Решение от 31 июля 2013 года №12-632/2013

    Дело № 12-632/2013 < >
 
Р Е Ш Е Н И Е
 
    город Череповец 31 июля 2013 года
 
    Судья Череповецкого федерального городского суда Вологодской области Мартынова К.И. с участием заявителя Лозовой Л.Е., защитника – адвоката Чумаковой Т.А., представившей удостоверение № 312 и № 21, рассмотрев жалобу Лозовой Л. Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженки <адрес>, работающей главным врачом БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №», зарегистрированной и проживающей по адресу: <адрес>, на постановление мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 15 Шарагина А.А. от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, которым Лозовой Л.Е. назначено наказание в виде штрафа в размере 20000 рублей,
 
у с т а н о в и л :
 
    Постановлением мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 15 Шарагина А.А. от ДД.ММ.ГГГГ главному врачу БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» Лозовой Л.Е. по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) назначено наказание в виде штрафа в размере 20000 рублей.
 
    Не согласившись с указанным постановлением Лозова Л.Е. обратилась в суд с жалобой, в которой указала, что в постановлении мирового судьи от ДД.ММ.ГГГГ, в протоколе об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ и акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ, составленных департаментом здравоохранения <адрес>, как грубое нарушение лицензионных требований расценено нарушение Порядков оказания медицинской помощи в части стандартов оснащения медицинских кабинетов в БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №», выразившееся в отсутствии медицинского оборудования: гастроскопа с набором для биопсии в кабинете врача-гастроэнтеролога, автоматического проектора знаков с принадлежностями и стерилизатора кассетного в кабинете врача-офтальмолога, орхидометра в кабинете врача-эндокринолога, цистоскопа в кабинете врача-уролога, сканера ультразвукового для носовых пазух, аудиометра импедансного, прибора для регистрации вызванной отоакустической эмиссии в кабинете врача-отоларинголога.
 
    В соответствии с примечанием к ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ понятие грубого нарушения лицензионных требований применительно к медицинской деятельности установлено п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (утв. Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.п. "а" п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности» - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ, а именно, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан и т.д. либо человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан при оказании медицинской помощи.
 
    Ни одно из таких последствий, дающих основания, отнести нарушение лицензионных требований к грубым нарушениям, не установлено в БУЗ ВО «Череповецкая детская» городская поликлиника №» ни судом, ни проверяющими работниками Департамента здравоохранения <адрес>. Ни об одном из таких последствий не указано ни в постановлении суда, ни в протоколе об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, ни в акте проверки № от ДД.ММ.ГГГГ. Не выявлено ни одного факта причинения вреда здоровью или жизни пациентов или возникновения угрозы здоровью и жизни людей в связи с отсутствием указанного медицинского оборудования.
 
    Из-за отсутствия во врачебных кабинетах указанного выше медицинского оборудования вред здоровью пациентов не наступил, угроза жизни и здоровью пациентов не возникла, так как кабинеты оснащены другим необходимым диагностическим оборудованием, позволяющим в достаточном объеме провести все необходимые диагностические исследования и качественно оказать медицинскую помощь. Кроме того на момент проверки в штатном расписании поликлиники не было таких врачей-специалистов, как уролог-андролог и эндокринолог детский, и таких кабинетов в поликлинике не было. Гастроскоп с набором для биопсии может быть использован только при наличии врача-эндоскописта, которого в штате поликлиники нет и нет лицензии на данный вид деятельности. Цистоскоп не может быть использован в поликлинике, так как его амбулаторное использование у детей запрещено.
 
    Само по себе отсутствие медицинского оборудования, предусмотренного стандартами оснащения медицинских кабинетов Порядков оказания медицинской помощи, не повлекшее предусмотренных ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" последствий не образует состав правонарушения, предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАПРФ. В данном случае имеется формальное нарушение лицензионных требований, которое не является грубым и подпадает под признаки ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ. БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» (ранее МБ УЗ «Детская поликлиника №») является бюджетным учреждением, не имеющим иных источников финансирования, кроме бюджетных средств. Возможность приобретения медицинского оборудования за счет средств самого учреждения отсутствует, так как этих средств просто не существует.
 
    Все указанное выше оборудование относится к дорогостоящему (более 100000 руб. за единицу). Приобретение дорогостоящего оборудования возможно только при условии выделения вышестоящей организацией целевых средств на закупку конкретного оборудования.
 
    Суду были представлены документы - заявки о выделении денежных средств на приобретение указанного выше медицинского оборудования, которые мною направлялись в вышестоящие организации (Управление здравоохранения мэрии <адрес> и Департамент здравоохранения <адрес>), однако денежные средства не были выделены. За период с 2011 г. по настоящее время на закупку медицинского оборудования денежные средства не выделялись, что подтверждается данными бухгалтерского учета.
 
    Иных возможностей, кроме подачи заявок о выделении денежных средств из бюджета на приобретение дорогостоящего медицинского оборудования, у нее, как руководителя учреждения, не имеется.
 
    Вывод суда о том, что она самостоятельно приняла решение об оказании сотрудниками БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» медицинской помощи в медицинских кабинетах образовательных учреждений, зная об отсутствии в лицензии этих адресов, не соответствует действительности. Ежегодно приказами управления здравоохранения мэрии <адрес>, которое до ДД.ММ.ГГГГ осуществляло руководство учреждениями здравоохранения <адрес>, закреплялись образовательные учреждения за медицинскими учреждениями города. Так приказом № от ДД.ММ.ГГГГ за МБУЗ «Детская поликлиника №» (с ДД.ММ.ГГГГ БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №») были закреплены на ДД.ММ.ГГГГ-ДД.ММ.ГГГГ учебный год 7 школ. Договоры о совместной организации медицинского обслуживания обучающихся в закрепленных школах были заключены не по ее инициативе, а во исполнение указаний управления образования и управления здравоохранения мэрии <адрес>.
 
    До ДД.ММ.ГГГГ требования о лицензировании помещений медицинских кабинетов в образовательных учреждениях перед детскими поликлиниками не ставились, хотя десятки лет существовала практика закрепления медучреждений за школами <адрес>, имелись в штате учреждений отделения организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.
 
    В связи с тем, что отказ от оказания медицинской помощи обучающимся в школах детям до получения лицензии со стороны БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» повлек бы нарушение прав детей на охрану их здоровья во время пребывания в учебном заведении, создал бы непосредственную угрозу причинения вреда здоровью детей при отсутствии возможности непосредственно на месте в школе оказать первую помощь, вызвать «Скорую помощь» при необходимости, осмотреть заболевшего ребенка и принять меры к его изоляции от других детей в случае инфекционного заболевания, особенно в периоды массовой заболеваемости ОРВИ и гриппом у БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» и у нее, как руководителя, отсутствовала возможность прекратить осуществление медицинской деятельности в школах до завершения работы по их лицензированию.
 
    С лета 2012 года она постоянно вела работу с управлением образования и самими школами по проведению ремонтов медицинских кабинетов и приведению их в состояние, соответствующее санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам для осуществления медицинской деятельности, а также укомплектованию кабинетов необходимым медицинским оборудованием за счет средств Федерального бюджета, выделенных управлению образования. Были доведены до руководителей школ требования к состоянию медкабинетов, которые установлены санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами для осуществления медицинской деятельности для их лицензирования. Была начата работа по подготовке документов для лицензирования медицинских кабинетов закрепленных школ, как мест осуществления медицинской деятельности. ДД.ММ.ГГГГ были поданы заявления о выдаче санитарно-эпидемиологических заключений на медицинские кабинеты всех школ, по которым в ДД.ММ.ГГГГ были получены положительные санэпидзаключения (школы №, №, №). Руководителям школ №, №, №, №), по которым были получены отрицательные санэпидзаключения, были направлены письма об устранении замечаний в месячный срок и приведения медкабинетов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами для осуществления медицинской деятельности. В ДД.ММ.ГГГГ работа по устранению замечаний в школах №, № завершена и повторно сделаны заявки на получение санэпидзаключения. В школе № на ремонт медкабинета выделены средства в ДД.ММ.ГГГГ и ремонт планируется осуществить до ДД.ММ.ГГГГ. После завершения подготовки документов по лицензированию медицинских кабинетов в школах в качестве мест осуществления медицинской деятельности полный пакет документов будет направлен в лицензирующий орган в установленный предписанием срок до ДД.ММ.ГГГГ Мировому судье были представлены документы о проведенной работе по подготовке к лицензированию медицинских кабинетов школ в качестве мест осуществления медицинской деятельности.
 
    Допущенное нарушение лицензионных требований с учетом его формального характера, отсутствия каких-либо вредных или тяжких последствий, в том числе в виде вреда здоровью или жизни пациентов, отсутствия угрозы их наступления, не представляет существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
 
    В судебном заседании заявитель Лозова Л.Е. и ее защитник доводы жалобы поддержали по изложенным в ней основаниям.
 
    Свидетель С., допрошенная по ходатайству Лозовой Л.Е. суду показала, что в течение последних лет денежные средства на медицинское оборудование поликлинике не выделялись, источником финансирования являются средства бюджета, средства обязательного медицинского страхования и доход от предпринимательской деятельности, которого недостаточно для приобретения дорогостоящего медицинского оборудования.
 
    Изучив доводы жалобы, выслушав участвующих лиц, проверив материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему.
 
    Материалами дела установлено, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ сотрудниками Департамента здравоохранения <адрес> проведена плановая выездная проверка соблюдения лицензиатом БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, в ходе которой было установлено: согласно штатного расписания в БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» функционирует отделение организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. По информации главного врача Лозовой Л. Е. специалисты отделения осуществляют медицинскую деятельность в общеобразовательных учреждениях <адрес>: МБОУ «Средняя образовательная школа № < >», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №», МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №». В лицензии, имеющейся у БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №», отсутствуют адреса деятельности выше перечисленных образовательных учреждений. Таким образом, в нарушение требований ст. 3 ФЗ РФ «О лицензировании отдельных видов деятельности» БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» осуществляет медицинскую деятельность по адресам, не указанным в лицензии, что является нарушением требований, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).
 
    Кроме того, в части стандарта оснащения медицинских кабинетов в БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» отсутствует следующее медицинское оборудование: гастроскоп с набором для биопсии (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02 июня 2010 года №415н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при заболеваниях гастроэнтерологического профиля», автоматический проектор знаков с принадлежностями, стерилизатор кассетный. ( Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22 июля 2011 года №791н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты»; орхидометр ( Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2010 года №228н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы»; цистоскоп смотровой (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03 июня 2010 года №418 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях уроандрологических заболеваниях»; сканер ультразвуковой для носовых пазух, аудиметр импедансный, прибор для регистрации вызванной отоакустической эмиссии. (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 года №155н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология» и «сурдология- оториноларингология». Таким образом, при проведении проверки было установлено нарушение лицензионных требований: п.п. «а», п. 5 «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ №291 от 16 апреля 2012 года.
 
    Действия главного врача БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» Лозовой Л.Е. мировым судьей на основании исследованных доказательств квалифицированы по ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, назначено наказание в виде штрафа. В постановлении указано, что мировой судья не усматривает оснований для применения положений ст. 2.9. КоАП РФ.
 
    Согласно статье 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
 
    Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях не содержит исключений применения приведенной нормы в отношении какого-либо административного правонарушения.
 
    Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 марта 2005 года N 5 "О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях", малозначительным является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.
 
    Оценка малозначительности деяния должна соотноситься с характером и степенью общественной опасности, причинением вреда либо угрозой причинения вреда личности, обществу или государству.
 
    Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Конституционного Суда Российской Федерации от 09 апреля 2003 года N 116-О, с учетом характера правонарушения, размера причиненного вреда, степени вины и других смягчающих обстоятельств, руководствуясь положениями ст. 2.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд вправе при малозначительности совершенного административного правонарушения освободить лицо от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.
 
    В данном случае, исходя из того, что главным врачом БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» Лозовой Л.Е. предпринимались все необходимые меры для оформления лицензии на осуществление медицинской деятельности, а так же для приобретения дорогостоящего медицинского оборудования, но в силу объективных причин, не зависящих от Лозовой Л.Е., оборудование не было приобретено, получение лицензии затянулось, а также с учетом того, что выявленные нарушения каких-либо вредных последствий не повлекли, не представляют существенной угрозы охраняемым общественным правоотношениям, рассматриваемое нарушение может быть признано малозначительным. При этом суд также принимает во внимание, что в настоящее время Лозовой Л.Е. получена лицензия на оказание медицинской деятельности в школах.
 
    С учетом изложенного, конкретных обстоятельств дела, считаю, что при формальном наличии в действиях Лозовой Л.Е. признаков состава правонарушения предусмотренного ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, оно само по себе не содержит каких-либо опасных угроз для личности, общества или государства, в связи с чем полагаю возможным освободить главного врача БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» Лозову Л.Е. от административной ответственности в связи с малозначительностью правонарушения с объявлением устного замечания.
 
    На основании изложенного, руководствуясь статьями 2.9, 30.1 - 30.8 КоАП РФ, судья
 
р е ш и л :
 
    Жалобу Лозовой Л. Е. – удовлетворить.
 
    Постановление мирового судьи Вологодской области по судебному участку № 15 Шарагина А.А. от ДД.ММ.ГГГГ по делу об административном правонарушении, предусмотренном ст. 19.20 ч. 3 КоАП РФ, которым главному врачу БУЗ ВО «Череповецкая детская городская поликлиника №» Лозовой Л. Е. назначено наказание в виде штрафа в размере 20000 рублей отменить в связи с малозначительностью, ограничившись устным замечанием.
 
    Производство по делу прекратить.
 
    Решение обжалованию не подлежит.
 
    Судья: К.И. Мартынова
 
    < >
 
    < >