Решение Саратовского областного суда от 12 ноября 2019 года №12-177/2019

САРАТОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 12 ноября 2019 года Дело N 12-177/2019
Судья Саратовского областного суда Литвинова М.В., при секретаре Кузнецовой Н.А., рассмотрев жалобу Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница" на постановление судьи Ершовского районного суда Саратовской области от 09 августа 2019 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница",
установил:
постановлением судьи Ершовского районного суда Саратовской области от 09 августа 2019 года Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница" (далее - ГУЗ "Озинская РБ") признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, с назначением административного наказания в виде административного штрафа в размере 150000 рублей.
В поданной в Саратовский областной суд жалобе главный врач ГУЗ "Озинская РБ" Зотова И.Н. просит изменить постановление судьи, снизив размер административного штрафа до 75000 рублей на основании части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ. Ссылается на отсутствие достаточного финансирования, наличие у учреждения значительной кредиторской задолженности. Считает, что судьей при назначении административного наказания не учтено отсутствие отягчающих ответственность обстоятельств, тяжких последствий.
Законный представитель ГУЗ "Озинская РБ" - главный врач Зотова И.Н. поддержала доводы жалобы, просила учесть обстоятельства того, что у медицинского учреждения образовалась значительная задолженность перед другими организациями по договорным отношениям за 2018-2019 годы, при этом достаточное финансирование учреждения, несмотря на то, что данный вопрос находится на контроле, не осуществляется в полном объеме, в связи с чем при выделении денежных средств медицинское учреждение приобретает необходимое медицинское оборудование, медикаменты и др. Также просила учесть, что медицинская помощь оказывается на должном уровне, больные переводятся в палату интенсивной терапии, где имеется все необходимое оборудование.
Проверив законность и обоснованность постановления в полном объеме (часть 3 статьи 30.6 КоАП РФ), заслушав законного представителя ГУЗ "Озинская РБ" Зотову И.Н., изучив доводы жалобы, исследовав материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему выводу.
В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
В силу пункта 40 части 1 статьи 46 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.
Согласно подпункту "д" пункта 4, подпункту "а" пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются: наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием); соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) установлено, что медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как следует из материалов дела об административном правонарушении, на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Саратовской области от 29 мая 2019 года N П64-1632/19 в отношении ГУЗ "Озинская РБ", расположенной по адресу: Саратовская область, Озинский район, районный поселок Озинки, улица Большевистская, дом 37, в период с 10 июня 2019 года до 08 июля 2019 года проведена плановая выездная проверка соблюдения обязательных требований в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионного контроля медицинской деятельности, государственного контроля за обращением медицинских изделий.
Согласно акту от 08 июля 2019 года ГУЗ "Озинская РБ" имеет лицензию на медицинскую деятельность N ЛО-64-01-004384 от 04 апреля 2019 года, выданную Министерством здравоохранения Саратовской области, в соответствии с которой медицинская организация по адресу места осуществления лицензируемого вида деятельности имеет право на оказание медицинской деятельности.
В ходе проверки выявлены нарушения требований части 1 статьи 8 Закона о лицензировании, статей 37, 79 Закона об основах охраны здоровья граждан, постановления Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", подпункта "д" пункта 4 и подпункта "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291, а именно:
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 923н (приложение N 9), дневной терапевтический стационар не оснащен медицинским оборудованием - аппаратом для исследования функций внешнего дыхания, ростомером, аспиратором медицинским; кабинет врача-терапевта (приложение N 3) не оснащен глюкометром, весами с ростомером, измерителем пиковой скорости выдоха со сменными мундштуками, инструментами и оборудованием для оказания экстренной помощи; стационарное терапевтическое отделение (приложение N 6) не оснащено весами медицинскими, ростомером, спирометром, концентратором кислорода, дефибриллятором, кардиомонитором прикроватным, матрасом противопролежнивым;
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 31 января 2012 года N 69н (приложение N 6) инфекционное взрослое отделение не оснащено тележкой для перевозки больных, прикроватным монитором, регистрирующим ЭКГ, АД, чсс, чдд, насыщение гемоглобина кислородом, портативным ЭКГ с возможностью автономной работы, глюкометром;
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденного приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 года N 922н (приложение N 3) кабинет приема врача-хирурга не оснащен ростомером, мешком Амбу, столом операционным, малым хирургическим набором, весами, шиной для лечения переломов ключицы, шиной для фиксации кисти и пальцев, шиной проволочной для верхних и нижних конечностей, шиной транспортной для нижних конечностей, переносным набором для реанимации, головодержателем (воротник Шанца);
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология", утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 905н (приложение N 3) кабинет врача-оториноларинголога не оснащен аппаратом электрохирургическим высокочастотным, набором инструментов для диагностики и хирургии в оториноларингологии, отоскопом, оториноскопом, воронками Зигля, сканером ультразвуковым для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскопом, креслом Барани, аудиометром, набором камертонов медицинских, набором для трахеотомии с трахеостомическами трубками;
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 07 декабря 2011 года N 1496н (приложение N 12) кабинет терапевтической стоматологии не оснащен аппаратом воздушно-абразивного снятия зубных отложений, аппаратом для снятия зубных отложений ультразвуковой (скейлер), аппаратом для определения глубины корневого канала, аппаратом для фонофореза, гипсоотстойником (грязеуловитель), диатермокоагулятором, инъектором стоматологическим для карпульной анестезии, лампой стоматологической, набором диагностическим для проведения тестов на выявление новообразований (скрининг);
- в нарушение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденного приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года N 902н (приложение N 6) кабинет врача-офтальмолога не оснащен автомотическим проектором знаков с принадлежностями, автоматическим рефрактометром, электрическим офтальмоскопом, диафаноскопом, автоматическим пневмотонометром, диагностической офтальмологической универсальной трехзеркальной линзой для офтальмоскопии;
- медицинская сестра гинекологического отделения ФИО5 осуществляет медицинскую деятельность при отсутствии сертификата по специальности "сестринское дело", что является нарушением приказа Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих";
- заведующая ФАП п. Модин ФИО6 осуществляет медицинскую деятельность при отсутствии сертификата по специальности "лечебное дело", что является нарушением приказа Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 года N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих".
По данному факту 08 июля 2019 года в отношении ГУЗ "Озинская РБ" составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.
Изложенные обстоятельства послужили основанием для привлечения учреждения к административной ответственности.
Вместе с тем состоявшиеся по делу акты законными признать нельзя.Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (статья 24.1 КоАП РФ).
В силу положений статьи 26.1 КоАП РФ в числе иных обстоятельств по делу об административном правонарушении выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения, виновность лица в совершении административного правонарушения, обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых настоящим Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
Обжалуя постановление судьи, ГУЗ "Озинская РБ" ссылается на отсутствие финансирования, в подтверждение чего представлены сведения о просроченной кредиторской задолженности на общую сумму 5450728,68 рублей, отсутствии субсидий на указанные цели.
В силу пункта 2 статьи 123.22 Гражданского кодекса Российской Федерации порядок финансового обеспечения деятельности государственных и муниципальных учреждений определяется законом.
В соответствии с пунктом 1 статьи 78.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации в бюджетах бюджетной системы Российской Федерации предусматриваются субсидии бюджетным и автономным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания, рассчитанные с учетом нормативных затрат на оказание ими государственных услуг физическим и (или) юридическим лицам и нормативных затрат на содержание государственного имущества. Порядок предоставления субсидий из бюджетов субъектов Российской Федерации устанавливается нормативными правовыми актами высшего исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации.
Согласно статье 6 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственным заданием признается документ, устанавливающий требования к составу, качеству и (или) объему (содержанию), условиям, порядку и результатам оказания государственных услуг (выполнения работ).
В соответствии с пунктом 1 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации государственное задание должно содержать, в частности, показатели, характеризующие качество и (или) объем (содержание) оказываемых государственных услуг (выполняемых работ).
Пунктом 3 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации установлено, что Государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг (выполнение работ) федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями формируется в порядке, установленном соответственно Правительством Российской Федерации, высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, местной администрацией муниципального образования, на срок до одного года в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и на срок до трех лет в случае утверждения бюджета на очередной финансовый год и плановый период (с возможным уточнением при составлении проекта бюджета).
Государственное (муниципальное) задание в части государственных (муниципальных) услуг, оказываемых федеральными учреждениями, учреждениями субъекта Российской Федерации, муниципальными учреждениями физическим лицам, формируется в соответствии с общероссийскими базовыми (отраслевыми) перечнями (классификаторами) государственных и муниципальных услуг, оказываемых физическим лицам, формирование, ведение и утверждение которых осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Включение в указанные перечни (классификаторы) положений, приводящих к возникновению расходных обязательств субъектов Российской Федерации (муниципальных образований), не допускается.
Органы государственной власти субъектов Российской Федерации (органы местного самоуправления) вправе формировать государственное (муниципальное) задание на оказание государственных (муниципальных) услуг и выполнение работ учреждениями субъекта Российской Федерации (муниципальными учреждениями муниципальных образований, находящихся на территории данного субъекта Российской Федерации) также в соответствии с региональным перечнем (классификатором) государственных (муниципальных) услуг, не включенных в общероссийские базовые (отраслевые) перечни (классификаторы) государственных и муниципальных услуг, и работ, оказание и выполнение которых предусмотрено нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (муниципальными правовыми актами), в том числе при осуществлении переданных им полномочий Российской Федерации и полномочий по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. Формирование, ведение и утверждение регионального перечня (классификатора) государственных (муниципальных) услуг и работ осуществляется в порядке, установленном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Включение в указанный перечень (классификатор) положений, приводящих к возникновению расходных обязательств муниципальных образований, не допускается.
В силу пункта 4 статьи 69.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации финансовое обеспечение выполнения государственных заданий осуществляется за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации и бюджетов территориальных государственных внебюджетных фондов в порядке, установленном высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации. Объем финансового обеспечения выполнения государственного задания рассчитывается на основании нормативных затрат на оказание государственных услуг, утверждаемых в указанном порядке, с соблюдением общих требований, определенных федеральными органами исполнительной власти, осуществляющими функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в установленных сферах деятельности.
Уставом ГУЗ "Озинская РБ" предусмотрено, что учреждение является унитарной некоммерческой организацией, имеет организационно-правовую форму - государственное учреждение, относится к типу учреждений - бюджетное. Учредителем учреждения является Саратовская область, полномочия учредителя осуществляются министерством здравоохранения Саратовской области.
Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с государственным заданием на основе плана финансово-хозяйственной деятельности, а также за счет внебюджетных средств. К источникам формирования имущества и финансовых ресурсов учреждения отнесены субсидии, получаемые из областного бюджета, с последующей целью выполнения показателей государственного задания, а также субсидии, предоставляемые учреждению на иные цели; средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области и страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования за оказанную медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования; доходы, полученные от оказания платных услуг и иной приносящей доходы деятельности.
При этом государственное задание для учреждения в соответствии с основными видами деятельности формирует и утверждает учредитель.
Финансовое обеспечение выполнения государственного задания осуществляется с учетом расходов на содержание недвижимого имущества и особо ценного движимого имущества, закрепленных за учреждением или приобретенных учреждением за счет средств, выделенных ему учредителем на приобретение такого имущества, расходов на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается соответствующее имущество, в том числе земельные участки.
Учреждение не вправе размещать денежные средства на депозитах в кредитных организациях, а также совершить сделки с ценными бумагами, если иное не предусмотрено федеральными законами.
Из содержания плана финансово-хозяйственной деятельности, областных государственных бюджетных и автономных учреждений, в отношении которых министерство здравоохранения Саратовской области осуществляет функции и полномочия учредителя на 2019-2021 годы усматривается, что учреждение имеет обязательства в сумме 5765713 рублей, а именно: кредиторскую задолженность по расчетам с поставщиками за счет средств регионального бюджета, в том числе по оплате транспортных и коммунальных услуг, по оплате услуг по содержанию имущества, прочих услуг, по приобретению основных средств, материальных запасов; кредиторскую задолженность по расчетам с поставщиками и подрядчиками за счет доходов, полученных от приносящей доход деятельности, в том числе по оплате услуг по содержанию имущества, приобретению основных средств, материальных запасов.
Из пояснений главного врача Зотовой И.Н., назначенной на должность приказом Министерства здравоохранения Саратовской области в феврале 2019 года, следует, что у медицинского учреждения образовалась значительная задолженность перед другими организациями по договорам, заключенным в 2018-2019 годы, ввиду недостаточного финансирования учреждения. При этом денежные средства, получаемые от платных услуг (платное медицинское освидетельствование), указанные расходы не покрывают, расходуются на нужды учреждения, в том числе бензин.
Принимая во внимание изложенное, учитывая, что финансирование учреждения преимущественно осуществляется за счет средств областного бюджета в объеме, определяемом в указанном выше порядке, изложенные обстоятельства не позволяют сделать вывод о том, что у ГУЗ "Озинская РБ" имелась возможность для соблюдения установленных правил и норм.
Достоверные доказательства, свидетельствующие о том, что ГУЗ "Озинская РБ" не были приняты зависящие от него меры для соблюдения вышеуказанных требований закона, а, соответственно, наличие вины в совершении административного правонарушения, в материалах дела не имеется.
В силу положений частей 1 и 4 статьи 1.5 КоАП РФ лицо подлежит административной ответственности только за те административные правонарушения, в отношении которых установлена его вина. Неустранимые сомнения в виновности лица, привлекаемого к административной ответственности, толкуются в пользу этого лица.
При таких обстоятельствах постановление судьи от 09 августа 2019 года подлежит отмене, а производство по делу об административном правонарушении - прекращению на основании пункта 3 части 1 статьи 30.7 КоАП РФ в связи с отсутствием состава вменяемого административного правонарушения.
Руководствуясь статьями 30.7, 30.9 КоАП РФ, судья
решил:
постановление судьи Ершовского районного суда Саратовской области от 09 августа 2019 года делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, в отношении Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Озинская районная больница", отменить, производство по делу прекратить.
Судья М.В. Литвинова


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка