Дата принятия: 08 октября 2020г.
Номер документа: 10АП-13341/2020, А41-11572/2020
ДЕСЯТЫЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 8 октября 2020 года Дело N А41-11572/2020
Резолютивная часть постановления объявлена 01 октября 2020 года
Постановление изготовлено в полном объеме 08 октября 2020 года
Десятый арбитражный апелляционный суд в составе:
председательствующего судьи Диаковской Н.В.,
судей Панкратьевой Н.А., Хомякова Э.Г.,
при ведении протокола судебного заседания: секретарем Гаджиевым М.М.,
при участии в заседании:
от ООО "Центр таргетной терапии": Ведищев М.В. по доверенности от 23.12.2019, диплом о высшем юридическом образовании;
от Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области: Токунова Н.В. по доверенности от 03.09.2018, диплом о высшем юридическом образовании,
рассмотрев в судебном заседании апелляционную жалобу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области
на решение Арбитражного суда Московской области
от 15 июля 2020 года по делу N А41-11572/20,
по заявлению общества с ограниченной ответственностью "Центр таргетной терапии"
к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области
об оспаривании акта и требования,
по встречному заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области
к обществу с ограниченной ответственностью "Центр таргетной терапии"
о взыскании денежных средств,
УСТАНОВИЛ:
общество с ограниченной ответственностью "Центр таргетной терапии" (далее - общество, заявитель, ООО "Центр таргетной терапии") обратилось в Арбитражный суд Московской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Московской области (далее - ТФ ОМС МО, заинтересованное лицо, фонд) о признании недействительными акта от 16.12.2019 и требования от 18.12.2019 N 11963-исх.
ТФ ОМС МО предъявил встречное заявление к ООО "Центр таргетной терапии" о взыскании средств обязательного медицинского страхования в сумме 5 755 578 руб. 08 коп., штрафа в сумме 575 557 руб. 81 коп. и пени за период с 31.01.2020 по 14.04.2020 в сумме 86 813 руб. 31 коп. (т. 3 л. д. 98-109).
Решением Арбитражного суда Московской области от 15 июля 2020 года по делу N А41-11572/20 оспариваемый обществом акт внеплановой комплексной проверки от 16.12.2019 признан недействительным в части выводов о нецелевом расходовании средств ОМС в общей сумме 5 114 578 руб. 08 коп. и соответствующей суммы штрафа, составляющей 511 457 руб. 81 коп., оспариваемое обществом требование от 18.12.2019 N 11963-исх признано недействительным в части возврата в бюджет ТФОМС МО денежных средств в сумме 5 114 578 руб. 08 коп. и перечисления штрафа в сумме 511 457 руб. 81 коп. В удовлетворении остальной части заявления обществу отказано. С ООО "Центр таргетной терапии" в пользу ТФ ОМС МО взысканы средства обязательного медицинского страхования в сумме 641 000 руб., штраф в сумме 64 100 руб., пеня за период с 31.01.2020 по 15.07.2020 в сумме 20 095 руб. 35 коп. и пеня в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкции, начисленные на сумму 641 000 руб., за каждый день просрочки за период с 16.07.2020 по день фактической уплаты. В удовлетворении остальной части встречного заявления ТФ ОМС МО отказано (т. 5 л. д. 152-158).
Не согласившись с данным судебным актом в части отказа в удовлетворении предъявленных встречных требований, ТФ ОМС МО обратился в Десятый арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, полагая, что судом первой инстанции неполно выяснены обстоятельства, имеющие значение для дела, а также нарушены нормы материального права.
Возражений против проверки законности и обоснованности решения суда первой инстанции только в обжалуемой ТФ ОМС МО части от общества не поступило.
Законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения суда первой инстанции в обжалуемой части проверены арбитражным апелляционным судом в порядке статей 266, 268 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).
В судебном заседании арбитражного апелляционного суда представитель ТФ ОМС МО поддержал доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просил решение суда первой инстанции в обжалуемой части отменить, требования фонда удовлетворить в полном объеме.
Представитель ООО "Центр таргетной терапии" возражал против доводов, изложенных в апелляционной жалобе, просил решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Выслушав объяснения представителей лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, проанализировав доводы апелляционной жалобы, проверив правильность применения норм материального и процессуального права, Десятый арбитражный апелляционный суд не находит оснований для отмены решения суда первой инстанции.
Как следует из материалов дела и установлено судом, в период с 11.11.2019 по 29.11.2019 ТФ ОМС МО проведена внеплановая комплексная проверка использования ООО "Центр таргетной терапии" средств обязательного медицинского страхования за период с 27.04.2018 по 31.10.2019, по результатам которой составлен акт проверки от 06.12.2019 (далее - акт), в котором отражены установленные в ходе проверки факты неэффективного, нецелевого использования медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования в проверяемый период.
ТФ ОМС МО в отношении общества вынесено требование от 18.12.2019 о восстановлении средств ОМС в общей сумме 5 755 578 руб., а также оплате штрафа в сумме 575 557 руб. (т. 1 л. д. 96-137)
В результате проведенной проверки заинтересованным лицом были признаны нецелевыми использованиями средств обязательного медицинского страхования следующие расходы:
- расходы по договорам от 01.08.2019 N 70757-ФЛ/МС-19, N 70758- ФЛ/МС-19, N 70755-ФЛ/МС-19, предметом лизинга которых является медицинское оборудование, используемое при оказании медицинской помощи по профилю "офтальмология" и "оториноларингология", в сумме 1 216 301 руб. 97 коп. (стр. 17 акта);
- расходы по договору с ИП Анточ Георге от 26.12.2018 N б/н на текущий ремонт помещения до получения лицензии на осуществление медицинской деятельности в данном помещении в сумме 641 000 руб. (стр. 21 акта);
- расходы по договорам подряда от 19.08.2019 N 50/2019ЦТ, от 20.05.2019 N 06/06/2019ЦТ, от 21.06.2019 N 08/06/2019ЦТ с ИП Павличевич Боян на текущий ремонт помещения в сумме 3 898 276 руб. 11 коп. (стр. 23 акта).
Фондом был сделан вывод о том, что договоры заявителя с ООО "Лизинг-Медицина" от 11.03.2019 N ДЛ-616-03/19 с ООО Лизинговая компания "Сименс Финанс" от 15.07.2019 N 68409-ФЛ/МС-19, от 01.08.2019 NN 70757-ФЛ/МС-19, 70758-ФЛ/МС-19, 70755-ФЛ/МС-19 и от 01.10.2019 N 71482-ФЛ/МС-19 имеют признаки притворной сделки, совершенной с целью прикрыть сделки по купле-продаже медицинского оборудования по цене, превышающей 100 000 руб. (стр. 18 акта).
Фондом также были установлены следующие нарушения организационного характера (стр. 41 акта):
- установлены факты назначения лекарственных препаратов при отсутствии соответствующих решений врачебной комиссии и зарегистрированных медицинских показаний для их применения на территории РФ по виду диагноза, по которому пациент проходит лечение;
- в проверяемом периоде инвентаризация активов и обязательств за счет средств ОМС не проводилась; бухгалтерский учет не дает достоверной информации о сплошном, непрерывном и полном отражении движения материальных запасов;
- выявлены случаи нарушения порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология";
- установлен факт выдачи пациентам препарата "Викейра Пак" в условиях дневного стационара более чем на 1 день лечения в дневном стационаре, что свидетельствует об отсутствии лечебного процесса.
Полагая, что указанный выше акт от 16.12.2019 и требование от 18.12.2019 N 11963-исх являются незаконными и нарушают права и законные интересы ООО "Центр таргетной терапии" в сфере предпринимательской деятельности, общество обратилось в арбитражный суд с заявлением по настоящему делу.
Встречные требования фонда мотивированы тем, что ООО "Центр таргетной терапии" использовало денежные средства обязательного медицинского страхования не по целевому назначению.
Арбитражный апелляционный суд согласен с выводом суда первой инстанции о наличии оснований для отказа в удовлетворении встречного заявления в обжалуемой части в связи со следующим.
В соответствии с частью 1 статьи 20 Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом.
Пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона N 326-ФЗ предусмотрено, что медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.
В силу части 1 статьи 30 Закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов на оплату медицинской помощи, утвержденной уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона. Требования к структуре и содержанию указанного тарифного соглашения устанавливаются Федеральным фондом (часть 2 статьи 30 Закона N 326-ФЗ).
Согласно пункту 7 статьи 35 Закона N 326-ФЗ структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Пунктом 6 статьи 36 Закона N 326-ФЗ установлено, что территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
Согласно пункту 186 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила ОМС), тариф на оплату медицинской помощи включает в себя:
1) расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона;
2) дополнительные элементы структуры тарифа на оплату медицинской помощи, определенные Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 8 статьи 35 Федерального закона;
3) расходы, определенные территориальной программой в случае установления дополнительного объема страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой за счет средств субвенций из бюджета Федерального фонда и межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации в бюджет территориального фонда.
Таким образом, структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя, в том числе, расходы на арендную плату за пользование имуществом, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Таким образом, законодательством не установлены какие-либо ограничения по расходам на уплату арендной платы за пользование имуществом в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования
Как следует из материалов дела, ООО "Центр таргетной терапии" заключены договоры аренды медицинского оборудования (лизинга), согласно условиям которых заявителю передается медицинское оборудование во временное владение и пользование на определенный срок, по истечении которого медицинское оборудование передается ООО "Центр таргетной терапии".
Согласно пункту 192 Правил ОМС в расчет тарифов ОМС включаются как затраты медицинской организации, непосредственно связанные с оказанием медицинской помощи (медицинской услуги) и потребляемые в процессе ее предоставления, так и затраты, необходимые для обеспечения деятельности медицинской организации в целом, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской помощи (медицинской услуги). К таким затратам, в частности, в силу подпункта 8 пункта 195 Правил относятся затраты на общехозяйственные нужды.
Таким образом, расходы на расчеты по договору лизинга по аренде оборудования за счет средств ОМС будут являться целевыми.
Профили офтальмология и оториноларингология являются составной частью лицензированной медицинской деятельности заявителя.
Согласно лицензии от 21.03.2019 N ло-77-01-017715 ООО "Центр таргетной терапии", расположенное по адресу: г. Москва ул. Большая Академическая, д. 39, корп. 3 имеет право осуществлять, в том числе, медицинскую экспертизу временной нетрудоспособности. При этом врач офтальмолог и отоларинголог входят в перечень врачей, которые проводят данный вид экспертиз, что подтверждается Приказом Минздравсоцразвития от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения". Так, врачи-офтальмологи и врачи-отоларингологи, в том числе, проводят экспертизу временной нетрудоспособности, направляют пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.
При этом, как правильно указал суд первой инстанции, фактическое наличие или отсутствие в штате заявителя врачей офтальмологов и отоларингологов на момент проведения проверки при наличии соответствующих штатных единиц (подтверждается штатным расписанием) не может свидетельствовать о том, что расходы на лизинг соответствующего оборудования являются нецелевыми. Оборудование находится у заявителя в клинике по адресу г. Москва ул. Большая Академическая, д. 39, корп. 3, используется для целей оказания медицинских услуг.
Исходя из изложенного, суд первой инстанции обоснованно сослался на отсутствие оснований для вывода о том, что расходы по договорам от 01.08.2019 N 70757-ФЛ/МС-19, N 70758-ФЛ/МС-19, N 70755-ФЛ/МС-19, предметом лизинга которых является медицинское оборудование, используемое при оказании медицинской помощи по профилю "офтальмология" и "оториноларингология", в сумме 1 216 301 руб. 97 коп. являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.
Довод заявителя апелляционной жалобы о том, что по договорам подряда от 19.08.2019 N 50/2019ЦТ, от 20.05.2019 N 06/06/2019ЦТ, от 21.06.2019 N 08/06/2019ЦТ с ИП Павличевич Боян проведены работы по капитальному, а не текущему ремонту, в связи с чем расходы в сумме 3 898 276 руб. 11 коп. являются нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования обоснованно отклонен судом первой инстанции в связи со следующим.
Согласно пункту 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений. Обязанность доказывания обстоятельств, послуживших основанием для принятия государственными органами, органами местного самоуправления, иными органами, должностными лицами оспариваемых актов, решений, совершения действий (бездействия), возлагается на соответствующие орган или должностное лицо.
При этом достаточные доказательства того, что совокупность работ, предусмотренных спорными договорами с ИП Павличевич Боян, можно отнести к капитальному ремонту помещения фондом суду не представлены.
В ходе проведения проверки специалисты фондом не привлекались, экспертиза не назначалась, иных доказательств, позволяющих отнести к капитальному ремонту работы, среди которых, в частности, покраска пожарного лестничного марша, покраска стен, потолка, установка банктерицидных светильников, установка розеток и выключателей и др., не представлено.
Всесторонне, полно и правильно оценив представленое заключение специалиста от 05.02.2020 N 126(87)/2020, суд первой инстанции пришел к правильному выводу о том, что обществом фактически был произведен ремонт помещения с целью соответствия его требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность".
Понятия текущего и капитального ремонта определено в Положении о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений, утвержденного Постановлением Госстроя СССР от 29 декабря 1973 года N 279, согласно которому к текущему ремонту производственных зданий и сооружений относятся работы по систематическому и своевременному предохранению частей зданий и сооружений и инженерного оборудования от преждевременного износа путем проведения профилактических мероприятий и устранения мелких повреждений и неисправностей. Примерный перечень работ по текущему ремонту приведен в Приложении 3 к Положению о проведении планово-предупредительного ремонта производственных зданий и сооружений, утвержденного Постановлением Госстроя СССР от 29 декабря 1973 года N 279.
К капитальному ремонту производственных зданий и сооружений относятся такие работы, в процессе которых производится смена изношенных конструкций и деталей зданий и сооружений или замена их на более прочные и экономичные, улучшающие эксплуатационные возможности ремонтируемых объектов, за исключением полной смены или замены основных конструкций, срок службы которых в зданиях и сооружениях является наибольшим (каменные и бетонные фундаменты зданий и сооружений, все виды стен зданий, все виды каркасов стен, трубы подземных сетей, опоры мостов и др.).
Доказательств того, что произведенные обществом ремонтные работы носят капитальный характер, влекут изменения нормативных эксплуатационных характеристик помещения, затрагивают конструктивные элементы здания (помещения) фондом суду не представлено.
Возражениями, изложенными в жалобе, не опровергаются выводы суда первой инстанции. Несогласие с толкованием судом первой инстанции норм права, подлежащих применению в деле, не свидетельствует о том, что судом допущены нарушения, не позволившие всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело.
Доводы апелляционной жалобы проверены апелляционным судом и отклонены, поскольку, основаны на неправильном толковании норм действующего законодательства и не могут повлиять на законность и обоснованность принятого судом первой инстанции решения в обжалуемой части.
Заявителем апелляционной жалобы не приведено фактов, которые не были учтены судом первой инстанции при рассмотрении дела и имели бы юридическое значение для вынесения судебного акта по существу.
Учитывая изложенное выше, апелляционная жалоба не подлежит удовлетворению.
Руководствуясь статьями 266, 268, пунктом 1 статьи 269, статьей 271 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд
ПОСТАНОВИЛ:
решение Арбитражного суда Московской области от 15 июля 2020 года по делу N А41-11572/20 в обжалуемой части оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Постановление может быть обжаловано в Арбитражный суд Московского округа через Арбитражный суд Московской области в двухмесячный срок со дня его принятия.
Председательствующий
Н.В. Диаковская
Судьи
Н.А. Панкратьева
Э.Г. Хомяков
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка
