Дата принятия: 22 октября 2019г.
Номер документа: 16АП-3905/2019, А18-747/2019
ШЕСТНАДЦАТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 октября 2019 года Дело N А18-747/2019
Резолютивная часть постановления объявлена 15 октября 2019 года,
полный текст постановления изготовлен 22 октября 2019 года.
Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд в составе: председательствующего Афанасьевой Л.В., судей: Белова Д.А., Макаровой Н.В., в отсутствие лиц участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного заседания, в том числе путем размещения информации на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Еременко Т.С., рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница имени А. О. Ахушкова" на решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 19.07.2019 по делу N А18-747/2019 (судья Тутаев А. Х.),
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия (далее - истец, фонд) обратился в Арбитражный суд Республики Ингушетия с заявлением к Государственному бюджетному учреждению "Ингушская Республиканская клиническая больница имени А.О. Ахушкова" (далее - ответчик, больница) о взыскании средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению в размере 2 682 727,21 рублей.
Решением Арбитражного суда Республики Ингушетия от 19.07.2019 исковые требования удовлетворены; взыскано с учреждения в пользу фонда средства обязательного медицинского страхования, использованные не по целевому назначению в сумме 2 438 842,92 руб., штраф в размере 243 884,29 руб., а всего взыскано 2 682 727,21 руб.
Решение мотивировано тем, что факт нецелевого расходования ответчиком средств обязательного медицинского страхования подтвержден материалами дела.
Не согласившись с принятым решением, учреждение обратилось с апелляционной жалобой, в которой просит его отменить, ссылаясь на его необоснованность. Заявитель указывает о том, что решение суда первой инстанции принято с нарушением норм материального и процессуального права, при неполном исследовании письменных доказательств, имеющихся в материалах дела; выводы суда не соответствуют обстоятельствам дела. Указывает о том, что территориальным фондам ОМС законодательно не представлено право предъявлять иски, о взыскании с медицинских учреждений либо восстановлении на счете медицинских учреждений за счет иных бюджетов средств ОМС, использованных не по целевому назначению; в акте не отражены конкретные данные о выявленных нарушениях действующего законодательства РФ по использованию средств ОМС, не зафиксировано конкретное событие нецелевого и нерационального использования средств ОМС, отсутствует ссылка на доказательства нецелевого использования средств ОМС; в акте не указано, какие документы подвергнуты сплошной и выборочной проверке; не указана дата договора подряда не указаны наименование и реквизиты надзорных органов; истцом пропущен срок давности обращения в суд.
Участвующие в деле лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте проведения судебного разбирательства, своих представителей для участия в судебном заседании не направили, что в силу статьи 156 АПК РФ не является препятствием для рассмотрения дела в их отсутствие.
Изучив материалы дела, оценив доводы апелляционной жалобы, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд считает, что оспариваемый судебный акт не подлежит отмене по следующим основаниям.
Из материалов дела усматривается.
На основании Приказов директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия от 30.01.2017 N116 -п и N12-п от 28.02.2017 проведена комплексная проверка ГБУ "Ингушская республиканская клиническая больница имени А.О. Ахушкова" за период с 01.01.2015 по 31.12.2016.
11.03.2017 по результатам проверки составлен акт N5 (т.1 л.д. 17-56).
Аналогичная комплексная проверка данной больницы проводилась фондом за период с 01.01.2017 по 31.12.2017 на основании приказов директора фонда от 27.08.2018 N53-п и от 25.09.2018 N62-п по результатам которой составлен акт NП от 08.10.2018 (т.1 л.д. 57-84).
Согласно Акту N5 от 11.03.2017 в ходе комплексной проверки выявлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 1 380 994,21 руб. в связи с чем, больнице рекомендовано восстановить денежные средства в сумме 1 057 848,21 руб. и уплатить штраф в размере 138 099,47 руб.
По Акту NП от 08.10.2018 фондом предложено больнице восстановить использованные не по целевому назначению денежные средства в общей сумме 1 057 848,71 руб. и уплатить штраф в размере 105 784,82 руб.
ГБУЗ вручены требования о восстановлении денежных средств, использованных не по целевому назначению и уплате штрафа обоснованы пунктом 9 статьи 39 Федерального закона 326-ФЗ от 29.11.2010 "Об обязательном медицинском страховании в РФ".
На основании указанных актов проверки ТФОМС РИ предъявил к больнице требования от 28.05.2018 N 09-12/1403 (т.1 л.д. 85) и от 10.04.2019 N 09-12/454 (т.1 л.д. 86) о восстановлении средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, в размере 1 380 994,21 руб. и 1 057 848,71 руб. и уплате штрафа в размере 138 099,47 руб. и 105 784,82 руб. (10 % от суммы нецелевого использования средств).
Данные требования направлены в адрес учреждения, заказным письмом, что подтверждается выпиской из журнала регистрации исходящей корреспонденции ТТОМС РИ (т.1 л.д. 142-143).
Однако вышеуказанные требования ответчик в добровольном порядке не исполнил, что послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим исковым заявлением.
Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ определяются отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Согласно пункту 3 части 2 статьи 9 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ медицинские организации являются участниками обязательного медицинского страхования.
В силу части 5 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Частью 5 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации имеют право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее -БК РФ) бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.
Согласно статье 147 БК РФ расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статье 38 БК РФ, согласно которой бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.
Под нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 БК РФ признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.
В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки (часть 9 статья 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Согласно пункту 8.4. Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия, утвержденного постановлением Правительства РИ от 17.06.2011 N209 (далее - Положение) Территориальный фонд ОМС РИ осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан. Далее пунктом 8.5. положения предусмотрено, что Территориальный фонд начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В силу статей 309 и 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.
Односторонний отказ от исполнения обязательства, связанного с осуществлением его сторонами предпринимательской деятельности, и одностороннее изменение условий такого обязательства допускаются также в случаях, предусмотренных договором, если иное не вытекает из закона или существа обязательства.
Нецелевое использование медицинским учреждением денежных средств, направленных на обязательное медицинское страхование, влечет обязание учреждения восстановить неправомерно израсходованную сумму за счет средств, полученных из иных источников финансирования.
Статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.
Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что в отсутствие доказательств уплаты задолженности исковые требования истца подлежат удовлетворению в полном объеме.
Суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что требования истца о взыскании с учреждения суммы денежных средств, использованных не по целевому назначению в размере 2 438 842,92 руб. (1 380 994,21 + 1 057 848,71) и суммы штрафа в размере 243 884,29 руб. (138 099,47 + 105 784,82) является обоснованным и подлежащим удовлетворению в полном объеме.
Довод апелляционной жалобы о том, что территориальным фондам ОМС законодательно не представлено право предъявлять иски, о взыскании с медицинских учреждений либо восстановлении на счете медицинских учреждений за счет иных бюджетов средств ОМС, использованных не по целевому назначению - отклоняется.
Согласно положениям статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.
Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.
Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Закона об обязательном медицинском страховании территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.
За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.
Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона об обязательном медицинском страховании).
Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.
Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.
При этом право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.
Довод апелляционной жалобы о том, что в акте не отражены конкретные данные о выявленных нарушениях действующего законодательства РФ по использованию средств ОМС, не зафиксировано конкретное событие нецелевого и нерационального использования средств ОМС, отсутствует ссылка на доказательства нецелевого использования средств ОМС; в акте не указано, какие документы подвергнуты сплошной и выборочной проверке; не указана дата договора подряда не указаны наименование и реквизиты надзорных органов - отклоняется.
Фондом акты составлены без нарушений, с указанием полной и необходимой информации, с актом своевременно ознакомлены представители организации.
В актах описано событие правонарушения: выплаты не по целевому назначению на оплату труда, иные выплаты, в том числе за работы по госконтракту и т.д. Сведений о том, что нарушения не имели места или были оспорены, заявитель не представил.
Форма акта соблюдена, наименование и реквизиты надзорных органов указаны.
Пунктом 1 статьи 65 АПК РФ установлено, что каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.
Пунктом 2 статьи 9 АПК РФ установлено, что лица, участвующие в деле, несут риск наступления последствий совершения или несовершения ими процессуальных действий.
Однако учреждение не представило в материалы дела доказательства целевого использования бюджетных средств.
Довод апелляционной жалобы о том, что истцом пропущен срок давности обращения в суд - отклоняется.
В соответствии со статьями 195, 196 ГК РФ, исковой давностью признается срок для защиты права по иску лицу, право которого нарушено. Общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 ГК РФ.
Согласно части 1 статьи 200 ГК РФ если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.
Апелляционным судом установлено, что сумма, предъявленная ко взысканию с ответчика, определена истцом по результатам проверок, оформленных актами от 11.03.2017 и 08.10.2018.
Таким образом, что учреждение узнало о фактах нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в момент составления актов проверок от 11.03.2017 и 08.10.2018.
С настоящим иском фонд нарочно обратился в арбитражный суд 25.04.2019, что подтверждается печатью входящей корреспонденции суда первой инстанции (т.1 л.д. 11).
Таким образом, установленный законом общий срок исковой давности при обращении в суд с иском по настоящему делу фондом соблюден.
Доводы апелляционной жалобы не подтвердились.
Иные доводы апелляционной жалобы рассмотрены судом и отклонены, поскольку отмену правильного судебного акта не влекут.
Суд первой инстанции оценил в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ, представленные в материалы дела доказательства полно и всесторонне; оспариваемый судебный акт принят при правильном применении норм материального права, выводы, содержащиеся в решении, не противоречат установленным по делу фактическим обстоятельствам и имеющимся доказательствам.
На основании изложенного, исходя из фактических обстоятельств дела, с учетом оценки представленных доказательств, арбитражный апелляционный суд приходит к выводу об отсутствии оснований для отмены или изменения решения Арбитражного суда Республики Ингушетия от 19.07.2019 по делу N А18-747/2019.
Нормы процессуального права при разрешении спора применены судом правильно, нарушений процессуальных норм, влекущих безусловную отмену судебных актов (часть 4 статьи 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации), из материалов дела не усматривается.
Руководствуясь статьями 110, 266, 268, 269,271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд
ПОСТАНОВИЛ:
решение Арбитражного суда Республики Ингушетия от 19.07.2019 по делу N А18-747/2019оставить без изменения, а апелляционную жалобу без удовлетворения.
Постановление вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в двухмесячный срок через арбитражный суд первой инстанции.
Председательствующий Л.В. Афанасьева
Судьи Д.А.Белов
Н.В. Макарова
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
