Постановление Третьего арбитражного апелляционного суда от 25 февраля 2020 года №03АП-8535/2019, А74-11075/2019

ТРЕТИЙ АРБИТРАЖНЫЙ АПЕЛЛЯЦИОННЫЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 25 февраля 2020 года Дело N А74-11075/2019
Судья Третьего арбитражного апелляционного суда Юдин Д.В.,
рассмотрев апелляционную жалобу государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия
на решение Арбитражного суда Республики Хакасия
от "25" ноября 2019 года по делу N А74-11075/2019, рассмотренному в порядке упрощенного производства,
установил:
Государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Хакасия (ИНН 1901016287, ОГРН 1021900528100, далее - фонд) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 19 Федеральной службы исполнения наказаний" (ИНН 2428002408, ОГРН 1022400758984, далее - учреждение) о взыскании 16 554 рублей 41 копейки, составляющих сумму расходов, понесённых в связи с выплатой страхового обеспечения по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением установленного порядка.
Решением Арбитражного суда Республики Хакасия от 25 ноября 2019 года отказано в удовлетворении иска.
Не согласившись с данным судебным актом, заявитель обратился в Третий арбитражный апелляционный суд с апелляционной жалобой, в которой просит решение суда первой инстанции отменить, принять по делу новый судебный акт.
В апелляционной жалобе заявитель указал, что неправомерность действий ответчика выразилась в оформлении листков нетрудоспособности с нарушением требований действующего законодательства; право страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности предусмотрено положениями пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".
Ответчик отзыв на апелляционную жалобу не направил.
Лица, участвующие в деле, о принятии апелляционной жалобы к производству извещены надлежащим образом путем размещения информации в Картотеке арбитражных дел на общедоступном сайте в сети интернет: http://kad.arbitr.ru.
В соответствии с частью 1 статьи 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации апелляционные жалобы на решения арбитражного суда по делам, рассмотренным в порядке упрощенного производства, рассматриваются в суде апелляционной инстанции судьей единолично без вызова сторон по имеющимся в деле доказательствам.
С учетом разъяснений, содержащихся в пунктах 47, 49 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 18.04.2017 N 10 "О некоторых вопросах применения судами положений Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации об упрощенном производстве" апелляционная жалоба рассмотрена судьей единолично без осуществления протоколирования и без составления резолютивной части постановления.
Апелляционная жалоба рассматривается в порядке, установленном главой 34 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.
При рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции установлены следующие обстоятельства.
На основании приказа N 12 фондом в период с 22.04.2019 по 17.05.2019 в отношении учреждения проведена плановая проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинских организациях.
В результате проведённой проверки фондом выявлены и зафиксированы в акте N 9 от 20.05.2019 в том числе, нарушения пунктов 11, 13, 19, 28, 57, 58 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 N 624н (далее - Порядок N 624н), а именно:
- листок нетрудоспособности N 246 513 519 060, период нетрудоспособности с 23.04.2018 по 04.05.2018 (в случае, когда в связи с порчей или утерей листка нетрудоспособности, лечащим врачом и председателем врачебной комиссии оформляется дубликат листка нетрудоспособности; данный листок нетрудоспособности оформлен без председателя врачебной комиссии);
- листок нетрудоспособности N 246 513 514 575, период нетрудоспособности с 29.01.2018 по 07.02.2018 (нарушен пункт 19 Порядка N 624н - при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения; данный листок нетрудоспособности выдан в день госпитализации);
- листок нетрудоспособности N 246 513 515 842, период нетрудоспособности с 06.04.2018 по 17.04.2018 (нарушен пункт 19 Порядка N 624н - при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения; данный листок нетрудоспособности выдан в день госпитализации);
- листок нетрудоспособности N 290 293 364 008, период нетрудоспособности с 25.10.2018 по 14.11.2018 (нарушен пункт 19 Порядка N 624н - при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается в день выписки из стационара за весь период стационарного лечения; данный листок нетрудоспособности выдан в день госпитализации и пункты 11,13 Порядка N 624н - при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии; данный листок нетрудоспособности выдан в день госпитализации и при сроке временной нетрудоспособности более 15 календарных дней продлен лечащим врачом единолично без решения врачебной комиссии);
- листок нетрудоспособности N 246 513 517 586, период нетрудоспособности с 13.02.2018 по 27.02.2018 (нарушен пункт 28 Порядка N 624н - при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ; данный листок нетрудоспособности продлен по 27.02.2018, а нужно по 20.02.2018 и закрыт к труду с 28.02.2018, а нужно в ячейке "Иное" поставить код "32" и дату 21.02.2018).
Учитывая выявленные нарушения, фонд пришёл к выводу об оформлении листков нетрудоспособности с нарушением пунктов 11, 13, 19, 28, 57, 58 Порядка N 624н.
В связи с тем, что за счёт средств Фонда социального страхования по листкам временной нетрудоспособности ФКУ СИЗО 1 УФСИН России по Республике Тыва (далее - работодатель) было выплачено пособие по временной нетрудоспособности в сумме 16 554 рубля 41 копейка, истцом в адрес поликлиники направлена претензия N 14-11/1910-2548 от 03.06.2019 об уплате 16 554 рублей 41 копейки (получена учреждением 04.06.2019).
Разногласий на акт проверки учреждением представлено не было, на претензию был дан ответ, в котором учреждение не согласилось с доводами, изложенными в претензии.
Посчитав, что действия учреждения, выразившиеся в оформлении листков нетрудоспособности с нарушением Порядка N 624н, привели к незаконной выплате за счёт средств Фонда социального страхования пособий по временной нетрудоспособности в сумме 16 554 рубля 41 копейка, фонд обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.
Исследовав представленные доказательства и оценив доводы лиц, участвующих в деле, суд апелляционной инстанции пришел к следующим выводам.
В соответствии со статьей 123 Конституции Российской Федерации, статьями 7, 8, 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судопроизводство осуществляется на основе состязательности и равенства сторон.
Отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что заявителем не доказана причинно-следственная связь между формальным нарушением учреждением порядка оформления листков нетрудоспособности и возникновением у фонда дополнительных расходов по выплате страхового обеспечения.
Суд апелляционной инстанции считает выводы суда первой инстанции правомерными и обоснованными в силу следующего.
Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности.
В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Закона N 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.
Документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, согласно части 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ является листок нетрудоспособности.
В соответствии с частью 1 статьи 13 Закона N 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляются страхователем по месту работы застрахованного лица.
Как следует из пункта 3 части 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, произведенные с нарушением законодательства Российской Федерации.
Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Закона N 165-ФЗ страховщик вправе обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.
Пункт 6 части 1 статьи 4.2 Закона N 255-ФЗ наделяет страховщиков правом предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.
Суд апелляционной инстанции считает, что предоставление указанного права на возмещение суммы расходов направлено на исключение фактов выплат пособий в отсутствие к тому оснований.
Согласно пунктам 1, 2, 5 Порядка N 624н документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности. Листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации и работающим по трудовым договорам.
Таким образом, основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие у обратившегося гражданина заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности.
Медико-социальная помощь, гарантируемая гражданам Российской Федерации законодательством об охране здоровья, оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.
Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.
Государственной гарантией оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи является ее финансирование за счет средств обязательного медицинского страхования, а также бюджетных средств.
Судом апелляционной инстанции на основании листков нетрудоспособности, медицинских карт, акта проверки установлено, что факты наступления страхового случая в виде временной нетрудоспособности, удостоверенные спорными листками нетрудоспособности, сомнений у фонда не вызывали.
Таким образом, сам по себе факт нарушения оформления листков нетрудоспособности лечебным учреждением при наличии условий для получения гражданами пособий по временной нетрудоспособности, не является основанием для отказа в принятии к зачету этих расходов.
При таких обстоятельствах, требования заявителя удовлетворению не подлежат.
Довод заявителя о том, что право страховщика предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности обусловлено положениями пункта 6 части 1 статьи 4.2 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", отклоняется судом апелляционной инстанции.
Само по себе наличие права истца на обращение в суд с соответствующим иском не является в настоящем случае основанием для удовлетворения заявленного требования и не освобождает его от обязанности доказывания необходимых условий для применения мер гражданско-правовой ответственности по отношению к ответчику.
Таким образом, предусмотренные статьей 270 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации основания для его отмены отсутствуют.
На основании подпункта 1.1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации заявитель освобожден от уплаты государственной пошлины, следовательно, расходы по оплате государственной пошлины при рассмотрении апелляционной жалобы не понесены и не подлежат распределению.
Руководствуясь статьями 268, 269, 271, 272.1 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Третий арбитражный апелляционный суд
ПОСТАНОВИЛ:
решение Арбитражного суда Республики Хакасия от "25" ноября 2019 года по делу N А74-11075/2019 оставить без изменения, а апелляционную жалобу - без удовлетворения.
Настоящее постановление вступает в законную силу с момента его принятия и может быть обжаловано в течение двух месяцев в Арбитражный суд Восточно-Сибирского округа через суд, принявший решение.
Судья
Д.В. Юдин
Электронный текст документа
подготовлен и сверен по:
файл-рассылка