплаты сборов и других обязательных платежей.
 
    В соответствии с п.3 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» Средний месячный заработок застрахованного подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за 12 месяцев работы, предшествовавших наступлению страхового случая или утрате либо снижению его трудоспособности (по выбору застрахованного), на 12.
 
    Если до наступления страхового случая застрахованный работал менее 12 месяцев, средний месячный заработок подсчитывается путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших наступлению страхового случая, на число этих месяцев. При подсчете среднего месячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.
 
    Согласно ст.3 № 125-ФЗ страховой тариф - это ставка страхового взноса с начисленной оплаты труда по всем основаниям дохода застрахованных.
 
    В период до 1 января 2011г. действовал утвержденный постановлением Правительства РФ от 7июля 1999г. № 765 Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в Фонд социального страхования. В соответствии с указанным перечнем суммы, выплачиваемые застрахованным за время нахождения в отпуске, не были отнесены к числу выплат, на которые не начисляются страховые взносы.
 
    То есть оплата отпуска застрахованных учитывается как начисленная оплата труда, на нее начисляются страховые взносы и, следовательно, оплата очередного трудового отпуска должна включаться при исчислении среднего заработка для исчисления сумм возмещения вреда здоровью по желанию застрахованного.
 
    Статья 20.2 ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (введена 08.12.2010 N 348-ФЗ) предусматривает суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами; в их числе суммы, выплачиваемые застрахованным за время отпуска, не названы.
 
    В связи с изложенным оснований для отказа учесть при исчислении среднего заработка период за 12 месяцев, предшествовавших установлению у истца утраты профессиональной трудоспособности, с учетом периода нахождения в отпуске не имеется.
 
    Статья 18 ФЗ № 125-ФЗ, определяющая права и обязанности страховщика, в п.9 ч.2 содержит указание о том, что страховщик обязан разъяснять застрахованным их права и обязанности, а так же порядок и условия обязательного социального страхования. Изложенное свидетельствует о том, что страховщик, при приеме документов застрахованного, обязан разъяснить ему наиболее выгодный вариант исчисления среднего заработка. Данных о том, что Загородному А.Г. был разъяснен страховщиком порядок исчисления среднего заработка для исчисления ЕСВ, ответчиком суду не предоставлено.
 
    Согласно контррасчету, представленному представителем ответчика, проверенному в судебном заседании с участием сторон, с которым согласился представитель истца, при условии исчисления среднего заработка по варианту, предложенному истцом, среднемесячный заработок за 12 месяцев работы перед установлением утраты профессиональной трудоспособности составит <данные изъяты>. Ежемесячная страховая выплата, исчисленная из этого заработка,с учетом последующей индексации составит <данные изъяты>.
 
    Размер недоплаты за период с 20.09.2004 по 30.06.2014 составит <данные изъяты>., исходя из следующего расчета:
 
    - с <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
    <данные изъяты>
 
            Указанная сумма подлежит взысканию с ответчика.
 
    В соответствии со ст.103 ГПК РФ надлежит взыскать с ответчика госпошлину в доход государства в сумме <данные изъяты>., исходя из цены иска <данные изъяты>., определяемой из суммы, на которую увеличиваются ежемесячные платежи за 3 месяца - <данные изъяты>
 
          На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, суд
 
Р Е Ш И Л :
 
    иск Загородного А.Г. удовлетворить.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, производить Загородному А.Г. ежемесячные страховые выплаты, назначенные в связи с профзаболеванием, из среднего заработка, исчисленного за 12 месяцев работы, предшествовавших установлению утраты профессиональной трудоспособности, включив в расчет среднего заработка отпускные месяцы: апрель 2003г., июль-август 2003г., октябрь 2003г., апрель 2004г.
 
    Обязать Государственное учреждение - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, выплачивать Загородному А.Г. с 01.07.2014 ежемесячную страховую выплату, за <данные изъяты> утраты профессиональной трудоспособности, в связи с профзаболеванием, в размере <данные изъяты>. с последующей индексацией в соответствии с действующим законодательством.
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, в пользу Загородного А.Г. недоплату страховых выплат за период с 20.09.2004 по 30.06.2014 в сумме <данные изъяты>
 
    Взыскать с Государственного учреждения - Ростовское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, филиал № 26, госпошлину в доход местного бюджета в сумме 5279 руб. 93 коп.
 
    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд в месячный срок со дня изготовления решения в окончательной форме.
 
    Решение в окончательной форме изготовлено 04.08.2014 года.
 
    Судья           Н.В. Батура