Решение Оренбургского областного суда от 26 апреля 2021 года №12-144/2021

ОРЕНБУРГСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 26 апреля 2021 года Дело N 12-144/2021
Судья Оренбургского областного суда Каширская Е.Н., при секретарях Гришине К.В., Козырецком В.Н., Щукиной Н.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу Арыстановой А.Т. на постановление судьи Кваркенского районного суда Оренбургской области от 13 января 2021 года, вынесенное по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении главного врача государственного автономного учреждения здравоохранения "***" Арыстановой Алтын Туретаевны,
установил:
постановлением судьи Кваркенского районного суда Оренбургской области от 13 января 2021 года Арыстанова А.Т. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), и ей назначено наказание в виде административного штрафа в размере 25 000 рублей (с применением положений ч. 2.2 и ч. 2.3 ст. 4.1 КоАП РФ).
В жалобе, поданной в Оренбургский областной суд, заявитель ставит вопрос об отмене судебного акта, вынесенного в отношении нее по настоящему делу об административном правонарушении, приводя доводы о его незаконности.
В соответствии со ст. 29.14 КоАП РФ судебное заседание, состоявшееся 26 апреля 2021 года в 14:30 часов, было открыто с использованием систем видеоконференц-связи при содействии Кваркенского районного суда Оренбургской области.
В судебном заседании в помещении Кваркенского районного суда Оренбургской области присутствовали: Арыстанова А.Т. и ее защитник Исенгулова Ш.А., поддержавшие доводы жалобы. В помещении Оренбургского областного суда присутствовал Ф.Д.Н. - главный специалист - эксперт отдела юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области, возражавший против доводов жалобы.
Изучив материалы дела об административном правонарушении, доводы жалобы, выслушав участников процесса, прихожу к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий влечет назначение административного наказания.
Согласно ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ те же действия (бездействие), совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий влекут наложение административного штрафа, в том числе в отношении должностных лиц в размере от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.
Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2020 года N 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
Отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, урегулированы Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ).
В силу п. 3 ст. 39 названного Федерального закона соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.
Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 мая 2020 года N 15 утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - СП 3.1.3597-20).
Согласно материалам дела, на основании распоряжения начальника Северо-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области от 13 ноября 2020 года N должностным лицом названного органа государственного контроля (надзора) в период с 17 ноября по 14 декабря 2020 года проведено расследование причин возникновения инфекционного заболевания в ГАУЗ "***", расположенном по адресу: Оренбургская область, ***, с. ***, ул. ***, д. N, по результатам которого составлен акт расследования от 14 декабря 2020 года N, согласно которому были выявлены нарушения требований п. 3.10, 4.2, 4.4, 5.7, 6.2, 6.3 СП 3.1.3597-20, выразившиеся в следующем:
- в детской поликлинике проводится забор респираторного биологического материала от лиц с признаками коронавирусной инфекции с нарушением правил отбора (у медицинского персонала отсутствовали очки или защитный экран для защиты глаз, водонепроницаемый фартук) (п. 3.10 СП 3.1.3597-20);
- не проводятся мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи новой коронавирусной инфекции, в частности, не соблюдается режим использования медицинских масок в административных кабинетах ГАУЗ "***", отсутствуют разметки социальной дистанции в коридорах и кабинетах поликлиники, не проводится дезинфекция индивидуальной посуды сотрудников (п. 4.4 СП 3.1.3597-20);
- при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 среди больных, госпитализированных в инфекционное отделение, реанимационное отделение, сотрудникам ГАУЗ "***" не проводилось профилактическое лечение с назначением средств экстренной профилактики (п.п. 4.2, 5.7 СП 3.1.3597-20);
- нарушаются правила организации и проведения дезинфекции в кабинетах УЗИ, рентгенологических кабинетах (не проводилась качественная дезинфекция после обследования больного в части выдержки экспозиции) (п. 6.2 СП 3.1.3597-20);
- кабинете УЗИ отсутствует рециркулятор для обработки воздуха в присутствии людей (п. 6.3 СП 3.1.3597-20).
Указанные обстоятельства послужили основанием для составления в отношении главного врача ГАУЗ "***" Арыстановой А.Т. протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, и последующего ее привлечения к административной ответственности по названной норме.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ) юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.
В соответствии с п. 3.10 СП 3.1.3597-20 работники медицинских организаций, которые проводят отбор проб биологического материала, должны использовать средства индивидуальной защиты.
Лечение новой коронавирусной инфекции осуществляется также в соответствии с "Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", размещенными на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации. Текущая актуальная версия Рекомендаций на период проведения расследования - Версия 9 от 26 октября 2020 года, согласно которой для обеспечения эффективной и безопасной работы лаборатории медицинский работник, проводящий лабораторное обследование для диагностики COVID-19, должен быть обеспечен средствами индивидуальной защиты - очки, одноразовые перчатки, респиратор соответствующего класса защиты, противочумный костюм 1 типа или одноразовый халат, бахилы.
Обязанность обеспечения указанных работников, проводящих забор респираторного биологического материала от лиц с признаками коронавирусной инфекции, водонепроницаемым фартуком не указана, следовательно, наличие данного средства индивидуальной защиты вменено излишне.
При рассмотрении дела в суде главный специалист-эксперт Северо-Восточного территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области В.О.В., проводившая расследование, показала, что факт забора респираторного биологического материала в детской поликлинике медицинским работником без очков, как средства индивидуальной защиты органов зрения, был выявлен главным врачом филиала ФБУЗ "Центра гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" в Новоорском районе Р.А.А. путем личного наблюдения и устного опроса сотрудников. Кроме того, указанное обстоятельство не оспаривалось Арыстановой А.Т. при рассмотрении дела в суде второй инстанции в судебных заседаниях от 6 и 20 апреля 2021 года, в которых она показала о том, что работники были обеспечены данным средством защиты, однако не использовали его в работе. Кроме того, акт расследования от 14 декабря 2020 года N подписан Арыстановой А.Т. без возражений.
Изложенное свидетельствует об обоснованности вывода судьи районного суда о нарушении Арыстановой А.Т. п. 3.10 СП 3.1.3597-20.
Что касается вывода судьи о нарушении Арыстановой А.Т. требований ст. 11 Федерального закона N 52-ФЗ, п. 4.4 СП 3.1.3597-20, выразившимся в несоблюдении режима использования медицинских масок в административных кабинетах больницы, отсутствии разметки социального дистанцирования в коридорах и кабинетах поликлиники, необходимо отметить следующее.
Пункт 4.4 СП 3.1.3597-20 определяет противоэпидемические мероприятия в отношении COVID-19, одними из которых является использование всеми физическими лицами медицинских масок и соблюдение социальной дистанции от 1,5 до 2 метров.
Данные правила констатируют необходимость соблюдения всеми физическими лицами указанных правил личной гигиены, однако не возлагают на работодателей обязанность контролировать использование работниками средств индивидуальной защиты (маски и перчатки), не возлагают обязанность контроля за соблюдением социального дистанцирования не менее полутора метров между лицами, находящимися на территориях соответствующих организаций, в том числе путем нанесения специальной разметки.
Такие дополнительные требования содержит региональное законодательство - Указ Губернатора Оренбургской области от 17 марта 2020 года N 112-ук "О мерах по противодействию распространению в Оренбургской области новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)", нарушение которого влечет ответственность по ч. 1 ст. 20.6.1 КоАП РФ.
Арыстановой А.Т. вменено не выполнение требований по дезинфекции индивидуальной посуды сотрудников отделения скорой медицинской помощи. Из показаний должностного лица, проводившего расследование, В.О.В. следует, что путем опроса сотрудников отделения скорой медицинской помощи было установлено, что прием пищи ими осуществляется в специально отведенной комнате, при этом посуду они моют обычным способом без погружения в растворы дезинфицирующих средств.
Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) предусмотрено, что мероприятия по дезинфекции проводятся с учетом письма Роспотребнадзора от 23 января 2020 года N 02/770-2020-32 "Об инструкции по проведению дезинфекционных мероприятий для профилактики заболеваний, вызываемых коронавирусами", предусматривающего, что профилактическая дезинфекция начинается немедленно при возникновении угрозы заболевания с целью предупреждения проникновения и распространения возбудителя заболевания в коллективы людей на объектах, в учреждениях, на территориях и т.д., где это заболевание отсутствует, но имеется угроза его заноса извне. Такая профилактика включает меры личной гигиены, частое мытье рук с мылом или протирку их кожными антисептиками, регулярное проветривание помещений, проведение влажной уборки.
При этом указанные рекомендации, письмо Роспотребнадзора от 23 января 2020 года N 02/770-2020-32 и п. 6.3 СП 3.1.3597-20 содержат указания на то, что столовую посуду необходимо обрабатывать способом погружения в растворы дезинфицирующих средств. Поскольку медицинский персонал отделения скорой медицинской помощи постоянно контактирует с пациентами высокого риска, дезинфекцию посуды в таком отделении следует проводить по типу текущей дезинфекции.
Должностному лицу, проводившему расследование, не была представлена емкость, в которую производилось погружение посуды. Арыстанова А.Т. при рассмотрении дела в суде второй инстанции первоначально показала о том, что такая емкость выдана отделению на следующий день после проверки, затем она изменила свои показания, стала утверждать о том, что емкость в отделении имелась, однако не была соответствующим образом промаркирована, что не опровергает вывод должностного лица о наличии вмененного нарушения.
В соответствии с п.п. 4.2, 5.7 СП 3.1.3597-20 при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводится установление лиц, контактировавших с больными COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID-19 и установление медицинского наблюдения на срок 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения).
Арыстановой А.Т. вменяется, что в нарушение требований указанных норм, при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 среди больных, госпитализированных в инфекционное отделение, реанимационное отделение, сотрудникам ГАУЗ "***" не проводилось профилактическое лечение с назначением средств экстренной профилактики.
Из показаний должностного лица, проводившего расследование, В.О.В. следует, что сотрудники ГАУЗ "***" З.Н.В. и С.Т.И. контактировали с указанной категорией пациентов и сами заболели коронавирусной инфекцией. Имелись иные медицинские работники (фамилии сотрудников назвать не может), которым необходимо было назначить профилактическое лечение с назначением средств экстренной профилактики, что сделано не было. Показала, что указанные обстоятельства были выявлены в ходе устного опроса главного врача больницы Арыстановой А.Т.
В суде второй инстанции Арыстанова А.Т. указанные обстоятельства отрицала. В подтверждение своих доводом представила суду медицинские карты амбулаторных больных З.Н.В., К.Т.Н., С.Т.И., А.Г.П., Л.Н.И., из которых следует, что профилактическое лечение с назначением средств экстренной профилактики названным лицам назначалось.
При таких обстоятельствах из постановления судьи подлежит исключению указание на нарушение п.п. 4.2, 5.7 СП 3.1.3597-20.
Судьей установлено нарушение правил организации и проведения дезинфекции в кабинетах УЗИ и рентгенологическом кабинете (не проводится качественная дезинфекция после обследования больного в части выдержки экспозиции).
В соответствии с п. 5.6 СП 3.1.3597-20 оказание медицинской помощи организуется с выполнением максимально возможного числа процедур и использованием переносного оборудования (УЗИ, рентген, ЭКГ и другие) в палатах. Диагностические кабинеты с крупногабаритным оборудованием (КТ и другие), при невозможности выделения отдельных кабинетов, используют по графику с выделением отдельных часов для обследования лиц с подтвержденным диагнозом и подозрительных, высокого риска (пневмонии и другие) с проведением дезинфекции по типу заключительной после приема больных с подтвержденным диагнозом; в случае проведения экстренных исследований пациентам высокого риска вне графика в кабинете проводится дезинфекция.
В ходе расследования установлено, что промежутки между пациентами, принимаемыми в кабинетах УЗИ и рентгенологическом кабинете, недостаточны для времени проведения дезинфекции оборудования хлорсодержащими средствами (не менее 10 минут). Должностное лицо В.О.В. показала, что соответствующий журнал регистрации проводимых мероприятий в кабинетах не велся, поэтому нарушение было выявлено в ходе опроса сотрудников кабинетов. На довод Арыстановой А.Т. о том, что оборудование обрабатывалось дезинфицирующим средством "САВИР-САПТ", экспозиция которого составляет 1,5 минуты, показала, что названным средством возможна обработка оборудования, однако о том, что дезинфекция кабинетов проводится именно этим средством, в ходе расследования никем заявлено не было, в том числе и главным врачом при подписании акта расследования.
Поскольку акт расследования Арыстановой А.Т. подписан без замечаний и возражений, доказательств обратному не представлено, у суда отсутствуют основания полагать, что дезинфекция кабинетов проводилась средством "САВИР-СЕПТ". Ссылка заявителя на то, что данное средство выдавалось медицинским работникам указанных кабинетов, не влечет удовлетворение довода, поскольку обстоятельств его применения не представлено.
В ходе расследования установлено, что в кабинете УЗИ отсутствует рециркулятор для обработки воздуха в присутствии людей.
В соответствии с п. 4.4 СП 3.1.3597-20 одной из мер профилактической дезинфекции является обеззараживание воздуха в помещении.
В соответствии с письмом руководителя Роспотребнадзора от 21 октября 2020 года N 02/21655-2020-32 "Об обеззараживании воздуха в помещениях", снижение микробной обсемененности воздуха в помещениях возможно не только путем применения бактерицидных облучателей-рециркуляторов на основе использования ультрафиолетового излучения. В настоящее время для этих целей применяются также технологии и оборудование на основе использования постоянных электрических полей, различных видов фильтров, в том числе электрофильтров, аэрозолей дезинфицирующих средств. Выбор технологий и оборудования осуществляется хозяйствующими субъектами самостоятельно с учетом необходимого режима применения (длительно или кратковременно, в присутствии или в отсутствие людей), объема помещений, эксплуатационных и других характеристик, наличия оборудования на рынке.
Одновременно в письме обращено внимание на то, что новый тип коронавируса SARS-CoV-2 способен сохранять жизнеспособность в воздухе в течение трех часов.
В ходе эпидемиологического расследования установлено, что кабинет УЗИ оборудован бактерицидным облучателем "Азов" закрытого типа, однако облучатель при работе кабинета не использовался, поскольку врач, не смотря на проведенное обучение, данное оборудование не использовал, ссылаясь на то, что не умеет им пользоваться.
Указанное обстоятельство Арыстанова А.Т. в судебных заседаниях от 6 и 20 апреля 2020 года подтвердила, одновременно показала, что кабинет УЗИ каждые два часа обрабатывается переносным бактерицидным облучателем согласно графику обработки уборщиц, однако график уборки кабинета, содержащий сведения о проведении в кабинете обеззараживания воздуха не представила.
Таким образом, доказательств проведения дезинфекции воздуха в кабинете УЗИ не представлено.
При таких обстоятельствах следует признать доказанным нарушение главным врачом ГАУЗ "***" Арыстановой А.Т. требований СП 3.1.3597-20 в части отсутствия контроля за применением медицинским персоналом поликлиники средств индивидуальной защиты - очков при заборе респираторного биологического материала от лиц с признаками коронавирусной инфекции, за организацией и проведением дезинфекции в кабинетах УЗИ и рентгенологических кабинетах после обследования больного в части выдержки экспозиции, за дезинфекцией индивидуальной посуды сотрудников отделения скорой медицинской помощи, за использованием оборудования по обеззараживанию воздуха в кабинете УЗИ.
Административной ответственности подлежит должностное лицо в случае совершения им административного правонарушения в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением своих служебных обязанностей (ст. 2.4 КоАП РФ).
Факт обеспечения медицинского персонала средствами индивидуальной защиты, выдача емкости для дезинфекции индивидуальной посуды сотрудников, дезинфицирующих средств и наличие необходимого оборудование в кабинетах не свидетельствует о том, что Арыстановой А.Т. в полном объеме выполнялись все необходимые действия к соблюдению СП 3.1.3597-20 и не является обстоятельством, освобождающим от административной ответственности.
Не выполнение медицинским персоналом требований СП 3.1.3597-20 свидетельствует об отсутствии надлежащего контроля со стороны руководителя медицинского учреждения за действиями своих работников. Факт совершения вмененного правонарушения свидетельствует о том, что принятые главным врачом меры оказались недостаточными для обеспечения выполнения требований СП 3.1.3597-20.
Таким образом, указанные выше нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательства в условиях возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, были допущены должностным лицом Арыстановой А.Т., который ненадлежащим образом исполнял организационно-распорядительные функции, не организовал должным образом работу ГАУЗ ***" по выполнению СП 3.1.3597-20.
Вывод судьи районного суда о наличии в деянии Арыстановой А.Т. состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, соответствует фактическим обстоятельствам дела и имеющимся доказательствам.
Срок давности и порядок привлечения Арыстановой А.Т. к административной ответственности соблюдены.
Административное наказание назначено в пределах санкции ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ с учетом ч. 2.2 и ч. 2.3 ст. 4.1 КоАП РФ.
При таких обстоятельствах оснований для отмены постановления судьи районного суда не имеется.
Вместе с тем из постановления судьи подлежат исключению выводы о нарушении главным врачом ГАУЗ "***" Арыстановой А.Т. требований п. 3.10 СП 3.1.3597-20 в части нарушения правил отбора респираторного биологического материала медицинским персоналом поликлиники в отсутствии водонепроницаемого фартука, требований п. 4.4 СП 3.1.3597-20 в части неиспользования медицинских масок в административных кабинетах, отсутствию разметки социальной дистанции в коридорах и кабинетах поликлиники, п.п. 4.2, 5.7 СП 3.1.3597-20 в части не проведения профилактического лечения с назначением средств экстренной профилактики сотрудникам ГАУЗ "***", контактировавших с больными COVID-19.
Руководствуясь ст.ст. 30.1 - 30.7 КоАП РФ, судья
решил:
жалобу Арыстановой А.Т. удовлетворить частично.
Постановление судьи Кваркенского районного суда Оренбургской области от 13 января 2021 года, вынесенное по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в отношении главного врача ГАУЗ "***" Арыстановой А.Т. изменить, исключить выводы:
- о нарушении п. 3.10 СП 3.1.3597-20 в части нарушения правил отбора респираторного биологического материала медицинским персоналом поликлиники в отсутствии водонепроницаемого фартука;
- о нарушении п. 4.4 СП 3.1.3597-20 в части неиспользования медицинских масок в административных кабинетах, отсутствию разметки социальной дистанции в коридорах и кабинетах поликлиники;
- о нарушении п.п. 4.2, 5.7 СП 3.1.3597-20 в части не проведения профилактического лечения с назначением средств экстренной профилактики сотрудникам ГАУЗ "***", контактировавших с больными COVID-19.
В остальной части постановление судьи оставить без изменения.
Решение вступает в законную силу со дня его вынесения, но может быть обжаловано и (или) опротестовано в порядке, предусмотренном ст.ст. 30.12 - 30.14 КоАП РФ, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции.
Судья Оренбургского
областного суда Е.Н. Каширская


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка