Решение Ростовского областного суда от 15 июля 2021 года №1-955/2021

РОСТОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 15 июля 2021 года Дело N 1-955/2021
Судья Ростовского областного суда Полякова Е.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу защитника Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" Николаенко С.В. на постановление судьи Белокалитвинского городского суда Ростовской области от 14 мая 2021 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница",
УСТАНОВИЛ:
Постановлением судьи Белокалитвинского городского суда Ростовской области от 14 мая 2021 года Муниципальное бюджетное учреждение здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и подвергнуто наказанию в виде штрафа в размере 150 000 рублей.
На указанное постановление защитником Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" Николаенко С.В. подана жалоба, в которой ставится вопрос об отмене постановления суда, прекращении производства по делу.
Вызванные для участия в рассмотрения жалобы лица не явились, защитник МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района Николаенко С.В. представила в суд ходатайство о рассмотрении жалобы в свое отсутствие, в связи с чем, жалоба рассмотрена в отсутствие защитника и законного представителя юридического лица в порядке ст. ст. 25.4, 25.5 КоАП РФ.
Изучение материалов дела об административном правонарушении и доводов жалобы заявителя позволяет прийти к следующим выводам.
В соответствии с частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.
Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") которое определяет порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой медицинскими и иными организациями, а также индивидуальными предпринимателями.
Согласно, подпункту "а" пункта 5 указанного Положения в числе иных лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.
Согласно п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.
При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и пп. "а", "б" и "в(1)" п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".
В соответствии с пп. 1 п. 11 ст. 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.
Согласно п.3 Постановления Правительства РФ от 02.07.2020 N 973 "Об особенностях организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих"
медицинская помощь пациентам при угрозе распространения заболеваний оказывается на основе клинических рекомендаций, разработанных по заболеваниям и утвержденных медицинскими профессиональными некоммерческими организациями. В случае отсутствия клинических рекомендаций медицинская помощь пациентам оказывается на основе утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации временных методических рекомендаций, содержащих информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболевании.
Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России Временными методическими рекомендациями 9 версии от 26.10.2020 года, действовавшими на момент возникновения обстоятельств, послуживших основанием для привлечения к административной ответственности.
В соответствии с п. 5.6.3 Рекомендаций, регламентирующих алгоритм оказания помощи при острой дыхательной недостаточности, при сохранении гипоксемии (SpO2 < 92%), признаках повышенной работы дыхания (участие вспомогательной мускулатуры, частое глубокое дыхание), усталости пациента, нарушении сознания, нестабильной динамике, появлении "провалов" давления на 2 и более см вод.ст. ниже уровня CPAP на фоне шага 2 показана интубация трахеи и инвазивная ИВЛ в сочетании с прон-позицией
При неэффективности шага 2 у пациентов с COVID-19 не рекомендуется задерживать интубацию трахеи и начало ИВЛ, так как отсрочка интубации трахеи ухудшает прогноз. Важно помнить, что дыхательная недостаточность может прогрессировать чрезвычайно быстро.
Как следует из материалов дела, Территориальным органом федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ростовской области была проведена внеплановая документарная проверка N 7/1-50-2021 совместно с Белокалитвинской городской прокуратурой по указанию прокуратуры Ростовской области в отношении МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района, расположенного по адресу: АДРЕС ОБЕЗЛИЧЕН, с целью проверки информации, содержащейся в жалобе от 28.01.2021 года о причинении вреда жизни и здоровью вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи ФИО8 в МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района, приведшего к смерти пациента.
В результате проверки были выявлены нарушения обязательных требований, являющихся также нарушением лицензионных требований, предусмотренных "Положением о лицензировании медицинской деятельности", утвержденным постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291. Проверкой установлено, что в нарушение требований п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", п. 2 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "Анестезиология и реаниматология", утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н, п. 5.6.3 Рекомендаций при проведении комплекса медицинских и реабилитационных мероприятий с целью лечения заболевания, вызвавшего развитие критического состоянии ФИО7, при сохранении гипоксемии в период с 03.12.2020 по 13.12.2020 состояние пациентки оставалось тяжелым, обусловленным дыхательной недостаточностью 2-3 ст., SpО2 64-74%, ЧД-24-26 в мин., проводилась неинвазивная ИВЛ, в отделении анестезиологии-реанимации в МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района не была проведена интубация трахеи и не начата инвазивная ИВЛ.
04.12.2020 врачами анестезиологами - реаниматологами МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района проведена консультация с применением телемедицинских технологий с региональным центром анестезиологии-реанимации по определению тактики ведения лечения ФИО9 Специалистами регионального центра рекомендовано продолжить проводимую терапию, а также провести внутривенное капельное введение тоцилизумаба, при его отсутствии провести лечение лекарственным препаратом сарилумабом, олокизумабом.
Однако, в период с 04.12.2020 по 12.12.2020 Костиной А.О. в отделении анастезиологии-реанимации МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района, несмотря на рекомендации специалистов регионального центра, не проводилась таргетная терапия ингибиторами ИЛ-6 (тоцилизумабом или сарилумабом).
Указанные обстоятельства послужили основанием для возбуждения в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" дела об административном правонарушении и дальнейшем привлечении юридического лица к административной ответственности по ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.
Виновность Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях, подтверждается совокупностью собранных по делу доказательств: постановлением о возбуждении дела об административном правонарушении от 18 февраля 2021 года; справкой по результатам совместной проверки сотрудников территориального органа Росздравнадзора по Ростовской области, действующих на основании требования прокурора о выделении специалистов от 15 февраля 2021 года; жалобой ФИО10 объяснением главного врача МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района ФИО11 и другими материалами дела.
Требования статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях при рассмотрении дела об административном правонарушении соблюдены, на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения, предусмотренные статьей 26.1 данного Кодекса.
В соответствии с частью 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых данным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.
Учреждением не приняты все зависящие от него меры по соблюдению требований законодательных норм, за нарушение которых Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.
Вывод судьи городского суда о наличии в деянии учреждения состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, соответствует фактическим обстоятельствам дела и имеющимся доказательствам.
Деяние учреждения квалифицировано в соответствии с установленными обстоятельствами, нормами Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и лицензионного законодательства.
В настоящей жалобе заявитель ссылается на необоснованность привлечения учреждения к административной ответственности, утверждает, что вина МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района в совершении указанного административного правонарушения отсутствует поскольку ФИО12. поступила в МБУЗ ЦРБ Белокалитвинского района уже в тяжелом состоянии из МБУЗ "ЦРБ" Обливского района Ростовской области, где ранее проходила лечение.
Данное утверждение не ставит под сомнение выводы суда о наличии в деянии учреждения состава вмененного административного правонарушения.
Доводы жалобы о рекомендательном характере Временных методических рекомендаций 9 версии от 26.10.2020 "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" применительно к совершенному административному правонарушению не состоятельны. В силу особенностей организации оказания медицинской помощи при угрозе распространения заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденных постановлением Правительства РФ от 02.07.2020 N 973, медицинская помощь пациентам оказывается на основе утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации временных методических рекомендаций, содержащих информацию по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при заболевании.
Порядок привлечения учреждения к административной ответственности соблюден.
Административное наказание назначено по правилам, установленным статьями 3.1, 3.5, 4.1 - 4.3 КоАП РФ, в пределах санкции части 3 статьи 19.20 названного Кодекса.
Обстоятельств, которые могли бы повлечь отмену или изменение обжалуемого судебного акта, при рассмотрении настоящей жалобы не установлено.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 30.7-30.9 КоАП РФ, судья
РЕШИЛ:
Постановление судьи Белокалитвинского городского суда Ростовской области от 14 мая 2021 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ в отношении Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" оставить без изменения, жалобу защитника Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Белокалитвинского района "Центральная районная больница" Николаенко С.В. - без удовлетворения.
Судья:


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка