Решение Пермского краевого суда

ПЕРМСКИЙ КРАЕВОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 22 сентября 2021 года Дело N 12-1237/2021

Судья Пермского краевого суда Алексеев А.А., при секретаре Бобиной Д.А., с участием защитника Оглоблина Л.Л., рассмотрев в судебном заседании жалобу главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамска" Л. на постановление судьи Соликамского городского суда Пермского края от 06.07.2021 по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамска",

установил:

постановлением судьи Соликамского городского суда Пермского края от 06.07.2021 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамска" (далее - ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска", Учреждение) признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ), ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 рублей.

В жалобе, поданной в Пермский краевой суд, заявитель просит постановление судьи городского суда отменить, производство по делу прекратить. Указывает, что протокол об административном правонарушении не соответствует требованиям ст. 28.2 КоАП РФ, поскольку время совершения, событие вмененного административного правонарушения и обстоятельства его совершения в протоколе должным образом не были описаны. Считает ошибочным вывод судьи о том, что вмененные нарушения являются длящимися и срок давности привлечения к административной ответственности следует считать со дня их обнаружения в ходе проверки. Отсутствие доказательств наступления последствий предусмотренных частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" не дает оснований для квалификации деяния по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ

При рассмотрении жалобы в краевом суде главный врач ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска" Л., извещенная надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, участие не принимала. Защитник Оглоблин Л.Л. поддержал доводы жалобы, дополнив, что правила оказания паллиативной помощи не являются порядком оказания медицинской помощи и их нарушение не является нарушением требований лицензии.

Изучив доводы жалобы, исследовав материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (действовавшим на момент рассмотрения дела об административном правонарушении) утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково" (далее - Положение о лицензировании медицинской деятельности), которое устанавливает порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями.

Согласно пункту 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подпункт "а").

В соответствии с пунктом 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в1" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Согласно части 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в частности, возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера.

На основании пункта 2 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 утверждено Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья (далее - Положение).

В силу пункта 11 Положения медицинские работники в рамках оказания паллиативной первичной доврачебной и врачебной медицинской помощи осуществляют: выявление пациентов с хроническими неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи; проведение первичного осмотра в течение двух рабочих дней после обращения и (или) получения пациентом медицинского заключения о наличии медицинских показаний для оказания паллиативной медицинской помощи (далее - Медицинское заключение).

Согласно пункту 14 Положения медицинское заключение взрослым (за исключением больных злокачественными новообразованиями при наличии гистологически верифицированного диагноза) выдает врачебная комиссия медицинской организации или консилиум врачей, в которой осуществляется наблюдение и лечение взрослого.

Пунктом 28 Порядка взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи (приложение N 38 к Положению) установлено, что при отсутствии у пациента инвалидности и/или необходимости внесения изменений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида) врачебная комиссия медицинской организации одновременно с принятием решения о наличии у пациента показаний для оказания паллиативной медицинской помощи принимает решение о направлении пациента на медико-социальную экспертизу и направлении его на медицинские обследования, необходимые для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (далее - медицинские обследования), в случае отсутствия указанных медицинских обследований.

Приложением N 1 к Положению определены медицинские показания к оказанию паллиативной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н, к критериям качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара относятся:

а) ведение медицинской документации - медицинской карты стационарного больного, истории родов, истории развития новорожденного (далее - стационарная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных стационарной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;

к) проведение в обязательном порядке осмотра заведующим профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром).

Как следует из материалов дела, ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска" осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности от 28.02.2020 N **, выданной Министерством здравоохранения Пермского края, бессрочно.

По результатам проведения внеплановой документарной проверки составлен акт от 16.04.2021 N 195 в отношении ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска".

Как следует из протокола об административном правонарушении, ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамск" (юридический адрес: ****) осуществляет медицинскую деятельность с грубыми нарушениями лицензионных требований, предусмотренных подпунктом "а" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково", утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")", а именно:

- при госпитализации с 07.02.2021 по 10.02.2021 медицинская помощь Т. оказана с нарушением пп. "к" п. 2.2 раздела II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н - не проведен осмотр заведующим отделения травматологии в течение 48 часов с момента поступления пациента (выполнен на 4 сутки);

- при госпитализации с 16.02.2021 по 24.02.2021 медицинская помощь Т. оказана с нарушением пп. "а" п. 2.2 раздела II Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н - направление на госпитализацию в ОСУ было оформлено уже после госпитализации - 17.02.2021;

- при госпитализации с 16.02.2021 по 24.02.2021 медицинская помощь Т. оказана с нарушением п. 11, п. 28 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России от 31.05.2019 N 372н, - не проведена врачебная комиссия о признании Т. паллиативным пациентом;

- при госпитализации с 16.02.2021 по 24.02.2021 медицинская помощь Т. оказана с нарушением приложения N 1 Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденного приказом Минздрава России N 345н, Минтруда России от 31.05.2019 N 372н - пациент не имел показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи; направление на стационарное лечение в ОСУ оформлено ошибочно; обследование и лечение проведено не по профилю пациента.

Указанные обстоятельства подтверждаются собранными по делу доказательствами, в том числе: приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 16.03.2021 N 401-л "О проведении внеплановой документарной проверки ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска"; копией заявления Т. от 25.02.2021; копией акта проверки юридического лица от 16.04.2021 N 195; копией экспертизы качества специализированной медицинской помощи по профилю "Травматология", оказанной Т. в ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска"; копией справки главного внештатного специалиста МЗ ПК по паллиативной помощи взрослому населению С. от 09.04.2021; копией карты ** стационарного больного Т.; копией карты ** стационарного больного Т.; копией Устава ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска"; выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц; выпиской из реестра лицензий по состоянию на 04.05.2021; протоколом об административном правонарушении от 17.05.2021 и иными материалами дела.

Деяние квалифицировано должностным лицом по части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Судья Соликамского городского суда Пермского края с такой квалификацией действий ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска" согласился, постановлением от 06.07.2021 привлек указанное юридическое лицо к административной ответственности.

Довод жалобы об отсутствии в деянии признаков грубого нарушения лицензионных требований основан на неверном толковании части 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности". Вопреки доводам заявителя к грубым нарушениям лицензионных требований относятся последствия в виде угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан. Допущенные ГБУЗ ПК "Городская больница г.Соликамска" нарушения повлекли угрозу причинения вреда здоровью Т.

Довод защитника о том, что Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи не является порядком оказания медицинской помощи несостоятелен.

Пунктом 4 части 2 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь отнесена к видам медицинской помощи.

Согласно части 5 статьи 36 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и организаций, указанных в части 2 статьи 6 настоящего Федерального закона, утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

В силу части 2 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ критерии оценки качества медицинской помощи формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 настоящего Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Следовательно, нарушение Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019, и Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 N 203н, является нарушением требований лицензии, как несоблюдение порядка оказания медицинской помощи.

Довод жалобы о несоответствии протокола об административном правонарушении требованиям ст. 28.2 КоАП РФ в связи с отсутствием указания на время совершения, событие и обстоятельства вмененного административного правонарушения не обоснован.

В соответствии с частью 2 статьи 28.2 КоАП РФ в протоколе об административном правонарушении указываются дата и место его составления, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, фамилии, имена, отчества, адреса места жительства свидетелей и потерпевших, если имеются свидетели и потерпевшие, место, время совершения и событие административного правонарушения, статья настоящего Кодекса или закона субъекта Российской Федерации, предусматривающая административную ответственность за данное административное правонарушение, объяснение физического лица или законного представителя юридического лица, в отношении которых возбуждено дело, иные сведения, необходимые для разрешения дела.

Из протокола об административном правонарушении от 17.05.2021 следует, что место, время совершения и событие административного правонарушения, выразившегося в нарушении ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска" лицензионных требований к порядку оказания медицинской помощи, описаны в протоколе в соответствие с требованиями части 2 статьи 28.2 КоАП РФ.

Вместе с тем, судьёй городского суда не было учтено, что задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (статья 24.1 КоАП РФ).

В силу части 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 названного Кодекса, составляет 3 месяца.

Из материалов дела следует, что основанием для привлечения Учреждения здравоохранения к административной ответственности по указанной норме явились обстоятельства, выявленные в ходе внеплановой документарной проверки нарушения при оказании медицинской помощи пациенту с 07.02.2021 по 10.02.2021 и с 16.02.2021 по 24.02.2021 требований Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части несоблюдения порядка оказания медицинской помощи.

При этом, нарушения выразились в непроведении осмотра пациента заведующим отделения в течение 48 часов с момента поступления 07.02.2021; направление на госпитализацию не оформлено до госпитализации 16.02.2021; не проведена врачебная комиссия о признании Т. паллиативным пациентом до госпитализации 16.02.2021; госпитализация 16.02.2021 произведена при отсутствии показаний к оказанию паллиативной медицинской помощи; направление на стационарное лечение 17.02.2021 оформлено ошибочно; лечение в период с 16.02.2021 по 24.02.2021 проведено не по профилю пациента.

Судья городского суда необоснованно расценил указанные нарушения как длящиеся.

Длящееся административное правонарушение после формирования объективной стороны продолжает существовать еще длительный период времени вплоть до окончания правонарушения. Невыполнение предусмотренных правовыми актами обязанностей к установленному сроку или моменту не может считаться длящимся после истечения этого срока или наступления такого момента.

Поэтому срок привлечения ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска" к административной ответственности за указанные нарушения порядка оказания медицинской помощи истек 09.05.2021, 16.05.2021, 17.02.2021 и 24.02.2021.

Оснований для исчисления срока давности привлечения к административной ответственности с момента выявления административных правонарушений по результатам проверки 16.04.2021 не имеется, поскольку правонарушение длящимся не является.

Следовательно, постановление судьи Соликамского городского суда Пермского края от 06.07.2021 вынесено за пределами срока давности привлечения ГБУЗ ПК "Городская больница г. Соликамска" к административной ответственности.

В силу пункта 6 части 1 статьи 24.5 КоАП РФ истечение на момент рассмотрения дела об административном правонарушении срока давности привлечения к административной ответственности является обстоятельством, исключающим производство по делу об административном правонарушении, что не было учтено судьей Соликамского городского суда Пермского края при рассмотрении дела об административном правонарушении.

При указанных обстоятельствах постановление судьи Соликамского городского суда Пермского края от 06.07.2021 не может быть признано законным и подлежит отмене. Производство по делу об административном правонарушении подлежит прекращению на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в связи с истечением срока давности привлечения к административной ответственности.

Руководствуясь пунктом 3 части 1 статьи 30.7 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

решил:

постановление судьи Соликамского городского суда Пермского края от 06.07.2021 отменить, производство по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Городская больница г. Соликамска" прекратить на основании пункта 6 части 1 статьи 24.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Судья: подпись.


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка