Решение Ярославского областного суда от 12 марта 2019 года №1-52/2019

ЯРОСЛАВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

РЕШЕНИЕ

от 12 марта 2019 года Дело N 1-52/2019
Судья Ярославского областного суда Аксенов А.Б.,
при секретаре Фоминой А.И., с участием
защитников Репиной Т.В. и Минеевой Л.А.,
рассмотрел в открытом судебном заседании в помещении Ярославского областного суда жалобу законного представителя лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, Овечкиной Н.А. на
постановление Ростовского районного суда Ярославской области от 18.01.2019 о признании
ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница", <данные изъяты>
<данные изъяты>,
виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, с назначением наказания в виде штрафа в размере 150000 рублей.
Заслушав участников процесса, исследовав материалы дела, судья
УСТАНОВИЛ:
ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" привлечено к административной ответственности за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). Правонарушение совершено при следующих обстоятельствах:
В период с 19.11.2018 до 27.11.2018 в ходе проведенной комиссией Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области внеплановой документарной проверки ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ", осуществляющей медицинскую деятельность на основании лицензии N от 08.10.2018 в г. Ростове Ярославской области по АДРЕСАМ 1,2,3, хирургический корпус, было установлено:
1) в нарушение требований Приложения N 1 к приказу департамента N 1262 от 09.11.2017 "О реализации порядка оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в Ярославской области" в 2017-2018 годах участковым терапевтом не проводилось диспансерное наблюдение ФИО1 по поводу ее онкозаболевания, на консультативный прием в ГБУЗ ЯО "Областная клиническая онкологическая больница" она не направлялась;
2) в нарушение требований п.2.1 Приказа Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" 05.06.2018 при первичном осмотре ФИО1 участковым терапевтом не собран анамнез заболевания, объективный статус описан кратко, при повторном осмотре врача терапевта 07.06.2018 отсутствует анамнез, не оценена динамика состояния, нет обоснования диагноза, лечение не назначено. Таким образом, не соблюден порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленный ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ", в части организации диспансерного наблюдения пациентов по поводу онкозаболевания, оценке критериев качества оказания медицинской помощи;
3) в нарушение требований п.п.6 п.3.11.16 приказа N 203н от 10.05.2017 и Стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи), утвержденного приказом Минздрава России от 25.10.2007 N 669, 14.06.2018 при проведении хирургической операции ФИО1 (госпитализированной 09.06.2018 в хирургическое отделение ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" по экстренным показаниям) экссудат из брюшной полости не был направлен на бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. В нарушение требований п.п.4 п.3.11.16 приказа 203н от 10.05.2017 первое биохимическое исследование крови датировано 11.06.2018, хотя подлежало проведению не позднее 1 часа от момента поступления в стационар. В нарушение требований Приказа Минздрава России от 09.06.2003 N 233 "Об утверждении Отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах", а также ГОСТ Р 56377-2015 "Клинические рекомендации (протоколы лечения). Профилактика тромбоэмболических синдромов" не проведена медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений. Указанные нарушения не отмечены в протоколе врачебной комиссии от 11.10.2018 N. Таким образом, не соблюден порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленный в ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ", в части оценки критериев качества оказания стационарной медицинской помощи ФИО1, и в части отсутствия объективной оценки врачебной комиссией критериев качества оказанной медицинской помощи ФИО1.
В соответствии с п.п."б" п.5 и п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 при осуществлении медицинской деятельности ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" выявлены факты грубых нарушений лицензионных требований в части нарушения требований п.3 ч.1, ч.2 ст.87, ст.90 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", касающиеся соблюдения порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, установленного в ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ".
В своей жалобе законный представитель ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" Овечкина Н.А. выражает несогласие с постановлением суда; обращает внимание на то, что в момент обращения в ЦРБ ФИО1 уже находилась в состоянии, угрожающем ее здоровью, "все то, что указано в протоколе об административном правонарушении не снижало эффективность лечебных мероприятий и благоприятного исхода"; считает, что между выявленными нарушениями и неблагоприятным исходом отсутствует причинно-следственная связь; указывает, что ЦРБ является бюджетным учреждением, и выплата штрафа может существенно ухудшить его финансовое положение, которое является сложным ввиду большой просроченной кредиторской задолженности; просит обжалуемое постановление отменить.
В судебном заседании защитники Репина Т.В. и Минеева Л.А. доводы жалобы поддержали в полном объеме по изложенным в ней основаниям.
Проверив доводы жалобы по представленным материалам, считаю жалобу подлежащей частичному удовлетворению, а постановление - подлежащим изменению.
Фактические обстоятельства по делу установлены судом верно, подтверждены исследованными доказательствами. Судом правильно сделан вывод о том, что материалами дела доказаны нарушения федерального законодательства и приказов Минздрава России ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" при осуществлении медицинской деятельности. Наличие выявленных нарушений не отрицается и представителями больницы. В соответствии с п.п."б" п.5 и п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности выявленные нарушения являются грубыми, в связи с чем действия медицинского учреждения верно квалифицированы судом первой инстанции по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, как осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией, если лицензия обязательна.
Наказание ЦРБ в виде штрафа назначено правильно, оно не является наиболее строгим, из предусмотренных санкцией статьи. В то же время при назначении ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" наказания судом первой инстанции не выполнены требования ч.3 ст.4.1 КоАП РФ об учете финансового положения юридического лица при назначении административного наказания.
В частности судом не учтено наличие у ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" растущей кредиторской задолженности, что подтверждено представленными учреждением сведениями. Кроме того, судом первой инстанции не учтено, что ГБУЗ ЯО "Ростовская ЦРБ" является бюджетным учреждением и основным источником его финансирования являются бюджетные средства. Указанные обстоятельства, в совокупности со всеми иными установленными по делу обстоятельствами, суд второй инстанции признает исключительными, и считает возможным назначить учреждению наказание в виде штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа для юридических лиц, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, поскольку этот минимальный размер не менее 100000 рублей.
На основании изложенного, руководствуясь п.2 ч.1 ст.30.7 КоАП РФ,
РЕШИЛ:
постановление судьи Ростовского районного суда Ярославской области от 18.01.2019 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, в отношении ГБУЗ ЯО "Ростовская центральная районная больница" изменить, на основании ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ снизить назначенное учреждению наказание в виде штрафа до 75000 рублей.
В остальной части данное постановление оставить без изменения.
Судья А.Б.Аксенов


Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка