Дата принятия: 25 июня 2014г.
Номер документа: 12-7/2014
Дело № 12-7/2014
РЕШЕНИЕ
25 июня 2014 года с.Большой Улуй
Судья Большеулуйского районного суда Красноярского края Марченко П.С.,
с участием главного врача КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» Стояновой О.И., представителя Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Билаловой М.М., действующей на основании доверенности от 15.05.2014 года,
при секретаре Кинзуль Е.В.,
рассмотрев административное дело в отношении юридического лица КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст 6.3 КоАП РФ
по жалобе юридического лица КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» на Постановление заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Ачинске от 19.05.2014 года,
ПОСТАНОВЛЕНО: признать КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить наказание в виде административного штрафа, в размере десять тысяч рублей.
УСТАНОВИЛ:
Согласно Постановлению заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Ачинске от 19.05.2014 года КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного 6.3 КоАП РФ и подвергнуто административному наказанию в виде административного штрафа в размере 10000руб. за нарушения законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, нарушение действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в период с декабря 2013 года по февраль 2014 года:
1. п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», пп. 3.1, 3.5, 3.6, 3.7 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», а именно: не организовано раннее выявление туберкулеза у взрослого населения Большеулуйского района при проведении профилактических медицинских осмотров (в 2013 г. из 6381 человек взрослого и подросткового населения флюорографическое обследование прошли 3635 человек (57,0 %), таким образом, отмечается низкий охват флюорографическим обследованием населения Болынеулуйского района, не представлены сведения о лицах, не обследованных флюорографически 2 и более лет
2. п. 1. ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», абз. 1, 6, 8 п. 7.6 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», а именно: не организованы санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах туберкулеза в <данные изъяты> Большеулуйского района с целью локализации и предупреждения распространения заболевания, а именно: не представлены планы оздоровительных мероприятий; не представлены планы динамического наблюдения за очагами; не организовано проведение заключительной дезинфекции, в том числе камерным способом, в соответствии с приказом министерства здравоохранения СССР от 3 сентября 1991 г. № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»; не организовано проведение текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам; не организовано наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование; отсутствует заполнение и динамическое ведение карт в 100,0 % случаях, отражающей характеристику очага и проводимых в очаге мероприятий, факты нарушений подтверждаются возникновением новых случаев заболеваний туберкулезом у детей Р, 11 лет; Г, 11 лет; Ф, 4 года, из домашних очагов активной формой туберкулеза
3. ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5., п. 9.8. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», а именно: не организовано планирование, проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок против туберкулеза среди населения Большеулуйского района: из 1586 детей, подлежащих туберкулинодиагностике, проведено 1282 детям (80,8 %); по результатам проведенной туберкулинодиагностике в консультации фтизиатра нуждался 31 ребенок, направлено 53; план ревакцинации БЦЖ в 7 и 14 лет составляет 40 человек, в отчете количество детей указано 27; ревакцинация проведена 36 детям, а в отчете указано 22.
4. п. 1. ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 12.1 СП 3.1/ 3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», а именно: не направлены в Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Ачинске в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме экстренные извещения по установленной форме при установлении 23.12.2013 г. Р, 11 лет диагноза: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов парааортальных, бронхопульмональных групп слева и бифуркационной группы слева в фазе уплотнения и кальцинации, МБТ (-); при установлении 27.12.2013 г. Г, 11 лет диагноза: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов парааортальных, бронхопульмональной группы справа, бифуркационных групп в фазе уплотнения и кальцинации, МБТ (-); при установлении в феврале 2014 г. Ф, 4 года диагноза: Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов парааортальных групп в фазе уплотнения и кальцинации, МБТ (-).
Вывод о наличии в КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» указанного административного правонарушения основан на протоколе об административном правонарушении от 28.04.2014 г.; сведениях Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Краснорском крае» в г.Ачинске; предписании от 07.03.2014 года, № 1410/р о проведении санитарно-эпидемиологического расследования, Акте эпидемиологического расследования очага инфекционной /паразитарной/ болезни /туберкулез/ с учтановлением причинно-следственной связи в отношении КГ БУЗ «Большеулуйская районна больница», пояснениях руководителя КГ БУЗ «Большеулуйская районна больница», журнале Движения детей, состоящих на «Д» учете; туберкулинодиагностике за 2013 год; амбулаторных картах Р, Г, медицинском заключении в отношении Филипкина, направлении на госпитализацию Филипкина, ведомости выдачи материальных ценностей на нужды учреждения, наряды на проведение Заключительных дезинфекции ООО НПФ «Дерате», экстренных извещениях в отношении Ф, извещении в отношении Р, Отчете о флюрографическом обследовании населения МБУЗ «Большеулйская ЦРБ» за 12 месяцев 2013 года, уведомлением на имя директора МКОУ «<данные изъяты> от 26.03.2014 года о проведении дезинфекционных мероприятий в школе в связи с заболеванием туберкулезом Г, Плане профилактических прививок на 2013 год; диаскинтест за 2013 год, Плане флюорографических осмотров населения за 2013 год, Анализе выполнения плана профилактических прививок за 2013 год.
Заместителем начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Ачинске постановлено вышеуказанное Постановление.
Не согласившись с Постановлением руководитель КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» обратилась с жалобой в суд. В жалобе просит об отмене Постановления, мотивируя отсутствием в действиях КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» состава административного правонарушения указывая, что:
- в постановлении административного органа указано, что за 2013 год флюорографическое обследование в Большеулуйской районной больнице из 6381 человек взрослого и подросткового населения прошли 3635 человек, что составляет 57,0%, однако согласно утвержденному плану КГБУЗ «Большеулуйской РБ» флюорографическому осмотру в 2013 году подлежало 5311 человек, а не 6381. По данным отчета о флюорографическом обследовании населения силами Большеулуйской районной больницы в 2013г. обследовано 3635 человек. С 2013года до марта 2014 года в КГБУЗ «Большеулуйская РБ» лицензии на периодические и предварительные медицинские осмотры не было. Поэтому некоторые группы населения проходили ФПГ обследование во время медицинского осмотра в других медицинских организациях. Так, в КГБУЗ «Бирилюсская РБ» флюорографическое обследование в 2013года прошли 75 человек; из числа работников общеобразовательных учреждений Большеулуйского района флюорографию в г. Ачинске прошли 143 человека. По итогам всех ФЛГ исследований число обследованных лиц Большеулуйского района 3853, что составляет 71,51% от плана на 2013 г.
- КГБУЗ «Большеулуйская РБ» предоставляла в Управление Роспотребнадзора сведениии о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятиях в очагах туберкулеза с целью его локализации и предупреждения распространения заболевания, а именно: проведена организация заключительной дезинфекции в 100% выявленных случаев, в том числе и камерным методом, согласно заключенному договору с ООО НФП «Дерате». Кроме того, фельдшера ФАПов и фтизиатр Большеулуйской районной больницы выдают больным дезинфектанты для проведения текущей дезинфекции
- КГБУЗ «Большеулуйская РБ» организовано планирование, проведение профилактических прививок детей подлежащих туберкулинодиагностике. Так, исходя из анализа предоставленного КГБУЗ «Большеулуйская РБ» о выполнении плана профилактических прививок за 2013 год, следует, что прививки против туберкулеза, в том числе у новорожденных запланировано 95 человек; новорожденных - 55; привито 33 человека, что составляет 60% от плана;7 лет - запланировано 26, привито - 28 человек, 14 лет - запланировано 14; привито - 17 человек. Низкий показатель вакцинирования у новорожденных объясняется не соответствием запланированных детей и рожденных в родильном отделении Большеулуйской РБ, так же в течении I кварталародоразрешение проводилось в родильном доме г. Ачинске из-за отсутствия акушер- гинеколога в КГБУЗ «Большеулуйская РБ». Роженицам II и III группы риска родоразрешение проводится в Ачинском роддоме и Красноярском перинатальном центре. Всего 3 детей не привито из-за медицинских отводов из числа от 0-1 года (из 82 человек). На 2013 год туберкулинодиагностике подлежало 1330 человек (реакция Манту). Проведено: реакция Манту 1282 человек; Диаскинтест- 495 человек.
- по поводу направления экстренных извещений в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменном виде:
<данные изъяты> в декабре 2013г. направлена в КПТД №1, где 23.12.2013г. установлен Ds: Туберкулез в/грудных л/узлов парааортальной и бронхопульмональной гр. слева, бифуркационной гр. в фазе уплотнения и кальцинации МБТ (-), 0А гр., а в нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциально- диагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации согласно приказа №109 от 21 марта 2003г. При обращении 25.12.2013г. по месту жительства дано направление на стационарное лечение. По этому случаю извещение должно было направлено из КПТД№1, так как обращение по месту жительства только через 2 суток после установления диагноза.
<данные изъяты> проживающая по адресу: <данные изъяты> <адрес> - из акта об эпид. расследовании установлено, что, несмотря на контакт с дедушкой П1 (МБТ +), умершего от туберкулеза в 2006 году на учете у фтизиатра не состояла. Ребенок по показаниям педиатра совместно с умершим дедушкой не проживал. Была отмечена реакция Манту в виде Виража туб.пробы в 2005 году и 2009 году ожоговая реакция пробы Манту, при обследовании ребенка инфекционистом, выявлены острицы и описторхоз. По этому поводу она была пролечена. В 2010 года была консультация в КПТД №1, после чего был назначен курс лечения, и установлен Ds: Тубинфицирование с гиперпобойГУА. При динамическом наблюдении 18.11.2013г. выявлен вираж пр. Манту на фоне ОРЗ, для установления диагноза рекомендовано: диаскинтест и рентгенография грудной клетки. После обследования дано направление для исключения туберкулеза. При подозрении на заболевание необходимо подавать экстренное извещение. 24.12.2013г. в КПТД №1 диагноз установлен, извещение получено только после выписки больного из санатория в марте 2014г. Экстренное сообщение необходимо было подавать.
<данные изъяты> направлен 7.02.2014 года на консультацию в ККПТД № 1, где был установлен Ds:Туберкулез внутригрудных лимфоузлов п/аортальной группы в фазе уплотнения 0 «А»,а в нулевой группе наблюдают детей и подростков, направленных для уточнения характера положительной чувствительности к туберкулину и/или для проведения дифференциальнодиагностических мероприятий с целью подтверждения или исключения туберкулеза любой локализации, согласно приказу №109 от 21 марта 2003 года. 14.02.2014 года рекомендовано направить ребенка в санаторий «Пионерская речка». В связи с чем экстренное сообщение должно было быть направлено КПТД №1, и после установления диагноза по 1А группе, диагноз до настоящего времени не установлен.
В судебном заседании главный врач КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» Стоянова О.И. подержала доводы, изложенные в жалобе.
Представитель Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю Билалова М.М. в судебном заседании полагала, что жалоба удовлетворению не подлежит, так как выявленные в ходе проверки несоответствие данных в отчетах и фактических данных, представленных КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» на дату проверки и дату судебного заседания подтверждает отсутствие планирования, проведения и достоверности учета профилактических прививок, а также профилактического обследования населения Большулуйского района, так как в КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» отсутствуют персональные данные лиц, проживающих в Большеулуйском районе, прошедших обследование в иных медицинских учреждений, сведения о прохождении флюрографического обследования и результатах в КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» не имеется, в отчетах не указано. 16.04.2014 года руководитель КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» признавала данный пункт нарушений. Наряд на заключительную дезинфекцию в <данные изъяты> выдан 28.03.2014 года, письмо направлено директору школы 26.03.2014 года, тогда как Г диагноз поставлен в декабре 2013 года, тогда как заявка на заключительную дезинфекцию подается в течении часа после изоляции, госпитализации больного или изменения диагноза медицинским работником, выявившим больного.
Исследовав материалы дела, доводы жалобы,
допросив врача-фтизиатра Рыженкову Н.В., пояснившую, что списки лиц, не обследованных 2 и более года, в КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» отсутствуют; результаты обследования жителей Большеулуйского района, прошедших флюрографическое обследование в иных медицинских учреждениях отсутствуют. Указала, что не представлены планы оздоровительных мероприятий, динамического наблюдения за очагами, не организовано проведение заключительной дезинфекции, в том числе камеральным способом, не проводилось текущая дизинфекция и обучение больных и контактных лиц ее методам, не заведены карты как на больных, так и на контактных с ними лиц, потому что в <данные изъяты> отсутствуют случаи заболевания туберкулезом, так как диагнозы официально не утверждены. Мероприятия проводятся после выявления заболевания. Плановые профилактические мероприятия отсутствуют. Сведения о профилактических прививках против туберкулеза не соответствуют данным, указанным в отчете. Согласилась с тем, что в соответствии с п. 6.2.1 Санитарно-эпидемиологическими Правилами» «Профлактика туберкулезаю СП 3.1.1295-03», утвержденными Главным государственным врачом РФ 18.04.2003 года, Г, 2002 года рождения, подлежала учету и регистрации при ведении государственного статистического наблюдения как лицо, нуждающееся в уточнении активности туберкулезного процесса или в дифференциальной диагностике туберкулеза,
судья полагает следующее.
В силу ст.ст. 30.6, 30.7 КоАП РФ суд не связан доводами жалобы и проверяет дело в полном объеме, законность и обоснованность вынесенного Постановления.
При рассмотрении жалобы из материалов дела, дела об административном правонарушении, пояснений сторон, а также материалов, дополнительно представленных КГБУЗ «Большеулуйская районная больница», судом установлено, что 14.04.2014 года Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснояскому краю в результате проверки КГБУЗ «Большеулуйская районная больница» выявлены нарушения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия наседания, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:
1. нарушение п. 4 ст. 8 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», пп. 3.1, 3.5, 3.6, 3.7 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», выразившееся в том, что не организовано раннее выявление туберкулеза у взрослого населения Большеулуйского района при проведении профилактических медицинских осмотров, не представлены сведения о лицах, не обследованных флюорографически 2 и более лет
2. нарушение п. 1. ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», абз. 1, 6, 8 п. 7.6 СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», выразившееся в том, что не организованы санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах туберкулеза в д. <данные изъяты> с целью локализации и предупреждения распространения заболевания, а именно: не представлены планы оздоровительных мероприятий; не представлены планы динамического наблюдения за очагами; не организовано проведение заключительной дезинфекции, в том числе камерным способом, в соответствии с приказом министерства здравоохранения СССР от 3 сентября 1991 г. № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»; не организовано проведение текущей дезинфекции и обучение больного и контактных лиц ее методам; не организовано наблюдение за контактными лицами и их динамическое обследование; отсутствует заполнение и динамическое ведение карт в 100,0 % случаях, отражающей характеристику очага и проводимых в очаге мероприятий, факты нарушений подтверждаются возникновением новых случаев заболеваний туберкулезом у Г, 11 лет; из домашних очагов активной формой туберкулеза
3. нарушение ст. 35 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения», п. 1.5., п. 9.8. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза», выразившееся в том, что не организовано планирование, проведение, полнота охвата и достоверность учета профилактических прививок против туберкулеза среди населения Большеулуйского района: из представленного анализу выполнения плана профилактических прививок за 2013 г. из 1586, подлежащих туберкулинодиагностике детей проведена 1282 (80,8 %) детям; по результатам проведенной туберкулинодиагностике в консультации фтизиатра нуждался 31 ребенок, направлено 53; план ревакцинации БЦЖ в 7 и 14 лет составляет 40 человек, в отчете количество детей - 27, ревакцинация проведена 36 детям, а в отчете указано 22,
4. нарушение п. 1. ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. 12.1 СП 3.1/ 3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», выразившееся в том, что не направлены в Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Ачинске в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме экстренные извещения по установленной форме при установлении 27.12.2013 г. Г, 11 лет, диагноза: Туберкулез внутригрудных лимфоузлов парааортальных, бронхопульмональной группы справа, бифуркационных групп в фазе уплотнения и кальцинации, МБТ (-).
Установленные обстоятельства дают основания признать обоснованность привлечения КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» к административной ответственности по ст. 6.3 КоАП РФ за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Выводы о наличии оснований для привлечения юридического лица к административной ответственности основаны на фактических обстоятельствах дела, собранных по делу доказательствах, согласуются с требованиями действующего законодательства.
Из материалов дела следует, что по вышеуказанным нарушениям что КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» не были приняты все зависящие от него меры по устранению нарушений требований санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий., так как представленные доказательства с достоверностью не свидетельствуют о соблюдении КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившиеся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий.
Доводы жалобы в части низкого охвата флюорографическом обследовании не могут быть приняты во внимание, так как сведения о количестве лиц, прошедших обследование в иных медицинских учреждениях КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» истребованы для приобщения к поданной жалобе, сведения о фактических результатах обследования данных лиц КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» не представлены, что подтверждает в том числе, что КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» надлежащим образом не организовано раннее выявление туберкулеза у населения Большулуйского района /п.1/.
Доводы жалобы о не организации санитарно-противоэпидемических мероприятий опровергаются установленными судом обстоятельствами: при выявлении у ФИО14 заболевания 27.12.2013 года соответствующие мероприятия начаты только 24.03.2014 года /п.2/.
Несоответствие данных в отчетах также свидетельствует о ненадлежащей организации планирования, проведении, полноте охвата и достоверности учета профилактических прививок против туберкулеза /п.3/.
Вместе с тем, доводы жалобы нашли частичное подтверждение в части отсутствия вины в организации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах туберкулеза в <данные изъяты> <адрес> с целью локализации и предупреждения распространения заболевания, в связи с отсутствием подтвержденного заболевания /п.2/, а также отсутствии обязанности направления в Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Ачинске в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме экстренных извещений по установленной форме в отношении Р, Ф
В связи с чем данные эпизоды подлежат исключению из описательно-мотивировочной части постановления.
Кроме того, при вынесении решения по жалобе из описательно-мотивировочной части постановления подлежит исключению указание на обстоятельство, отягчающее наказание - повторное совершение административного правонарушения, так как в деле не представлено сведений о привлечении КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» к административной ответственности.
Однако частичное удовлетворение жалобы по объему обвинения не может повлечь удовлетворение жалобы и отмене постановления за отсутствием состава административного правонарушения, так как даже один из эпизодов нарушений является основанием для привлечения к административной ответственности. Постановление подлежит изменению.
В связи с исключением из описательно-мотивировочной части вышеуказанных эпизодов нарушений, а также указания на обстоятельство, отягчающее наказание, мера наказания подлежит снижению.
Однако принимая во внимание, что административным органом назначено минимальное наказание, оснований для его изменения не имеется.
Руководствуясь ст. 30.7 КоАП РФ, судья
РЕШИЛ:
Постановление заместителя начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю в г.Ачинске от 19.05.2014 года в отношении КГ БУЗ «Большеулуйская районная больница» изменить:
исключить из описательно-мотивировочной части постановления указание:
- на не организацию санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах туберкулеза в <данные изъяты> <адрес> с целью локализации и предупреждения распространения заболевания, в связи с отсутствием подтвержденного заболевания /п.2/,
- на не направление в Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Ачинске в течение 2-х часов по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме экстренных извещений по установленной форме в отношении Р, 11 лет, Ф, 4 года /п.4/.
- на обстоятельство, отягчающее наказание - повторное совершение административного правонарушения,
в остальной части постановление оставить без изменения, а жалобу без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Красноярский краевой суд в течение 10 дней через Большеулуйский районный суд.
Судья Марченко П.С.